Osteoporose

Question 1

Osteoporose

Answer 1

Doença óssea metabólica mais comum caracterizada por baixa densidade óssea e alteração da microarquitetura do tecido ósseo
Isso aumenta chances de

Question 2

Fatores de risco

Answer 2

1)Idade

2)Sexo feminino

3)Disabsorção

4)Tabagismo

5)Comorbidades

6)Baixo peso

Question 3

Quadro clínico

Answer 3

Assintomático na maior parte
-Sinais inespecíficos: perda de altura e fraqueza

COMPLICAÇÃO => fratura patológica

Os locais mais comuns são:
-vértebras-causa hipercifose dorsal, perda da estatura
-terço distal do rádio
-fêmur
-úmero proximal

Question 4

Critérios diagnósticos

Answer 4

1)T escore < 2,5 em coluna ou quadril

2)FRAX elevado
-escore que leva em conta fatores clínicos e DMO
-avalia o risco de fratura em 10 anos

3)Osteopenia + fratura patológica

4)Fratura por fragilidade em quadril

*deve-se excluir causas secundárias também

Question 5

Indicações de DMO

Answer 5

1)Mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70a

2)Fraturas por fragilidade => queda da própria altura
-fêmur colo
- coluna
-fraturas de Coles

3)Uso crônico de CE
-mais de e meses

4)Mulheres na Pós menopausa e homens com 50 anos + Comorbidades
-relacionados aos fatores de risco

Question 6

Valores do T-score

Answer 6

1)Até -1==> Normal

2)-1 a -2,5 ==> Osteopenia

3)Abaixo de -2,5 ==> Osteoporose

Question 7

Classe de medicamentos

Answer 7

1) Inibidores da osteoclase
2) Estimuladores da osteossintese
3) Ação mista

Question 8

Inibidores da osteoclase

Answer 8

1) Bifosfonatos-inibem os osteoclastos
- possuem uma meia-vida alta mas uma baixa absorção
- devem ser ingeridos no jejum 30min antes da refeção

2)Terapia estrogênica

3) Moduladores seletivos dos receptores de estrogenio
- no caso do tecido ósseo, possui efeito agonista sobre os receptores de estrogenio

4) Desnosumabe
- inibe a reabsorção óssea por inibição do receptor ao qual o osteoclasto se liga

5) Calcitonina
- pouco utilizada

Question 9

Quais medicamentos que aumentam a osteossintese

Answer 9

Teriparatida

• é um PTHmimético
• aplicado uma vez ao dia
• alto custo, reservado apenas para casos de falha com antirreabsortivos
• não deve ser administrados em crianças e adolescentes

Question 10

Medicamento de ação mista

Answer 10

Renelato de estrôncio

• não possui mecanismo conhecido
• possui uma série de contra indicações
• normalmente usado com segunda linha

Question 11

Indicação do Z-escore

Answer 11

Homens com menos de 50 anos

Mulheres pré-monepausa

Question 12

Osteoporose secundária

Answer 12

Cancer
Doenças endocrinas-hipogonadismo ou hipercortisolia 
Doenças do TGI
Doenças psiquiátricas 
Doenças nutricionais 
Doenças reumáticas
Medicamentos

Question 13

Tratamento

Answer 13

1)Iniciar com MEV
-Atividade física
-Vitamina D e Cálcio

2)Tratamento farmacológico =>
-Bifosfonatos e Inibidor RANK-L => Desnosumabe
-Anabólicos: Terliparatina e Rosozumabe

Question 14

Suplementação de Ca e Vit. D

Answer 14

Cálcio - 1200g/dia

800-1000 UI/dia

Question 15

Esquema do uso do Alendronato

Answer 15

Uso oral diário ou por semana

-por 3 a 5 anos
-Realizar 1 ano de pausa s/n

Question 16

Controle da resposta terapêutica

Answer 16

Realizar DMO após 3-5 anos

Question 17

Efeitos colaterais bifosfonatos

Answer 17

1)FRATURAS ATÍPICAS => Diafise de fêmur

2)SINTOMAS TGI
-com exceção de Ác. Zolendrônico - via EV

3)OSTEONECROSE DE MANDÍBULA

Question 18

Fraturas diagnósticas de Osteoporose

Answer 18

1)Fratura de Rádio distal

2)Fratura de vértebra lombar

3)Fratura de colo de fêmur

4)Fratura de úmero proximal

Question 19

Interpretação DMO

Answer 19

1)NORMAL => até -1 DP

2)OSTEOPENIA => -1,1 até -2,5

3)OSTEOPOROSE => > -2,5

-em qualquer segmento ósseo (Coluna lombar, radio distal e colo do fêmur)
-T-escore => mulheres acima de 65 anos e homens > 70
-Z-escore => homens < 50a e Mulheres < 65 a.

Question 20

Escolha das medicações

Answer 20

1)MUITO ALTO RISCO => Romosozumabe ou Teriparatida

2)ALTO RISCO => Desnosumabe e Bifosfonatos

3)BAIXO RISCO => TRH