Feocromocitoma

Question 1

Feocromocitoma

Answer 1

Tumores de células cromafins situados na medula adrenal que produzem catecolaminas

*quando situados fora da suprarrenal, são denominados de paragangliomas
*células cromafins são células que formam a medula

Question 2

População de riscoEtio

Answer 2

Ocorre mais em pessoas entre os 40 e 50 anos em ambos sexo

Question 3

Etiologia

Answer 3

Esporádico => maioria
Hereditáriofamilia-NEM 2

-NEM 2= PPP-Paratiroide, Pâncreas, Pituitária

Question 4

Função da Medula da suprarrenal

Answer 4

Produção de catecolaminas(noradrenalina e adrenalina)
*a produção de adrenalina é maior nesse órgão
* as catecolaminas também são produzidas no SNC, neuronios pós-ganglionares simpáticos

Question 5

Causas hereditárias

Answer 5

São as NEM’s-neoplasias endócrinas múltiplas
-existem vários tipos, mas existem 2 mais comuns:

1)NEM 2A-feocromocitoma+carcinoma medular de tireoide+hiperparatireoidismo
2)NEM 2B-feocromocitoma+carcinoma medular de tireoide+neuroma de mucosa+Marfan
3)Neurofibromatose

Question 6

Quadro clínico

Answer 6

1) Paroxismo da Tríade => Sudorese, Palpitação e Cefaleia

-após esforço mínimo

2)HAS => por estimulação simpática

3)Pico hipertensivo após indução anestésica

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

1)Suspeita
-HAS + Paroxismos

2)DOSAGEM DE CATECOLAMINAS
-Sangue - melhor, mas caro
-Urina 24h - mais usado

3)EXAME DE IMAGEM => TC de abdome ou Cintilografia

Question 8

Tratamento

Answer 8

Retirada cirurgica+acompanhamento por 10 anos(visualização da metanefrina)

*a maioria tem remissão. Em casos familiares, a chance de reicidiva é alta em 10 anos

Question 9

Cuidados no Pré operatorio

Answer 9

1)Vasodilatação=> alfa 1-bloqueadores e Beta bloqueadores (2-4 semanas antes e interromper 24h antes)
-prazosina 1mg
*Beta bloque apenas em associação com o alfa

2)Ingesta de sal - dieta hiperssódica
3)Hidratação

-realizamos cerca de 14 dias antes

4)ANESTESIA => apenas propofol, etomidato e barbitúricos
-realizar expansão volêmica

5)PÓS OP => SG 5%

Question 10

Indicação de Rastreio

Answer 10

Presença de quadro clínico
HAS refratária ou controlada com 4 medicamentos
HAS em jovem
Historico familiar de FEO ou de carcinoma medular de tireoide ou de NEM
Lesões neurocutaneas-neurofibromatose
Alterações na PA decorrente de cirurgia ou de antestesia ou de uso de Beta bloq.

Question 11

Diferenciação Feocromocitoma e Paranganglioma

Answer 11

Paraganglioma => presença apenas de Noradrenalina

Feocromocitoma - NA e Adrenalina

Question 12

Cuidados PO

Answer 12

Grande risco de Choque => por rebote da hiperestimulação adrenérgica

1)Hidratação

2)Soro glicosado