Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endocrino > Obesidade > Flashcards

Obesidade Flashcards

1
Q

Classificação IMC

A

1)Obesidade grau I => IMC 30 a 35

2)Obesidade grau II => IMC 35 a 40

3)Obesidade grau III => 40 a 50

4)Super obeso => 50 a 60

5)Super superobeso => acima de 60

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Indicações de cirurgia

A

1)Obesidade grau III

2)Obesidade grau II + comorbidades

3)Obesidade grau I + DM refratário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Contraindicações

A

1)Doenças mentais

2)Uso de drogas

3)Cirrose e hipertensão portal

4)DPOC avançado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hormônios que se alteram na Cirurgia Bariátrica

A

1)Grelina => hormônio da fome
-Produzida pelo estômago
-Diminui após bariátrica

2)GLP-1 => mais importante
-aumenta com a cirurgia
-Incretínico => Aumenta produção de insulina e diminui a resistência

3)Peptídeo Y
-aumenta a saciedade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Orientações perioperatória

A

Perda de peso pré-operatória

-diminui as complicações pós OP
-existem outras porém essa é a mais importante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Indicações de balão gástrico

A

Ponte para cirurgia

-uso no máximo de 6 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Contraindicações de sleeve

A

DRGE prévio

-pacientes desenvolvem DRGE após essa cirurgia durante alguns meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Principal mecanismo de emagrecimento bypass

A

Entero hormonal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Complicações das cirurgias derivativas

A

1)Supercrescimento bacteriano

2)Disabsorção e desnutrição

3)Hérnias internas

4)Deiscências e fístulas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Indicações de bypass

A

1)DM2 refratário
-reverte a DM II ( sem necessidade de insulina)

2)DRGE + obesidade

3)Superobesos

*Derivação Bilipancreática também controla a DM II porém causa muita disabsorção

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Indicações de Sleeve gástrico

A

1)Extremos de idade

2)Comorbidades graves e osteoporose
-principalmente os que usam medicamentos especiais (DII, Hepatopatias…)

3)Hérnia incisional grande
-posteriormente realizar correção da hérnia

4)Uso de anticoagulantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Desvantagens Gastrectomia Vertical

A

Refluxo gastroesofágico

  • se intenso => converter para um By-pass
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Teste do azul de Metileno

A

Serve para avaliar presença de fístulas ou deiscências pós bariátrica

Normal => sair pela urina
Alterado => sair pelo dreno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Profilaxia Colecistite pós bariátrica

A

Uso de ácido urodesoxicólico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Principais complicações

A

1)Bypass
-hérnia interna
-Fístulas
-Disabsorção => hipovitaminose e anemia
-sangramento

2)Sleeve
-Estenose na incisura angular
-Fístula PO => ângulo de Hiss
-Trombose Portomesentérica
-Sd da A. Mesentérica Superior

3)Ambas
-Fístulas => mais na BGYR porém Sleeve é mais difícil de tratar
-Deiscências
-TEP
-Litise Renal => mais BGYR
-Colelitíase => mais BGYR
-Dumping => mais BYGR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quadro clínico Deiscências/Fístulas

A

1)Sintomas =>
-Taquicardia => mais sensível e precoce
-Distensão abdominal + Derrame pleural

2)Teste do azul de metileno alterado

3)Após 5° PO de Bypass
-Sleeve => ângulo de Hiss

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Conduta fístulas/deiscências no bypass

A

1)ESTÁVEL=> TC com contraste VO => jejum +ATB + Drenagem Endoscópica/ Rádiointervenção

*Fstulas grandes => RIT por TC
*Fístulas pequenas => EDA por vácuo endoscópico

2)INSTÁVEL ou CONTAMIAÇÃO GROSSEIRA DA CAVIDADE=> Cirurgia
-lavagem e drenagem

*Contaminação Grosseira => coleção líquida não contida

18
Q

Conduta hérnia interna

A

Diagnóstico é clínico !
-Suspeita: Bypass prévio + Dor abdominal recorrente

1)TC de abdome
-TC normal não exclui o diagnóstico

2)LPC
-terapêutica e diagnóstica => TC sem alteração + Alta suspeição clínica

19
Q

Local mais comum da hérnia interna

A

Espaço de Petersen

-espaço entre o colon transverso e a alça alimentar

Profilaxia => fechar os espaços com fio inabsorvível

20
Q

Conduta fístulas no sleeve

A

Mesmo esquema do bypass

-Se refratariedade recorrente => LPC => colocação de protese endoscópica ou transformação em bypass

21
Q

Conduta Estenose de Incisura

A

1)Leve => endoscópicos

2)Grave => transformar em bypass (tratamento definitivo)

22
Q

Quadro clínicos sangramentos

A

1)Intraluminal => Hematêmese ou melena
-geralmente autolimitado

2)Peritoneal => Saída persistente de sangue pelo dreno ( > 100 mL)
-Instabilidade hemodinâmica
-Presença de sangue no dreno

23
Q

Conduta sangramentos

A

1)Intraperitoneal => cirurgia
-drenagem e lavagem

2)Intraluminal => endoscópico
-em casos graves ou persistentes

24
Q

Conduta litiase biliar

A

CPRE transgástrico por VLP

25
Q

Quadro clínico de Dumping

A

1)Sintomas vasovagais após ingesta de alimentos ricos em açúcar e gordura

2)Sintomas
-náuseas
-sudorese
-irritabilidade
-diarreia

3)Tipos
-PRECOCE => 30 min após => distensão gástrica devido ao poder osmótico do alimento e distensão por água + Reflexo vagal

-TARDIO => 3h após => liberação de grande quantidade de insulina
Sintomas de Hipoglicemia

26
Q

Sd da alça aferente

A

Relacionada à reconstrução Bilrroth II

-Obstrução intestinal + melhora do quadro após vômitos

CONDUTA: cirúrgica

27
Q

Profilaxia TEP

A

Anticoagulantes antes da cirurgia

28
Q

Critério de sucesso da cirurgia

A

1)Perda de 50% do peso

2)Manutenção por pelo menos 2 anos

29
Q

Causas reganho de peso

A

1)Funcional
-Comportamento beliscador
-Perda tardia do estímulo entero hormonal

2)Anatômicas
-Fístulas gastro-gástrica => entre pouch e estômago excluso
-Excesso de fundo gástrico
-Alça comum longa => diagnóstico de exclusão

Critério: reganho de 50% do peso
-normal => reganho de até 10%

30
Q

Investigação de Reganho

A

1)EDA
2)EED
3)TC
4)Cintilografia de esvaziamento gástrico

=> Descartar antes causas funcionais => ex: Comportamento beliscador

31
Q

Conduta no reganho

A

Cirurgia

-geralmente transformamos a cirurgia em Y de Roux
-em todos os casos

32
Q

Fatores de mal prognóstico da cirurgia

A

1)Insulinodependentes
-principal fator prognóstico

2)Tempo de DM2 > 10 anos

33
Q

Momento ideal da abdominoplastia

A

Após 12-18 meses

-momento em que há maior estabilização do peso ou reganho

34
Q

Complicações crônicas

A

1)Colelitiase
-após 6 meses

2)Dumping

3)Hérnia interna

4)Sd da Alça Aferente

5)Gastrite alcalina
-bypass
-relfuxo biliar para o estômago
-Sintomas gástricos pós prandiais

35
Q

Critérios de Sd Metabólica

A

1)CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
Homens - 102 cm
Mulheres - 88 cm

2)PA
- > 130/85 mmHg

3)TRIGLICÉRIDES
- > 140

4)HDL
Homens - < 40
Mulheres - < 50

5)GLICEMIA
Homens - > 110
Mulheres - > 100

36
Q

Indicação de tratamento de Hipertrigliceridemia

A

Níveis acima de 500 mg/dL

-Geral: Fibratos => evitar risco de Pancreatite
-Alto RCV => Icosapentil

37
Q

Alvo de LDL conforme RCV

A

1)BAIXO => redução de 30%

2)INTERMEDIÁRIO => 50% a 30%

3)ALTO e MUITO ALTO => redução de 50%

38
Q

Critérios RCV

A

1)BAIXO => paciente hígidos

2)MODERADO
-DM + Sem doença aterosclerótica

3)ALTO
-DM + Doença aterosclerótica
-LDL > 190
-DRC < 60 TFG
-Aterosclerose assintomática => < 50%
-Aneurisma de Aorta Abdominal

4)MUITO ALTO
-Acidentes prévios (IAM, AVC ou DAOC)
- Obstrução > 50%

39
Q

Medicações da Hipercolesterolemia

A

1)ESTATINA
-Muito alto ou Alto RCV => alta potência
-Intermediário ou Baixo => Sinvastatina

2)EZETIMIBIA - reduz a absorção no colesterol
-pode ser usado em conjunto com a estatina

3)INIBIDORES PCSK9
-Indicação: refratariedade ao uso de Estatina ou intolerância ao uso de Estatina

4)SEQUESTRANTE BILIARES => não muito utilizado

40
Q

Complicações Gastrectomia Vertical

A

1)FÍSTULAS
-Locais mais comuns: ângulo de Hiss (transição esofago-gástrica) e Antro
-Conduta: vácuo endoscópico + Protese ou Conversão GBYR

*difícil tratamento

2)ESTENOSE => Estômago em ampulheta
-miotomia estomacal ou transformação GBYR
-Sintomas => Disfagia pós sleeve

3)TROMBOSE DE V.PORTA
-Quadro clínico inespecífico + TC com trombo
-Tratamento: Anticoagulação plena

41
Q

Conduta Miosite por Estatina

A

1)INTERROMPER ESTATINA

2)CONTROLAR COMORBIDADES
-Hipotiroidismo descontrolado é fator de risco

42
Q

Sd da Mesentérica Superior

A

Quadro obstrutivo decorrente rápido emagrecimento + calcificação da A. Mesentérica S.

-Acomete 3° porção do duodeno
-Conduta: derivação duodeno-jejunal
*Alça de jejuno funciona como um bypass

Endocrino (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions