CA Tireoide

Question 1

Subtipos mais comuns

Answer 1

1)PAPILÍFERO
-mais comum e de melhor prognóstico

2)MEDULAR

3)ANAPLÁSICO
-pior prognóstico

4)FOLICULAR

Question 2

Fatores prognósticos

Answer 2

Quanto mais diferenciado, melhor

Temos 3 critérios para determinar diferenciação:

1)CAPTAÇÃO DE IODO

2)RESPONDE A TSH

3)PRODUZ TIREOGLOBULINA

Question 3

Quadro clínico

Answer 3

Nódulo tireoidiano

-metastases linfonodais são comuns => apresentam-se como Linfonodo cístico

Question 4

Conduta de estadiamento

Answer 4

1)NÃO REALIZAR IMAGEM DE ROTINA => apenas USG

2)CALCITONINA

3)TIREOGLOBULINA - para seguimento

Question 5

Características suspeitas de nódulos

Answer 5

1)HIPOECOGÊNICO => mais importante

2)MICROCALCIFICAÇÕES

3)MARGENS IRREGULARES

4)MAIS ALTO QUE LARGO

5)CRESCIMENTO DOCUMENTADO

6) > 1 cm

Question 6

Conduta para nódulos suspeitos

Answer 6

PAAF => classificar conforme BETHESDA

-se > 1 cm se alta suspeita ou sintomas suspeitos

Question 7

Conduta BETHESDA

Answer 7

1)CLASSE I => repetir PAAF

2)CLASSE II => seguimento

3)BETHESDA III => repetir PAAF ou cirurgia

4)BETHESDA IV => cirurgia

5)BETHESDA V => cirurgia

6)BETHESDA VI => cirurgia
-pode ser vigilancia ativa

Question 8

Indicação de Vigilancia ativa

Answer 8

1)Microcarcinoma papilifero

2)Ausencia de metastase

3)Alto risco cirurgico

4)Baixa expectativa de vida

Question 9

Tratamento

Answer 9

Cirurgia + Supressão de TSH
para alguns: RT e esvaziamento

-geralmente Tiroidectomia Total

*Parcial => < 4 cm e restrito

1)CIRURGIA => todos
-esvaziamento de N (+)

2)SUPRESSÃO DE TSH => Todos

3)RT => risco intermediário ou alto
-todos acima de 4 cm ou extensão

*Baixo risco => até 4 cm + sem extensão

Question 10

Seguimento

Answer 10

1)USG

2)DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA

3)CINTILOGRAFIA => se Tireoglobulina aumentada

Question 11

Características da CA Medular

Answer 11

1)Moléculas
-calcitonina e CEA (apenas em casos mais avançados)

2)Relacionados com NEM 2
A -CA medular + Feocromocitoma +Adenoma de Paratireoide
B -CA Medular + Feocro + habito marfanoide + Ganglioneuromas

Question 12

Conduta NEM 2

Answer 12

Pesquisa de RET em familiares
-Tiroidectomia profilática

Question 13

Conduta CA Medular

Answer 13

Tiroidectomia + Esvaziamento cervical Central

Question 14

Suspeita de CA Anaplásico

Answer 14

Crescimento rápido - em poucos meses

Características - grande, invasão de outras estruturas e pétrea

Question 15

Complicação Tiroidectomia

Answer 15

1)HEMATOMA CERVICAL => abrir o hematoma e levar para CC

2)HIPOCALCEMIA
-reposição VO ou EV de cálcio

3)LESÃO DO N.LARÍNGEO REOCRRENTE

• se Lesão bilateral mediana=> TQT