Distúrbios do Hipotálamo

Question 1

Definição de hipopituitarismo

Answer 1

Deficiencia de algum dos hormônios da hipófise

Question 2

Quais são os hormonios da hipofise

Answer 2

GH
Gonadotrofinas(FSH e LH)
TSH
ACTH
Prolactina
ADH

Question 3

Quais as causas mais comuns

Answer 3

Tumor na região selar-adenomas, craniofaringeomas
Tratamento cirúrgico ou radioterapico
Sd de Sheehan-necrose hipofisária pós-parto
Condições congenitas

Question 4

Quais exames que podemos utilizar para investigarmos

Answer 4

Testes de dosagens hormonais-hipofisários e hormonios periféricos
RM de sela turca
Análise genética-em alguns casos em que há cosanguinidade

Question 5

Quais as manifestações da Deficiencia de GH nos adultos

Answer 5

Sinais inespecíficos:

• intolerancia ao exercicio
• fadiga
• IMC alto(massa gorda alta)
• alteração de psiquiátricas-ansiedade, depressão, labilidade emocional

-normalmente, acompanham com deficiencia de outros hormonios

Question 6

Quais os quadros clínicos em crianças e adolescentes

Answer 6

1) Neonatal
- icterícia
- hipoglicemia-convulsão

2) Infancia
- baixa velocidade no crescimento(menos que 4cm ano ano)
- baixo desenvolvimento ósseo

Question 7

Quais exames podemos verificar a reserva de GH

Answer 7

Podemos usar 3 testes:

• verificação de IGF-1-sensível em casos graves
• teste de hipoglicemia induzida por insulina
• clonidina oral
• clonidina oral é usada mais em crianças
• devemos realizar 2 testes para confirmar
• deve ser usado em conjunto com RM

Question 8

Quais as manifestações clínicas do Hipogonadismo hipogonadotrofico(HH)

Answer 8

Varia conforme a fase da vida em que começa:

1) Infancia(casos congenitos)
- micropenis
- criptoorquidia

2) Adolescencia
- não diferenciação dos caracteres sexuais secundários
- não maturação óssea

3) Fase adulta
- infertilidade
- redução de libido

Question 9

Qual diagnóstico diferencial de HH na adolescencia

Answer 9

Retardo puberal
mais comum que HH.
devemos suspeitar quando menina acima dos 16 ou menino acima dos 18 sem nenhum diferenciação sexual

Question 10

Qual a diferença da HH em mulheres e homens adultos

Answer 10

1) Homens
- perda de massa muscular
- disfunção eretil
- redução de pelos corporais

2) Mulheres
- dispaneuria
- hipotrofia mamária

Question 11

Qual diagnostico de HH

Answer 11

Podemos dosar:

• FSH e LH(baixos)
• estrogeno ou testosterona (baixos ou normais)

Question 12

Quando desconfiamos de hipotiroidismo central

Answer 12

1) Suspeita-hipotireoidismo

2) Confirmação-T4 baixo e TSH npormal ou baixo

Question 13

Qual quadro clínico de Hipossuprarrenalismo central

Answer 13

O quadro é muito variável 
Normalmente cursam com:
-redução de pelos pubianos 
-despigmentação da aoreola mamilar 
-hipotensão postural

Question 14

Qual a complicação do hipossuprarrenalismo

Answer 14

Descompensação em quadros infecciosos ou de hipotensão que podem levar a obito

Question 15

Quando suspeitar de hipoprolactinemia

Answer 15

Mulheres lactantes que não produzem leite

Question 16

Qual a dose de tratamento do GH

Answer 16

Varia conforme a idade:
1)Infância
35microg/kg/dia até o final do crescimento da criança

2) Adultos
- dose baixa apenas para manter IGF-1

Question 17

Qual tratamento para hiposuprarrenalismo

Answer 17

Prednisona 2,5mg a 5mg/dia(1 dose) ou hidrocortisona(10 a 20mg/dia em 2 a 3 doses)

-nas crises:Hidratação+doses de ataque de hidrocortisona(100mg dose inicial+50 a 100mg a cada 8h)

Question 18

Em quais outras situações pode haver diminuição de GH

Answer 18

Desnutrição ou hepatopatia