Onkologi: Mammae cancer Flashcards
Hvilke kvinder som ønsker brystbevarende operation, skal tilbydes onkoplastisk lumpektomi?
- Alle Kvinder som har meget store/ lange bryster
- Alle Kvinder som har meget store tumores
- Alle kvinder hvis tumor er relativ stor i forhold til brystet
- Alle kvinder hvis forandring sidder i øvre mediale kvadrant
- Alle kvinder som har fået neoadjuverende kemoterapi
- Alle kvinder hvis tumor er relativ stor i forhold til brystet
Hvad indgår IKKE i en rutine patologibeskrivelse af et mammacancerpræparat?
- Østrogenreceptor
- Progesteronreceptor
- HER2 receptor
- Ki67
- Tumor type
- Progesteronreceptor
Hvilken gruppe skal tilbydes adjuverende zoledronsyre (bisfosfonat) efter operation for brystkræft?
- Kvinder der har fået foretaget brystbevarende operation
- Alle der er radikalt opererede
- Alle postmenopausale kvinder samt præmenopausale kvinder der er ovarielt supprimerede
- Præ- og postmenopausale kvinder med østrogen receptor positiv brystkræft
- Postmenopausale kvinder som starter adjuverende endokrin behandling
- Alle postmenopausale kvinder samt præmenopausale kvinder der er ovarielt supprimerede
Hvilket mamma symptom udløser brystkræft pakkeforløb.
- Papil sekretion
- Mastalgi
- Nytilkommet papilretraktion
- Tyngdefornemmelse
- Hudkløe
- Nytilkommet papilretraktion
En 49-årig kvinde diagnosticeres med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor negativ tumor. Ved gentest påvises en patogen variant i BRCA2-genet. Kvinden har to døtre på hhv. 17 og 14 år.
Hvilket udsagn er IKKE korrekt:
1. Kvindens børn kan godt henvises til genetisk rådgivning, men bør først tilbydes gentest, når de er myndige.
2. Kvinder med BRCA-mutation bør tilbydes bilateral, profylaktisk mastektomi grundet høj risiko for ny mammacancer.
3. Østrogen-receptor negative mammakarcinomer før 60 års alderen er især associeret med BRCA1-mutation.
4. Det er relevant at tilbyde kvinden profylaktisk oofrektomi, selvom hendes mammatumor var østrogenreceptor-negativ.
5. Kvinder med BRCA-mutation bør tilbydes strålebehandling af axillen.
- Kvinder med BRCA-mutation bør tilbydes strålebehandling af axillen.
En 75 årig kvinde er under udredning for kræft. Patienten har sygdom svarende til lymfeknuder i retroperitoneum, aksillerne og klavikulært samt knoglemetastaser. Man kan ikke finde primærtumor. Biopsi viser tumorceller, som er østrogenreceptor-positive. Hvilken type kræft bør man især overveje hos denne kvinde?
a. Coloncancer og gynækologisk kræft
b. Ventrikelcancer og coloncancer
c. Gynækologisk kræft og Ventrikelcancer
d. Brystkræft og gynækologisk kræft
e. Hepatocellulær cancer og brystkræft
d. Brystkræft og gynækologisk kræft
Hvem skal have lavet sentinel lymfeknude biopsi?
a. Alle kvinder med billeddiagnostik klassificeret Birads 2-5 forandringer i brystet
b. Kun kvinder med histologiverificerede maligne forandringer i brystet
c. Kvinder med mammacancer uden tegn på spredning til aksil samt kvinder med DCIS i øvre laterale kvadrant
d. Alle kvinder med mammacancer
e. Kvinder med mammacancer eller DCIS uanset lokalisation i brystet.
c. Kvinder med mammacancer uden tegn på spredning til aksil samt kvinder med DCIS i øvre laterale kvadrant
Hvad indgår IKKE i en rutine patologibeskrivelse af et mammacancerpræparat?
a. Østrogenreceptor
b. KRAS
c. HER2 receptor
d. Ki67
e. Tumor type
b. KRAS
Hvad er hyppigste årsag til sekretion fra papil?
a. Fibroadenom
b. Karcinom
c. Papillom
d. Mastitis
e. Duktalt karcinom in situ
c. Papillom
Hvilken af de nedenstående er der IKKE indikation for at henvise til genetisk rådgivning?
a. Rask 50-årig kvinde hvis afdøde far havde mammacancer.
b. Mand hvis mor, moster og mormor havde mammacancer.
c. Rask kvinde med kendt patogen PALB2-mutation i familien.
d. 56-årig kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor positiv, ingen familieanamnese for cancer.
e. 78-årig kvinde kendt med både mammacancer og ovariecancer, ingen familieanamnese for cancer.
d. 56-årig kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor positiv, ingen familieanamnese for cancer.
Hvad gælder IKKE for kvinder med mammacancer på baggrund af en patogen BRCA-1 mutation:
a. Fund af en patogen mutation kan være behandlingsdirigerende.
b. Kvinder med mammacancer på baggrund af BRCA-1 mutationer skal tilbydes strålebehandling.
c. Kvinder med mammacancer på baggrund af BRCA-1 mutationer kan tilbydes bilateral profylaktisk mastektomi.
d. Kvinder med mammacancer på baggrund af BRCA-1 mutationer er yngre end gennemsnittet ved sygdomsdebut.
e. Mammacancer hos kvinder med BRCA-1 mutationer er ikke sjældent østrogenreceptor-negative.
b. Kvinder med mammacancer på baggrund af BRCA-1 mutationer skal tilbydes strålebehandling.
Hvilke patienter skal have adjuverende strålebehandling efter operation for cancer mammae?
a. Alle med tumor over 3 cm
b. Udelukkende lumpektomerede
c. Alle under 50 år
d. Ved påviste lymfeknudemetastaser i axillen
e. Udelukkende mastektomerede
d. Ved påviste lymfeknudemetastaser i axillen
Neoadjuverende kemoterapi kan tilbydes kvinder med primær operabel mammacancer
a. For at øge overlevelsen
b. For at optimere muligheden for lumpektomi samt nedsætte risikoen for axilrømning
c. Idet det øger følsomheden for strålebehandling
d. For at kunne vurdere behandlingseffekt og skifte behandling ved manglende effekt
e. Hvis kvinden ønsker primær rekonstruktion
b. For at optimere muligheden for lumpektomi samt nedsætte risikoen for axilrømning
Hvilke 3 elementer udgør tilsammen tripletestens grundlag?
a. Billeddiagnostik, palpation, histologi/cytologi
b. Palpation, anamnese, operationsresultat.
c. Mammografi, ultralyd, palpation.
d. Anamnese, mammografi, palpation.
e. Histologi/cytologi, palpation, anamnese.
a. Billeddiagnostik, palpation, histologi/cytologi
Intervallet mellem 2 screeninger i mammografiscreeningsprogrammet er?
a. 1 år
b. 2 år
c. 3 år
d. 2,5 år
e. 1,5 år
b. 2 år
I hvilken aldersgruppe er mammografiscreeningen et tilbud til kvinder?
a. 45-65 år
b. 50-65 år
c. 50-75 år
d. 50-70 år
e. 40-60 år
d. 50-70 år
50-69
Hvad indgår IKKE i en rutine patologibeskrivelse af et mammacancer præparat?
- Tumortype
- EGFR
- HER2 receptor
- Ki67
- Østrogenreceptor
Svar 2. EGFR
Hvad indgår IKKE i en rutine patologibeskrivelse af et mammacancer præparat?
- Tumortype
- EGFR
- HER2 receptor
- Ki67
- Østrogenreceptor
Svar 2. EGFR
MCQ 7B (=MCQ 8, hører sammen med opgave 7)
Analyse af EGFR i kræftcellerne bruges hos nogle typer af lungekræft til at vurdere noget ganske bestemt. Hvad er det?
1. En mutation i EGFR gør det meget sandsynligt at patienten med held kan behandles med specifikke tyrosinkinasehæmmere.
2. Hvis EGFR er over 1% kan patienten behandles med immunterapi
3. EGFR bruges specielt hos småcellet lungekræft til at sige noget om proliferationsraten som oftest ligger på 90-100%
4. EGFR er en markør for karcinoidt syndrome hos en lungekræftpatient
5. EGFR fortæller noget om sygdommens udbredning. En høj værdi peger på metastaserende sygdom, mens en lav værd omvendt tyder på lokaliseret sygdom uden spredning til andre organer.
- En mutation i EGFR gør det meget sandsynligt at patienten med held kan behandles med specifikke tyrosinkinasehæmmere.
I en af de nedenstående situationer er der IKKE indikation for at henvise til genetisk rådgivning. Hvilken?
- 58-årg kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor negativ, ingen familieanamnese for cancer, ingen børn.
- Rask 65-årig kvinde, hvis afdøde far havde mammacancer.
- 75-årig kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor negativ, ingen familieanamnese for cancer, 4 raske døtre.
- Rask kvinde, hvis fætter (på fars side af familien) har BRCA1-mutation.
- 78-årig kvinde med mammacancer (invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor positiv) og tidligere behandlet for ovariecancer, ingen familieanamnese for cancer.
- 75-årig kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor negativ, ingen familieanamnese for cancer, 4 raske døtre.
Hvilke 3 elementer udgør tilsammen tripletestens grundlag?
- Anamnese, mammografi, palpation
- Palpation, anamnese, operationsresultat.
- Mammografi, ultralyd, palpation.
- Billeddiagnostik, palpation, histologi/cytologi
- Histologi/cytologi, palpation, anamnese.
- Billeddiagnostik, palpation, histologi/cytologi
KSO1
Hvilke elementer indgår i en korrekt udført klinisk mammografi
SVAR: Klinisk Mammografi bestående af klinik (dvs. anamnese, inspektion, palpation), mammografi i tre planer, samt UL. Herudover evt. biopsi, hvis biopterbar læsion.
Et point for hvert korrekt delsvar, max 6 point
Hvad forstås ved triplediagnostik ved brystkræft?
SVAR: Undersøgelse af tumor i mamma med tre modaliteter: Palpation1 (klinik), Radiologi1 (mammografi samt UL) og Patologi1 (finnålsbiopsi eller Grovnålsbiopsi).
Såfremt enslydende malign eller benign er triplediagnostik opfyldt1. Max 4 point
Hvilket af følgende symptomer skal ikke føre til henvisning i pakkeforløb for brystkræft:
- Papilsekretion
- Papileksem
- Hudindtrækning
- Klinisk suspekt aksillymfeknude
- Palpabel knude i bryst
Papilsekretion
Rødme og ømhed af brystet ses hyppigst ved:
- DCIS
- Fibroadenom
- Papillom
- Mastitis
- Kontakteksem pga. overfølsomhed for enzymholdigt vaskepulver
Mastitis
En tripple negativ brystkræft
1) Er negativ for Ki-67, østrogenreceptor og HER2
2) Ses kun hos ældre kvinder
3) Er negativ for BRCA1, østrogenreceptor og HER-2
4) Har ikke spredt sig til hud, samsidig aksil eller de parasternale lymfeknuder
5) Er negativ for HER-2, østrogenrecepter og progresteronreceptor
SVAR : 5.Er negativ for HER-2, østrogenrecepter og progresteronreceptor
Patienter opereret for brystkræft hvor der er lav risiko for tilbagefald tilbydes ikke medicinsk efterbehandling. Hvilket udsagn er korrekt?
1) Der er max. een lymfeknude i aksillen med spredning
2) Udgør ca. 10% af nydiagnosticerede patienter
3) Patienten er over 75 år
4) Patienten har en knude der er positiv for HER-2
5) Knuden er opdaget ved screeningsmammaografi
SVAR: 2. Udgør ca. 10% af nydiagnosticerede patienter
62-årig kvinde henvist fra egen læge i kræftpakke p.g.a nytilkommen, palpatorisk suspekt knude i venstre mamma.
Beskriv hvilken undersøgelse patienten skal henvises til og hvilke tre modaliteter, der indgår heri ?
I forbindelse med denne undersøgelse besluttes det at tage en biopsi fra tumor. Hvilken biopsitype foretrækkes ? – og hvorfor ?
Biopsien viser, at der er tale om et invasivt duktalt karcinom. Patologen foretager farvninger der vil have betydning for det efterfølgende onkologiske behandlingstilbud. Hvilke?
Patienten får foretaget venstresidig lumpektomi og tilbydes efterfølgende strålebehandling samt medicinsk behandling med letrozol (aromatasehæmmer) og zoledronsyre (bisfosfonat). Nævn 2 kendte bivirkninger til letrozol
SVAR
1)Klinisk mammografi/ palpation, mammogram og UL
Biopsitype: Grovnål, Arkitektur bevaret, mulighed for at skelne mellem invasivt og in-situ karcinom, velegnet til supplerende immunfarvninger
2) Farvning for østrogenreceptor (ER) og HER2
3)Hedeture, øget svedtendens, ledsmerter, vægtøgning, osteoporose
En 65-årig kvinde har ved screeningsmammografi har fået fjernet 2 cm knude i venstre bryst ved en brystbevarende operation. Der var var desuden 4 lymfeknuder aksillen med spredning, men de er også fjernet. Histologisk drejede det sig om et ductalt karcinom, HER-2 negativ, men østrogen-receptor positiv. Skal kvinden have yderligere operation eller anden behandling , og så fald hvilken?
Svar: Endokrin behandling, strålebehandling, kemoterapi, bisfosfonat
En kvinde på 55 år har fået foretaget en mammografi med ultralydsundersøgelse pga. en knude i venstre bryst. Hvilket fund er specielt suspekt?
- Mammografien viser mikroforkalkninger.
- Mammografien viser stellat (stjerneformet, ikke velafgrænset) knude.
- Der er sorte (pellucide) områder på mammografien.
- Mammografien viser påfaldende meget kirtelvæv (fibroadenomatose).
- På ultralydsskanning ligger tumor parallelt med overfladen.
SVAR: 2. Mammografien viser stellat (stjerneformet, ikke velafgrænset) knude.
En 45 årig kvinde med kendt brystkræft har fået konstateret en enkelt centralt og dybt liggende 2,5 cm hjernemetastase. Hun er i god form. Den foretrukne behandling vil være:
1) Stereotaktisk strålebehandling af metastasen
2) Strålebehandling af hele hjernen
3) Prednisolon og best supportive care
4) Kirurgi fjernelse af hjernemetastasen
5) Stereotaktisk strålebehandling af metastasen efterfulgt af strålebehandling til hele hjernen
SVAR: 1. Stereotaktisk strålebehandling af metastasen
En 60-årig postmenopausal kvinde har ved screeningsmammografi har fået fjernet 4 cm knude i venstre bryst. Der var var desuden 4 lymfeknuder i aksillen med spredning, men de er også opereret væk. Histologisk drejede det sig om et ductalt karcinom, HER-2 negativ, men østrogen-receptor positiv. Hvilken behandling skal kvinden IKKE tilbydes?
- Mastektomi og aksilrømning
- Endokrin behandling
- Strålebehandling
- Kemoterapi
- Bisfosfonat
SVAR 1: Mastektomi og aksilrømning
Hvad forstås ved triplediagnostik ved brystkræft?
- Undersøgelse af tumor i mamma med tre modaliteter: Klinik (anamnese, inspektion, palpation), radiologi (mammografi og ultralyd) og patologi (biopsi hvis muligt)
- Vævsundersøgelse med vurdering af Ki67, østrogenreceptor og HER-2
- Vævsundersøgelse med vurdering af BRCA1, østrogenreceptor og HER-2
- Mammografi, ultralyd af bryst og ultralyd af aksil
- Mammografi i 3 planer
SVAR 1: Undersøgelse af tumor i mamma med tre modaliteter: Klinik (anamnese, inspektion, palpation), radiologi (mammografi og ultralyd) og patologi (biopsi hvis muligt)
Hvilket af følgende symptomer skal ikke føre til henvisning i pakkeforløb for brystkræft:
- Papilsekretion
- Papileksem
- Hudindtrækning
- Klinisk suspekt aksillymfeknude
- Palpabel knude i bryst
SVAR: 1. Papilsekretion
