Onkologi: CNS-tumores Flashcards
Den foretrukne behandling til denne patient (i god almen tilstand) med ikke-småcellet lungekræft (kurativt behandlet) og 8 påviste hjernemetastaser er:
- Stereotaktisk strålebehandling af metastaserne+ prednisolon
- Kirurgi
- Prednisolon + Kemoterapi
- Strålebehandling af hele hjernen + prednisolon
- Prednisolon + best supportive care
- Strålebehandling af hele hjernen + prednisolon
En 66-årig mand der debuterer med epilepsi, har på MR-skanning en 2 cm stor kontrastopladende tumor med betydeligt peritumoralt ødem i højre frontallap som fjernes ved en makrototal resektion. Patologisvar viser: glioblastom (WHO grad IV). Han udskrives fuldstændig symptomfri efter operationen. Hvilken behandling bør patienten fortsætte med:
- Antiepileptika i ca. tre måneder postoperativt. Strålebehandling og kemoterapi hvis senere progression.
- Højdosis prednisolon i ca. tre måneder postoperativt. Strålebehandling og kemoterapi hvis senere progression.
- Antiepileptika, strålebehandling og kemoterapi med det samme.
- Følges med hyppige skanninger og tilbydes stråleterapi og kemoterapi ved tegn til vækst af tumor.
- Strålebehandling med det samme og kemoterapi hvis senere progression.
- Antiepileptika, strålebehandling og kemoterapi med det samme.
Hvilken af nedenstående hjernetumorer har høj risiko for at sprede sig via cerebrospinalvæsken(CSF).
- Meningeom
- Ependymom
- Neurinom
- Glioblastom
- Disse fire typer hjernetumorer har alle nogenlunde lige høj risiko for spredning via CSF.
Ependymom
Hvilket af nedenstående udsagn om glioblastom er korrekt
- Glioblastom er en hyppig og aggressiv hjernekræft.
- Glioblastom er sjældent men meget aggressivt fordi det spreder sig rundt i kroppen
- Glioblastom kan kun i sjældne tilfælde opereres.
- Glioblastom er arveligt betinget hvorfor førstegradsslægtninge i alderen 50-70 år bør tilbydes MR skanning af cerebrum.
- Glioblastom kan helbredes i de tilfælde hvor der kan gives supplerende strålebehandling og kemoterapi.
- Glioblastom er en hyppig og aggressiv hjernekræft.
Den foretrukne undersøgelse til patienter, hvor hjernemetastaser mistænkes:
- Klinisk undersøgelse
- MR-scanning af cerebrum med kontrast
- CT scan af cerebrum
- PET-CT skanning
- Lumbalpunktur
- MR-scanning af cerebrum med kontrast
Hvilket af nedenstående udsagn om meningeom er korrekt
- Meningeom er følsomt for kemoterapi
- Meningeom forekommer dobbelt så hyppigt hos mænd som hos kvinder
- Meningeom er oftest en benign tumor
- Meningeom behandles altid med operation, strålebehandling og kemoterapi
- Meningeom spredes via cerebrospinalvæsken hvorfor der altid laves MR af hele kraniospinalaksen.
- Meningeom er oftest en benign tumor
Sekundære tumorer i hjernen, også benævnt som hjernemetastaser, stammer hyppigst fra tumorer hvor den primær tumoren er?
a. Malignt melanom
b. Lungekræft
c. Brystkræft
d. Nyrekræft
e. Tarmkræft
b. Lungekræft
En ca. 55 årig mand har fået kurativt anlagt kemoradioterapi for et pulmonalt adenokarcinom. Knapt 2 år efter, mens han står på en stige og maler hus, udvikler han pludselig svimmelhed og slaphed i venstre arm. Han får foretaget MR-skanning af hjernen som viser en enkelt højresidig tumor på knapt 3 cm. Det er formentlig en metastase. Den ligger ret overfladisk. Der startes prednisolon 50 mg dagligt og er symptomfri på det. Hvad skal der ske nu?
a. Der skal gives helhjernebestråling og efterfølgende kemoterapi.
b. Der skal gives hyperfraktioneret kemo-radioterapi af svulsten.
c. Der skal foretages neurokirurgisk fjernelse af svulsten med efterfølgende stereotaktisk strålebehandling.
d. Prednisolon skal seponeres og der skal startes immunterapi.
e. Man skal afvente symptomer før behandling.
c. Der skal foretages neurokirurgisk fjernelse af svulsten med efterfølgende stereotaktisk strålebehandling.
Hvilket af nedenstående udsagn om meningeom er korrekt?
a. Meningeom er følsomt for strålebehandling.
b. Meningeom forekommer dobbelt så hyppigt hos mænd som hos kvinder.
c. Meningeom er en aggressiv malign tumor.
d. Meningeom behandles altid med operation, strålebehandling og kemoterapi.
e. Meningeom spredes via cerebrospinalvæsken hvorfor der altid laves MR af hele kraniospinalaksen.
a. Meningeom er følsomt for strålebehandling.
En 66-årig mand hvis kræftsygdom debuterer med højresidig hemiparese, har på MR en 4 cm stor kontrastopladende tumor med betydeligt peritumoralt ødem i højre frontallap. Tumoren fjernedes ved en makrototal resektion. Patologisvar viste: glioblastom (WHO grad IV). Han er blevet udskrevet symptomfri efter operationen for 2 uger siden.
Hvilket af nedenstående udsagn bør patienten tilbydes:
a. Patienten skal følges med skanninger og tilbydes stråleterapi og kemoterapi ved tegn til vækst af tumor.
b. Patienten skal tilbydes strålebehandling med det samme og kemoterapi hvis senere progression.
c. Patienten skal sættes i højdosis prednisolon i ca. tre måneder postoperativt. Strålebehandling og kemoterapi gives hvis der senere kommer progression.
d. Strålebehandling og kemoterapi med det samme
e. Prednisolon, antiepileptika, strålebehandling og kemoterapi med det samme.
d. Strålebehandling og kemoterapi med det samme
En 63-årig kvinde der er tidligere sund og rask, henvender sig til egen læge fordi hun igennem 3 uger har haft tiltagende træthed, men samtidig føler hun sig også presset af kravene fra ny chef på arbejdet. Hun har haft en episode med trækninger i højre arm og konfusion. Ægtefællen fortæller at hun er blevet mere glemsom og har besvær med at finde de rigtige ord. En neurologisk undersøgelse er normal. BT og EKG normalt. Hvad skal der ske?
- Henvisning til udredning for begyndende demens
- Henvisning til neurologisk afdeling til kræftpakke forløb for hjernetumor
- Henvisning til psykolog med speciale i psykisk belastninger i arbejde
- Udregning af patientens alkoholvaner som synes at være væsentligste årsag til hendes problemer
- Henvisning til CT-skanning for at udelukke blodprop eller blødninger i hjernen
- Henvisning til neurologisk afdeling til kræftpakke forløb for hjernetumor
En 63-årig kvinde der er tidligere sund og rask, henvender sig til egen læge fordi hun igennem 3 uger har haft tiltagende træthed, men samtidig føler hun sig også presset af kravene fra ny chef på arbejdet. Hun har haft en episode med trækninger i højre arm og konfusion. Ægtefællen fortæller at hun er blevet mere glemsom og har besvær med at finde de rigtige ord. En neurologisk undersøgelse er normal. BT og EKG normalt. Hvad skal der ske?
Svar: 2. Henvisning til neurologisk afdeling til kræftpakke forløb for hjernetumor
En 63-årig kvinde, der debuterer med styringsbesvær af højre hånd, har fået fjernet en 4 cm stor kontrastopladende tumor i højre frontallap ved en makrototal resektion. Patologisvar viser glioblastom (WHO grad IV). Hun er symptomfri efter operationen. Hvad skal der ske nu?
- Kvinden skal reopereres så operationen også bliver mikroradikal (R0 resektion)
- Kvinden skal tilbydes postoperativ strålebehandling kombineret med kemoterapi
- Kvindens skal tilbydes MR-skanning af cerebrum hver 3. måned, og tilbydes reoperation ved evt. recidiv
- Kvinden skal tilbydes adjuverende kemoterapi
- Kvinden skal tilbydes stereotaktisk strålebehandling mod de områder der lader op på den MR-skanning der udføres 2-3 døgn efter operationen
- Kvinden skal tilbydes postoperativ strålebehandling kombineret med kemoterapi
Primære hjernetumorer inddeles ud fra ’WHO klassifikation af tumorer i CNS’. Hvad angiver den tilknyttede grad I-IV?
- Graderingen I-IV beskriver hvor meget canceren har spredt i cerebrum og cerebellum vurderet ud fra en MR-skanning. Grad IV mest udbredt og grad I mindst.
- Graderingen I-IV grad beskriver indvækst i omgivende blodkar. Grad I har mindst indvækst og grad IV mest.
- Grad I-II er lavgrads tumorer og er dermed meget aggressive og knyttet til en dårlig prognose. De omfatter fx glioblastomer
- Grad III- IV er en højgrads tumorer og er dermed meget aggressive og knyttet til en dårlig prognose. De omfatter fx glioblastomer
- Graderingen I-IV beskriver patientens neurologisk tilstand efter operation. Grad 4 er en fuldt normal tilstand, mens grad 1 er svært påvirket
- Grad III- IV er en højgrads tumorer og er dermed meget aggressive og knyttet til en dårlig prognose. De omfatter fx glioblastomer
Hvad er den primære behandling til en patient med småcellet lungekræft og multiple hjernemetastaser?
1) Prednisolon og kemoterapi
2) Prednisolon og strålebehandling
3) Ingen
4) Operation
5) Prednisolon og operation
1) Prednisolon og kemoterapi
67 årig kvinde med dissemineret NSCLC møder ekstraordinært i ambulatoriet pga. nytilkommet styringsbesvær af venstre underekstremitet. Adspurgt har patienten også fået lidt sovende fornemmelse på venstre håndryg. Patienten afsluttede 1. linje pallierende kemoterapi for 3 måneder siden.
Hvilken billeddiagnostisk undersøgelse vil du bestille?
1) Røntgen af columna totalis
2) FDG-PET-CT scan
3) MR-scan af columna totalis
4) CT-scan af cerebrum
5) MR-scan af cerebrum
5) MR-scan af cerebrum
