Onkologi: Eksamenssæt efterår 2020

Question 1

Stereotaktisk strålebehandling og konventionel strålebehandling adskiller sig på forskellig måde, fx 1. Det er en fordel at bruge konventionel strålebehandling frem for stereotaktisk strålebehandling ved små tumorer i lungen for at mindske skaden på lungerne 2. Antallet af strålefraktioner er oftest betydelig højere ved konventionel strålebehandling end ved stereotaktisk strålebehandling 3. Konventionel strålebehandling bruges væsentligst til palliativ behandling, mens stereotaktisk strålebehandling væsentligst bruges til opnå helbredelse 4. Stereotaktisk strålebehandling kombineres oftest med kemoterapi, såkaldt kemo-radioterapi 5. Stereotaktisk strålebehandling bruges især ved strålebehandling af hoved-halstumorer

Answer 1

Svar 2. Antallet af strålefraktioner er oftest betydelig højere ved konventionel strålebehandling end ved stereotaktisk strålebehandling

Question 2

Man kan med fordel behandle cancer colli uteri (CCU) ved at anvende oplægning af en radioaktiv isotop i livmoderhalsen. Det skyldes: 1. CCU er specielt strålefølsomme så man kan nøjes med at behandle med den begrænsede stråledosis som gives ved den metode 2. Den metode er specielt velegnet til behandle store strålefelter som fx lymfeknudestationerne ved CCU 3. Metoden er en relativ simpel stråleteknik og der behøves ikke avanceret dosisplanlægning for at give den type behandling. Det er derfor velegnet til behandling på almene gynækologiske afdelinger. 4. Ved at lægge radioaktive kilder op i livmoderhalsen kan man opnå meget store stråledoser lokalt samtidigt med at stråledosis til det omkringliggende væv kan mindskes 5. Ved metoden undgås fuldstændig dosis til rectum og vagina, og der er derfor ingen eller næsten ingen bivirkninger på længere sigt selvom behandlingen kombineres med eksternt givet strålebehandling

Answer 2

Svar 4. Ved at lægge radioaktive kilder op i livmoderhalsen kan man opnå meget store stråledoser lokalt samtidigt med at stråledosis til det omkringliggende væv mindskes

Question 3

MCQ 3 Hvilket af nedenstående udsagn om meningeom er korrekt 1. Meningeom er følsomt for kemoterapi 2. Meningeom forekommer dobbelt så hyppigt hos mænd som hos kvinder 3. Meningeom er oftest en benign tumor 4. Meningeom behandles altid med operation, strålebehandling og kemoterapi 5. Meningeom spredes via cerebrospinalvæsken hvorfor der altid laves MR af hele kraniospinalaksen.

Answer 3

Svar 3. Meningeom er oftest en benign tumor

Question 4

En 66-årig mand der debuterer med epilepsi, har på MR-skanning en 2 cm stor kontrastopladende tumor med betydeligt peritumoralt ødem i højre frontallap som fjernes ved en makrototal resektion. Patologisvar viser: glioblastom (WHO grad IV). Han udskrives fuldstændig symptomfri efter operationen. Hvilken behandling bør patienten fortsætte med: 1. Antiepileptika i ca. tre måneder postoperativt. Strålebehandling og kemoterapi hvis senere progression. 2. Højdosis prednisolon i ca. tre måneder postoperativt. Strålebehandling og kemoterapi hvis senere progression. 3. Antiepileptika, strålebehandling og kemoterapi med det samme. 4. Følges med hyppige skanninger og tilbydes stråleterapi og kemoterapi ved tegn til vækst af tumor. 5. Strålebehandling med det samme og kemoterapi hvis senere progression.

Answer 4

Svar 3. Antiepileptika, strålebehandling og kemoterapi med det samme.

Question 5

Hvilken af nedenstående hjernetumorer har høj risiko for at sprede sig via cerebrospinalvæsken(CSF). 1. Meningeom 2. Ependymom 3. Neurinom 4. Glioblastom 5. Disse fire typer hjernetumorer har alle nogenlunde lige høj risiko for spredning via CSF.

Answer 5

Svar 2. Ependymom

Question 6

Hvilket af nedenstående udsagn om glioblastom er korrekt 1. Glioblastom er en hyppig og aggressiv hjernekræft. 2. Glioblastom er sjældent men meget aggressivt fordi det spreder sig rundt i kroppen 3. Glioblastom kan kun i sjældne tilfælde opereres. 4. Glioblastom er arveligt betinget hvorfor førstegradsslægtninge i alderen 50-70 år bør tilbydes MR skanning af cerebrum. 5. Glioblastom kan helbredes i de tilfælde hvor der kan gives supplerende strålebehandling og kemoterapi.

Answer 6

Svar 1. Glioblastom er en hyppig og aggressiv hjernekræft

Question 7

Akutte onkologiske tilstande ses især hos patienter med følgende diagnoser. 1. Lungekræft, colorectal-kræft, testikelkræft, brystkræft 2. Brystkræft, æggestokkræft, myelomatose, blærekræft 3. Sarkomer, brystkræft, nyrekræft, lungekræft 4. Hoved-hals kræft, primær kræft i hjernen, livmoderhalskræft, lungekræft 5. Myelomatose, lungekræft, brystkræft, prostatakræft

Answer 7

Svar 5. Myelomatose, lungekræft, brystkræft, prostatakræft

Question 8

Den foretrukne undersøgelse til patienter, hvor hjernemetastaser mistænkes: 1. Klinisk undersøgelse 2. MR-scanning af cerebrum med kontrast 3. CT scan af cerebrum 4. PET-CT skanning 5. Lumbalpunktur

Answer 8

Svar 2. MR-scanning af cerebrum med kontrast

Question 9

Behandlingen af medullært tværsnit hos en patient med nydiagnosticeret småcellet lungekræft er: 1. Immunterapi 2. Prednisolon + kemoterapi 3. Prednisolon + strålebehandling 4. Kirurgisk dekompression 5. Ingen behandling

Answer 9

Svar 2. Prednisolon + kemoterapi

Question 10

Den foretrukne behandling til denne patient (i god almen tilstand) med ikke-småcellet lungekræft (kurativt behandlet) og 8 påviste hjernemetastaser er: 1. Stereotaktisk strålebehandling af metastaserne+ prednisolon 2. Kirurgi 3. Prednisolon + Kemoterapi 4. Strålebehandling af hele hjernen + prednisolon 5. Prednisolon + best supportive care

Answer 10

Svar 4. Strålebehandling af hele hjernen + prednisolon

Question 11

Videre plan for tidligere rask patient med klinisk begyndende medullært tværsnit syndrom (radikulære smerter og aftagende gangfunktion), verificeret på MR-scanning af columna totalis er: 1. Akut biopsi + prednisolon 2. Prednisolon + akut kemoterapi 3. Prednisolon + fysioterapi mhp mobilisering 4. Immunterapi + prednisolon 5. Afvente onkologisk tilsyn efter weekenden

Answer 11

Svar1. Akut biopsi + prednisolon

Question 12

Hvad er den videre plan for patient med nydiagnosticeret ikke-småcellet lungekræft og vena cava superior syndrom? 1. Operation 2. Kemoterapi 3. Strålebehandling 4. Anlæggelse af stent i vena cava 5. Best supportive care

Answer 12

Svar 4. Anlæggelse af stent i vena cava

Question 13

En 76-årig mand har netop fået diagnosticeret prostatakræft i forbindelse med at han fået verificeret et medullært tværsnit ved Th6 og L4. Patienten har ikke standfunktion siden i morges. Hvilken af nedenstående behandlingsplaner er det rimeligt at overveje? 1. Prednisolon + henvisning til palliativt afsnit 2. Prednisolon + akut kemoterapi 3. Prednisolon + fysioterapi mhp mobilisering 4. Akut orkiektomi + prednisolon 5. Afvente neurokirurgisk tilsyn efter weekenden

Answer 13

Svar 4. Akut orkiektomi + prednisolon

Question 14

Hvad bestemmes med 99mTc-DTPA-GFR-bestemmelse? 1. Leverfunktionen 2. Galdeblærens uddrivningsfunktion 3. Galdeblærens volumen 4. Den samlede nyrefunktion 5. Funktionsfordelingen mellem nyrerne

Answer 14

Svar 4. Den samlede nyrefunktion

Question 15

Hvad bestemmes med MUGA-undersøgelsen? 1. Rytmeforstyrrelse i hjertet 2. Hjertets blodforsyning under belastning 3. Hjertets blodforsyning i hvile og under belastning 4. Venstre ventrikels uddrivningsfunktion 5. Højre ventrikels uddrivningsfunktion

Answer 15

Svar 4. Venstre ventrikels uddrivningsfunktion

Question 16

Ved hvilken sygdom benyttes FDG-PET/CT IKKE til staging? 1. Hepatocellulært karcinom 2. Lungecancer 3. Malignt melanom 4. Hoved-hals cancer 5. Malignt lymfom

Answer 16

Svar 1: Hepatocellulært karcinom

Question 17

Radionuklidterapi - hvilket udsagn er FORKERT? 1. Er en specialistbehandling 2. Der benyttes forskellige isotoper til forskellige sygdomme 3. Der er aldrig restriktioner, når patienterne er sendt hjem 4. Giver en ”lokal” strålebehandling 5. Benyttes til f. eks. thyreoideacancer og knoglemetastaser fra prostatacancer.

Answer 17

Svar 3: Der er aldrig restriktioner, når patienterne er sendt hjem

Question 18

Én af de hastigst stigende cancertyper i Danmark er cancer i: 1. Mundhule (oralcancer) 2. Nasopharynx (næsesvælg) 3. Oropharynx (mundsvælg) 4. Hypopharynx (nedre svælg) 5. Larynx (strube)

Answer 18

Svar 3. Oropharynx (mundsvælg)

Question 19

Hvad tilskrives faldet i incidensen for larynxcancer siden 90erne i Danmark? 1. Skred i indtag af stærk alkohol til fordel for vin 2. Indførelse af HPV-vaccine 3. Fald i tobaksforbrug 4. Mindre eksposition for ædle træsorter 5. Indførelse af kræftpakkeforløb

Answer 19

Svar 3. Fald i tobaksforbrug

Question 20

Hvilken histologisk type er altdominerende ved hoved-halscancer: 1. Storcellet B-celle lymfom 2. Planocellulært karcinom 3. Adenokarcinom 4. Sarkom 5. Neuroendokrint karcinom

Answer 20

Svar 2. Planocellulært karcinom

Question 21

Kemoterapi er en af hjørnestenene i palliativ medicinsk kræftbehandling. Ofte anvendes kombinationsbehandling med to eller flere kemoterapeutika. Hvilket af nedenstående udsagn er det korrekte? 1. Kombinationsbehandling anvendes for at overkomme resistens i tumoren 2. Ved kombinationsbehandling anvendes kemoterapeutika med forskellige bivirkningsprofiler 3. Ved kombinationsbehandling skal hvert af stofferne være virksomme over for tumor 4. Administrationsformen ved kombinationsbehandling kan variere mellem udelukkende intravenøs administration eller kombination af intravenøs og peroral administration 5. Alle ovenstående 1.-4.

Answer 21

Svar. 5. Alle ovenstående 1.-4.

Question 22

Kemoterapi kan medføre sene bivirkninger. Nogle stoffer kan medføre specifikke og til tider alvorlige senbivirkninger. Hvilket organ kan være udsat for senbivirkning til kemoterapi? Vælg det korrekte svar. 1. Hjertet 2. Lungerne 3. Nyrerne 4. Nerverne 5. Alle ovenstående 1.-4.

Answer 22

Svar. 5. Alle ovenstående 1.-4.

Question 23

En patient bliver behandlet med immunterapi for en kræftsygdom der i teorien hyppigt responderer på immunterapi. Behandlingen består af en kombination af anti-CTLA-4 og anti-PD-1. Efter 12 ugers behandling fortages status CT-skanning. Den viser at sygdommen er i vækst. Patienten har tålt behandlingen godt og er alment velbefindende. Skal behandlingen fortsætte eller ophøre? Hvilket at nedenstående udsagn vil være din tilgang? 1. CT-skanning anvendes ikke til at vurdere, om behandlingen skal fortsætte. Jeg vurderer udelukkende patienten klinisk. Behandlingen fortsætter. 2. CT-skanning er bekymrende, men jeg vurderer, at der er tale om pseudoprogression, da patienten har det godt og ikke klinisk har tegn på progression. Behandlingen fortsætter under skærpet overvågning. 3. CT-skanning viser at sygdommen er i vækst, og dette er et entydigt tegn på at behandlingen ikke virker. Behandlingen ophører. 4. CT-skanning viser at sygdommen er i vækst. Patienten har ikke haft bivirkninger, endnu et tegn på, at der ikke er kommet et immunrespons på behandlingen. Behandlingen ophører. 5. Efter 12 ugers behandling med anti-CTLA-4 og anti-PD-1 er pseudoprogression udelukket, og skanningen viser ægte progression.

Answer 23

Svar 2. CT-skanning er bekymrende, men jeg vurderer, at der er tale om pseudoprogression, da patienten har det godt og ikke klinisk har tegn på progression. Behandlingen fortsætter under skærpet overvågning.

Question 24

Risikoen for bivirkninger ved immunterapi er størst ved kombinationen af anti-CTLA-4 og anti-PD-1. Hvor høj er risikoen for alvorlige bivirkninger (CTCAE grad 3-4) ved kombinationsbehandling? 1. ca. 10% 2. ca. 20% 3. ca. 30% 4. ca. 50% 5. ca. 70%

Answer 24

Svar 4. ca. 50%

Question 25

Som reservelæge på en patologiafdeling har du fået opgaven på dit arbejdsskema at du skal udføre makroskopisk undersøgelse og udskæring af de præparater, der er kommet ind i afdelingen dagen før fra patienter under udredning eller i behandling for kræft. Ved hvilke af nedenstående materialetyper vil en sådan makroskopisk undersøgelse og udskæring være relevant? 1. Cerebrospinalvæske 2. Ledvæske 3. Finnålsaspirat 4. Resektat fra colon sigmoideum 5. Cervixcytologisk prøve

Answer 25

Svar 4. Resektat fra colon sigmoideum

Question 26

Du har haft en konsultation som praksisreservelæge i den praksis, hvor du har dit KBU-forløb, og her har du fjernet et 6 mm en lille knude på kvindes arm fordi hun føler sig generet af knuden. Du har ingen mistanke om malignitet, men for en ordens skyld vil du gerne have udført en patoanatomisk undersøgelse af præparatet. Derfor sender du det til den lokale patologiafdeling med en kort beskrivelse af dine kliniske observationer. Hvilken del af vævspræpareringen opstarter du i din praksis i forbindelse med forsendelsen? 1. Indstøbning i paraffin 2. Hematoxylin-eosin farvning 3. Formalinfiksering 4. Immunhistokemisk farvning 5. Dehydrering

Answer 26

Svar 3. Formalinfiksering

Question 27

I den almenpraksis hvor du arbejder som introlæge, har en af patienterne været til koloskopi, da der ved screeningsundersøgelse var fundet blod i afføringen. Efter nogle dage får du et patologisvar tilbage fra den lokale patologiafdeling. I SNOMED CT diagnosekodningen på patologisvaret er der angivet tre koder: Rectumslimhinde, adenokarcinom og endoskopisk biopsi. Hvilken type kode er Rectumslimhinde? 1. Topografikode (T-kode) 2. Ætiologikode (Æ-kode) 3. Morfologikode (M-kode) 4. Sygdomskode (S-kode) 5. Procedurekode (P-kode)

Answer 27

Svar 1. Topografikode (T-kode)

Question 28

Hvilket udsagn er korrekt for adjuverende kemoterapi efter operation for tyktarmskræft? 1. 5-fluorouracil bør gives til patienter med stadie 1 fordi flere bliver raske 2. Kemoterapi fordobler overlevelsen for patienter med stadie 2 3. Kemoterapi med oxaliplatin øger overlevelsen for patienter med stadie 3 4. Kemoterapi med irinotecan øger overlevelsen for patienter med stadie 1 5. Kemoterapi har ingen virkning efter operation

Answer 28

Svar 3. Kemoterapi med oxaliplatin øger overlevelsen for patienter med stadie 3

Question 29

Hvad er det mest korrekte udsagn vedr. forbehandling før operation af en patient med høj-risiko rektumcancer klassificeret som stadie T3N1? 1. Kemoterapi øger overlevelsen 2. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) forlænger overlevelsen 3. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) øger chancen for helbredelse 4. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) nedsætter risikoen for lokal recidiv 5. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) har ingen effekt

Answer 29

Svar 4. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) nedsætter risikoen for lokal recidiv

Question 30

Hvilket udsagn er mest korrekt for medicinsk behandling (kemoterapi) af en patient med metastaserende pancreas cancer? 1. Kemoterapi giver tumorsvind, men forlænger ikke overlevelsen 2. Kemoterapi forlænger overlevelsen, men på bekostning af en dårligere livskvalitet 3. Kemoterapi forlænger tid til progression (forlænger progressions-fri overlevelse), men forlænger ikke den samlede overlevelse 4. Kemoterapi giver tumorsvind, forlænger tid til progression og overlevelsen 5. Kemoterapi har ingen effekt og anvendes kun til udvalgte patienter

Answer 30

Svar 4. Kemoterapi giver tumorsvind, forlænger tid til progression og overlevelsen

Question 31

Hvilken af nedenstående patienter med kolon cancer bør som hovedregel tilbydes adjuverende kemoterapi? 1. En patient med non-resektabel stadie T4 N2 M1 2. En patient opereret for stadie T2 N0 M0 3. En patient opereret for stadie T2 N1 M0 4. En patient opereret for kolon cancer stadie T3 N0 M0 5. En patient opereret for kolon cancer stadie T1 N0 M0

Answer 31

Svar 3 En patient opereret for stadie T2 N1 M0

Question 32

Hvilket udsagn er mest korrekt for medicinsk behandling (kemoterapi) af en patient med metastaserende kolorektal cancer? 1. Kemoterapi giver tumorsvind men forlænger ikke overlevelsen 2. Kemoterapi forlænger overlevelsen, men på bekostning af en dårligere livskvalitet 3. Kemoterapi forlænger tid til progression (forlænger progressions-fri overlevelse), men forlænger ikke den samlede overlevelse 4. Kemoterapi giver tumorsvind, forlænger tid til progression og overlevelsen 5. Kemoterapi har ingen effekt og anvendes kun til udvalgte patienter

Answer 32

Svar 4. Kemoterapi giver tumorsvind, forlænger tid til progression og overlevelsen

Question 33

Hvilke kvinder som ønsker brystbevarende operation, skal tilbydes onkoplastisk lumpektomi? 1. Alle Kvinder som har meget store/ lange bryster 2. Alle Kvinder som har meget store tumores 3. Alle kvinder hvis tumor er relativ stor i forhold til brystet 4. Alle kvinder hvis forandring sidder i øvre mediale kvadrant 5. Alle kvinder som har fået neoadjuverende kemoterapi

Answer 33

Svar 3: Alle kvinder hvis tumor er relativ stor i forhold til brystet

Question 34

Hvad indgår IKKE i en rutine patologibeskrivelse af et mammacancerpræparat? 1. Østrogenreceptor 2. Progesteronreceptor 3. HER2 receptor 4. Ki67 5. Tumor type

Answer 34

Svar 2: Progesteronreceptor

Question 35

Hvilken gruppe skal tilbydes adjuverende zoledronsyre (bisfosfonat) efter operation for brystkræft? 1. Kvinder der har fået foretaget brystbevarende operation 2. Alle der er radikalt opererede 3. Alle postmenopausale kvinder samt præmenopausale kvinder der er ovarielt supprimerede 4. Præ- og postmenopausale kvinder med østrogen receptor positiv brystkræft 5. Postmenopausale kvinder som starter adjuverende endokrin behandling

Answer 35

Svar 3. Alle postmenopausale kvinder samt præmenopausale kvinder der er ovarielt supprimerede

Question 36

Hvilket mamma symptom udløser brystkræft pakkeforløb. 1. Papil sekretion 2. Mastalgi 3. Nytilkommet papilretraktion 4. Tyngdefornemmelse 5. Hudkløe

Answer 36

Svar 3. Nytilkommet papilretraktion

Question 37

En 49-årig kvinde diagnosticeres med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor negativ tumor. Ved gentest påvises en patogen variant i BRCA2-genet. Kvinden har to døtre på hhv. 17 og 14 år. Hvilket udsagn er IKKE korrekt: 1. Kvindens børn kan godt henvises til genetisk rådgivning, men bør først tilbydes gentest, når de er myndige. 2. Kvinder med BRCA-mutation bør tilbydes bilateral, profylaktisk mastektomi grundet høj risiko for ny mammacancer. 3. Østrogen-receptor negative mammakarcinomer før 60 års alderen er især associeret med BRCA1-mutation. 4. Det er relevant at tilbyde kvinden profylaktisk oofrektomi, selvom hendes mammatumor var østrogenreceptor-negativ. 5. Kvinder med BRCA-mutation bør tilbydes strålebehandling af axillen.

Answer 37

Svar 5. Kvinder med BRCA-mutation bør tilbydes strålebehandling af axillen.

Question 38

En 56-årig kvinde, mange årig ryger, henvender sig til egen læge pga. træthed og generel følelse af svækkelse. Hun har i de sidste hostet mere end hun plejer at gøre, men der er ikke purulent opspyt, og hun har ikke feber. Lægen tager nogle blodprøver som viser let anæmi, et forhøjet antal hvide blodlegemer, hyponatriæmi, men upåvirkede øvrige elektrolytter, påvirkede organ markør med forhøjet LDH, let forhøjet ALAT og basisk fosfatase. Lægen sender kvinden til udredning på lungemedicinsk afdeling for at udelukke kræft i lungerne. Hvis kvinden har lungekræft, hvilken kræfttype er der så mest sandsynligt at det drejer sig om? 1. Småcellet neuroendokrin lungekræft 2. Storcellet neuroendokrint 3. Planocellulært karcinom 4. Karcinoid tumor 5. Adenokarcinom

Answer 38

Svar 1. Småcellet neuroendokrin lungekræft

Question 39

SIADH en tilstand som ses ved en bestemt type lungekræft. Den er kendetegnet ved lav S-natrium. Hvad er behandlingen af den når S-natrium er moderat nedsat? 1. Vandrivende med kaliumtilskud for at mindske ødemtendensen er som patienten oplever. 2. Væskerestriktion fordi patienten er i vandoverskud. Desuden kan der gives salttabletter suppleret med en lille dosis loopdiuretika. 3. Det væsentligste er at behandle lungekræften og der er ikke behov for yderligere tiltag for at korrigere saltbalancen. Det vil ske helt af sig selv. 4. Infusion af en liter Natriumklorid for hurtigst muligt at få korrigeret patientens hyponatriæmi for at undgå den hjerneskade som hurtigt vil optræde 5. Der skal gives højdosis prednisolon for at mindske risikoen for hjerneødem.

Answer 39

Svar 2. Væskerestriktion fordi patienten er i vandoverskud. Desuden kan der gives salttabletter suppleret med en lille dosis loopdiuretika.

Question 40

Hyperkalkæmi kan ses ved visse typer af kræft, og i de fleste tilfælde skyldes det en paraneoplastisk tilstand. Følgende forhold gælder om tilstanden 1. Tilstanden er oftest præget en udtalt tendens til perifere ødemer 2. Tilstanden er ledsaget af forhøjede værdier af S-PTH. 3. For at kunne opstå skal der være udtalte knoglemetastaser. 4. Ses oftest ved planocellulære karcinomer i lunge og hoved-hals området, men også ved myelomatose, brystkræft og nyrecancer 5. Ledsages af hypokalæmisk metabolisk alkalose, hypertension, glukoseintolerance og hyperpigmentering

Answer 40

Svar 4. Ses oftest ved planocellulære karcinomer i lunge og hoved-hals området, men også ved myelomatose, brystkræft og nyrecancer

Question 41

Lambert-Eaton myastent syndrom er en paraneoplastisk tilsand som fortrinsvis ses ved en bestemt type lungekræft. Hvad gælder om tilstanden? 1. Tilstanden ledsages som regel af udtalt hyponatriæmi 2. Symptomerne starter med svækkelse af den proksimale muskulatur således at patienten fx får titagende svært ved at rejse sig fra en stol 3. Symptomer kommer ret akut, og er oftest irreversible trods adækvat behandling. 4. Er helt identisk med myastenia gravis som tilstanden kaldes ved malignt thymom, og den forårsages af de samme auto-antistoffer. 5. Tilstanden kræver en relativ stor tumorbyrde for at kunne udvikle sig, og prognosen er derfor generelt meget dårlig.

Answer 41

Svar 2. Symptomerne starter med svækkelse af den proksimale muskulatur således at patienten fx får titagende svært ved at rejse sig fra en stol

Question 42

En 75-årig kvinde har fået strålebehandling for 2½ måneder siden for lungekræft og er informeret om risiko for strålepneumonitis. Hun henvender sig fordi hun er nervøs for at hun har fået netop dette. Hun ser ikke medtaget ud. Er der behov for at sætte noget i værk, og hvis der er, hvad er det? 1. Da der er gået mere end 2 måneder siden strålebehandlingen blev afsluttet, er strålepneumonitis så sjældent forekommende at man kan nøjes med bede hende komme igen hvis hun får det ringere. 2. Der tages røntgen af thorax. Da hun ser upåvirket ud, skal man ikke gøre yderligere hvis røntgen af thorax er upåfaldende selv hvis hun synes at have oplevet en forværring i dyspnø fx ved trappegang, og har udviklet tør hoste. 3. Hvis hun har forværring i dyspnø fx ved trappegang, og hun har udviklet tør hoste skal der indledes behandling uanset hvad et røntgen af thorax måtte vise. 4. Der skal tages blodprøver, måles temperatur og tages røntgenundersøgelse af thorax, før evt. behandling. Strålepneumonitis er kendetegnet ved høj feber, høj CRP, og medtaget almentilstand. Hvis det ikke til stede og røntgenundersøgelse af thorax er upåfaldende, skal der derfor ikke gøres yderligere. 5. Der tages røntgenundersøgelse af thorax. Da strålepneumonitis er en radiologisk diagnose som hyppigt ses måneder til år efter strålebehandlingen er afsluttet, afventes det før evt. behandling.

Answer 42

SVAR: 3. Hvis hun har forværring i dyspnø fx ved trappegang, og hun har udviklet tør hoste skal der indledes behandling uanset hvad et røntgen af thorax måtte vise

Question 43

Stereotaktisk strålebehandling er kendetegnet ved: 1. at der er en relativ stor risiko for hudskader fordi man er nødt til at stråle igennem huden for at nå dybtliggende tumorer 2. at være specielt velegnet når der er mange metastaser beliggende i vævet idet man kan bestråle dem en efter en uden at patienten egentlig mærker specielt meget til det 3. at det bruges når der er brug for palliativ strålebehandling samtidig med at der gives kemoterapi. 4. at være velegnet til tumorer der kan afgrænses meget præcist i forhold til omgivelserne og der ikke er kritisk normalvæv lige op og ned ad tumoren. 5. at være meget effektivt ved tumorer der er svære at afgrænse, fordi man ved den teknik netop altid lægger en solid sikkerhedsmargen uden om tumoren.

Answer 43

SVAR: 4. at være velegnet til tumorer der kan afgrænses meget præcist i forhold til omgivelserne og der ikke er kritisk normalvæv lige op og ned ad tumoren.

Question 44

I flg. WHO kan næsten halvdelen af al kræft undgås. Hvilke 3 livstilsfaktorer i Danmark har størst indflydelse på risikoen for at udvikle kræft (2016 tal): 1. Rygning, overvægt og uv-stråler fra solarium (i tilfældig rækkefølge) 2. Forarbejdet kød fra firbenede dyr, uv-stråler fra solarium og rygning (i tilfældig rækkefølge) 3. Overvægt, rygning og fysisk inaktivitiet (i tilfældig rækkefølge) 4. Alkohol, uv-stråler fra solarium og overvægt (i tilfældig rækkefølge) 5. Forarbejdet kød fra firbenede dyr, overvægt og rygning (i tilfældig rækkefølge)

Answer 44

Svar 5. Forarbejdet kød fra firbenede dyr, overvægt og rygning (i tilfældig rækkefølge)

Question 45

Hvilken af nedenstående kræftsygdomme nedsætter HPV vaccine IKKE risikoen for at udvikle? 1. Kræft i mavesækken 2. Svælgkræft 3. Analcancer 4. Livmoderhalskræft 5. Peniscancer

Answer 45

Svar 1. Kræft i mavesækken

Question 46

Hvilket udsagn er korrekt vedr. metastase fra ukendt primærtumor 1. Det er en tilstand hvor sygdommen ofte har givet symptomer længe 2. Det er en sjælden tilstand der udgør mindre 1% af alle cancersygdomme 3. Det er oftest en fredsommelig tilstand der forløber forudsigeligt og ensartet fra patient til patient 4. Et aggressivt og uforudsigeligt metastatisk mønster er karakteristisk for denne sygdom 5. En grundig, omhyggelig og velovervejet udredning er vigtig fordi det da oftest vil føre diagnosen, mens hurtighed spiller en mindre rolle her i forhold til andre kræftsygdomme

Answer 46

Svar 4. Et aggressivt og uforudsigeligt metastatisk mønster er karakteristisk for denne sygdom

Question 47

Hvilket udsagn gælder for brachyterapi? 1. Det er behandling der i Danmark specielt bruges til at behandle metastastisk thyreoideacancer med radioaktivt iod der indgives peroralt og der efter optagelse i organismen søger ud i metastaserne. 2. Det er behandling hvor store doser strålebehandling gives med høj nøjagtighed på få gange specielt til lungekræft. 3. Det er betegnelsen for kombinationen af stråle- og radiofrekvensbehandling af metastaser i leveren. 4. Det er betegnelsen for behandling af hudkræft med et såkaldt overfladeapparat 5. Det er en behandling der i Danmark specielt bruges ved livmoderhalskræft, hvor strålebehandlingen gives ved at der føres en radioaktiv kilde ind i livmoderhalsen.

Answer 47

Svar 5. Det er en behandling der i Danmark specielt bruges ved livmoderhalskræft, hvor strålebehandlingen gives ved at der føres en radioaktiv kilde ind i livmoderhalsen.

Question 48

Hvilke af nedenstående symptomer bør man overveje at sætte patienten i pakkeforløb for hoved-halscancer hvis det har stået på i mere end 3 uger? 1. 5% vægttab 2. Hoste 3. Leukoplaki 4. Knude på halsen 5. Træthed (fatique)

Answer 48

Svar 4. Knude på halsen

Question 49

En 75 årig kvinde er under udredning for kræft. Patienten har sygdom svarende til lymfeknuder i retroperitoneum, mediastinum, aksillerne og periklavikulært samt knoglemetastaser. Man kan ikke finde primærtumor. Biopsi viser tumorceller som er af planocellulær histologi. Hvilken type af nedenstående kræfttyper er relevant at overveje hos denne kvinde? 1. Coloncancer og gynækologisk kræft 2. Ventrikelcancer og coloncancer 3. Gynækologisk kræft og ventrikelcancer 4. Brystkræft og gynækologisk kræft 5. Lungekræft.

Answer 49

Svar: 4 - lungekræft.

Question 50

Dette er en CT-skanning af en 72 årig kvinde. Hvilken tilstand er bedst forenelig med det du ser? 1. Patienten har truende medulært tværsnit 2. Patienten har pga. tumor aflukket bronchiesystem medførende overlapsatelektase 3. Patienten har en tumor der vokser ind i aorta medførende at udpumpning af blod fra hjertet er hæmmet 4. Patienten har vena cava superior syndrom 5. Patienten har totalt synkestop pga. aflukning af esofagus

Answer 50

Svar 4. Patienten har vena cava superior syndrom