Onkologi: Akutte onkologiske tilstande Flashcards
Hvad er den videre plan for patient med nydiagnosticeret ikke-småcellet lungekræft og vena cava superior syndrom?
- Operation
- Kemoterapi
- Strålebehandling
- Anlæggelse af stent i vena cava
- Best supportive care
Svar 4. Anlæggelse af stent i vena cava
En 76-årig mand har netop fået diagnosticeret prostatakræft i forbindelse med at han fået verificeret et medullært tværsnit ved Th6 og L4. Patienten har ikke standfunktion siden i morges. Hvilken af nedenstående behandlingsplaner er det rimeligt at overveje?
- Prednisolon + henvisning til palliativt afsnit
- Prednisolon + akut kemoterapi
- Prednisolon + fysioterapi mhp mobilisering
- Akut orkiektomi + prednisolon
- Afvente neurokirurgisk tilsyn efter weekenden
- Akut orkiektomi + prednisolon
Akutte onkologiske tilstande ses især hos patienter med følgende diagnoser.
- Lungekræft, colorectal-kræft, testikelkræft, brystkræft
- Brystkræft, æggestokkræft, myelomatose, blærekræft
- Sarkomer, brystkræft, nyrekræft, lungekræft
- Hoved-hals kræft, primær kræft i hjernen, livmoderhalskræft, lungekræft
- Myelomatose, lungekræft, brystkræft, prostatakræft
- Myelomatose, lungekræft, brystkræft, prostatakræft
Behandlingen af medullært tværsnit hos en patient med nydiagnosticeret småcellet lungekræft er:
- Immunterapi
- Prednisolon + kemoterapi
- Prednisolon + strålebehandling
- Kirurgisk dekompression
- Ingen behandling
- Prednisolon + kemoterapi
Videre plan for tidligere rask patient med klinisk begyndende medullært tværsnit syndrom (radikulære smerter og aftagende gangfunktion), verificeret på MR-scanning af columna totalis er:
- Akut biopsi + prednisolon
- Prednisolon + akut kemoterapi
- Prednisolon + fysioterapi mhp mobilisering
- Immunterapi + prednisolon
- Afvente onkologisk tilsyn efter weekenden
- Akut biopsi + prednisolon
En 60-årig mand er kendt med stadium IV planocellulært karcinom i lungerne. Han havde fra sygdomsstarten clubbing på hænder og fødder (fortykkelse af neglelejet). Han henvender sig nu til dig og fortæller at han har fået sovende fornemmelse i begge ben, og har tiltagende besvær med at rejse sig fra en stol. Hvilken tilstand vil du umiddelbart mistænke?
a. Hjernemetastaser
b. Medullært tværsnit
c. Neurologisk paraneoplasi (Lambert-Eaton myasteni)
d. Hyperkalkæmi
e. Paraneoplastisk dermatomyositis
b. Medullært tværsnit
På FAM ankommer en 65-årig tidligere rask mand med begyndende stridor og klinisk bilaterale halsmetastaser der formentlig er udgået fra larynx. Hvilken behandling kommer på tale?
a. Sikring af frie luftveje i form af stillingtagen til tracheotomi og strålebehandling over 6-7 uger med cisplatin.
b. Akut kemoterapi og efterfølgende operation af larynx med laser.
c. Sikring af frie luftveje ved kirurgisk fjernelse af tumorerne og efterfølgende adjuverende kemoterapi.
d. Prednisolon og kemoterapi da området umiddelbart er for stort til at bestråle eller operere.
e. Stereotaktisk strålebehandling af larynx.
a. Sikring af frie luftveje i form af stillingtagen til tracheotomi og strålebehandling over 6-7 uger med cisplatin.
Hvilket symptom er typisk det første patienten oplever ved udvikling af medullært tværsnitssyndrom?
a. Hovedpine
b. Svaghed i underekstremiteter
c. Rygsmerter eller radikulære smerter
d. Ændret sensibilitet i underekstremiteter
e. Ændret sensibilitet i overekstremiteter
c. Rygsmerter eller radikulære smerter
Hvilket af følgende symptomer kendetegner IKKE patienter med hyperkalkæmi?
a. Træthed
b. Kvalme/opkastning
c. Konfusion
d. Risiko for hjerterytmeforstyrrelser
e. Diarretendens
e. Diarretendens
Størstedelen af det samlede antal akutte onkologiske tilstande ses hos følgende diagnoser.
1) Lungekræft, colo-rectal-kræft, testiskræft, brystkræft
2) Brystkræft, æggestokkræft, myelomatose, blærekræft
3) Sarkomer, brystkræft, nyrekræft, lungekræft
4) Lungekræft, brystkræft, prostatakræft, myelomatose
5) Æggestokkræft, prostatakræft, primær kræft i hjernen, brystkræft
4) Lungekræft, brystkræft, prostatakræft, myelomatose
Hvad er den videre plan for patient med nydiagnosticeret ikke småcellet lungekræft og vena cava superior syndrom?
1) Kemoterapi
2) Strålebehandling
3) Operation
4) Anlæggelse af stent
5) Immunterapi
4) Anlæggelse af stent
En patient med nydiagnosticeret dissemineret NSCLC møder i informationsambulatoriet på onkologisk afdeling. Patienten har mange smerter i lænderyggen og svært ved at støtte på benene. Fortæller dette er forværret over de sidste 3 dage.
Hvilken plan vil du lave for denne patient
1) Bestille MR-scan af cerebrum til at blive udført inden for en uge
2) Give patient tbl. prednisolon 25 mg 4 stk., bestille akut MR-scan
3) Bestille rtg af columna lumbalis med opfølgende samtale om en uge
4) Give patienten akut (i dag) kemoterapi
5) Give patienten tbl. ibuprofen (NSAID) 400 mg x 3 daglig og planlægge kemoterapi i næste uge
2) Give patient tbl. prednisolon 25 mg 4 stk., bestille akut MR-scan
En lungekræftpatient der har haft god effekt at behandling med tyrosinkinasehæmmer, kommer ekstraordinært i dit ambulatorium på onkologisk afdeling, da hun har fået tiltagende hovedpine i venstre side af ansigtet og er blevet svimmel. Hvilken akut onkologisk tilstand vil du mistænke, hvilken behandling vil du umiddelbart iværksætte, og hvordan vil du komme diagnosen nærmere? (Max 3 svar, 1 for hvert delspørgsmål)
SVAR: Cerebrale metastaser, Prednisolon, MR scanning af cerebrum (sub-akut)
Hvilken akut onkologisk tilstand vil du mistænke hos patient med ikke-små cellet lungekræft stadium IV, der ved fremmøde fortæller han har sovende fornemmelse i begge ben, og tiltagende besvær med at rejse sig fra en stol? Hvilken behandling vil du iværksætte umiddelbart og hvordan vil du komme diagnosen nærmere? (Max 3 svar muligheder. Hvis der anføres flere svar, vil kun de 3 første blive vurderet).
SVAR: Medullært tværsnit, Prednisolon, MR scanning af columna totalis (akut)
I dagligdagen ses akutte onkologiske tilstande hyppigst hos med patienter
- Hoved-halskræft
- Livmoderhalskræft
- Nyrekræft
- Lungekræft
- Colo-rektalcancer
- Lungekræft
Behandlingen af vena cava sup. hos en patient med nydiagnosticeret småcellet lungekræft er:
- Prednisolon + kemoterapi
- Prednisolon + strålebehandling
- Kirurgisk dekompression
- Radiofrekvens ablation
- Tyrosinkinase inhibitor
- Prednisolon + kemoterapi
Størstedelen af det samlede antal akutte onkologiske ses hos følgende diagnoser.
- Lungekræft, kolo-rektalkræft, testikelkræft, brystkræft
- Brystkræft, æggestokkræft, myelomatose, blærekræft
- Sarkomer, brystkræft, nyrekræft, lungekræft
- Lungekræft, brystkræft, prostatakræft, myelomatose
- Lungekræft, brystkræft, pankreaskræft, blærekræft
SVAR: 4) Lungekræft, brystkræft, prostatakræft, myelomatose
Akut medullært tværsnit
Den foretrukne undersøgelse til patienter, hvor akut medullært tværsnit mistænkes er
1. PET-CT scanning
2. Klinisk undersøgelse
3. MR-scanning af columna totalis
4. Konventionel røntgen af columna totalis
5. Ultralydsskanning af columna totalis
SVAR: 3) MR-scanning af columna totalis
Behandling af medulært tværsnit Behandlingen af medullært tværsnit hos en patient med ny diagnosticeret småcellet lungekræft er: 1. Prednisolon + kemoterapi 2. Prednisolon + strålebehandling 3. Kirurgisk dekompression 4. Immunterapi 5. Ingen behandling
SVAR: 1) Prednisolon + kemoterapi
Central beliggende hjernemetastase
Den foretrukne behandling til en patient i god almen tilstand med kurativt behandlet lungekræft og en solitær centralt beliggende 2,5 cm hjernemetastase er:
6) Kirurgi
7) Stereotaktisk strålebehandling af metastasen
8) Strålebehandling af hele hjernen
9) Prednisolon + best supportiv care
10) Stereotaktiske strålebehandling af metastasen efterfulgt af strålebehandling til hele hjernen
SVAR: 2) Stereotaktisk strålebehandling af metastasen
Medullært tværsnit
Den videre plan for patient med klinisk begyndende medullært tværsnit syndrom (aftagende gangfunktion), hvor tværsnittet er verificeret med imaging er
1) Prednisolon + akut kemoterapi
2) Prednisolon + akut biopsi
3) Prednisolon + fysioterapi mhp mobilisering
4) Afvente onkologisk tilsyn efter weekenden
5) Immunterapi
SVAR: 2) Prednisolon + akut biopsi
Vena cava superior syndom og ikke småcellet lungekræft
Hvad er den videre plan for patient med nydiagnosticeret ikke-småcellet lungekræft og vena cava superior syndrom?
1) Kemoterapi
2) Strålebehandling
3) Operation
4) Anlæggelse af stent
5) Radiofrekvens ablation
SVAR: 4. Anlæggelse af stent
En brystkræft patient i adjuverende endokrin behandling, kommer ekstraordinært i dit ambulatorium på onkologisk afdeling, da hun har fået tiltagende hovedpine lokaliseret til venstre side af ansigtet og er blevet svimmel.
Hvilken akut onkologisk tilstand vil du mistænke? Hvilken behandling vil du iværksætte umiddelbart og hvordan vil du komme diagnosen nærmere?
SVAR: Cerebrale metastaser, prednisolon, MR scanning af cerebrum (sub-akut), evt. blot CT af cerebrum
En nydiagnosticeret ikke-småcellet lungekræft patient stadium IIIB fortæller, at han har fået tiltagende hovedpine i venstre side af ansigtet og føler sig lidt svimmel. Siger det er ligesom at være fuld.
Hvilken akut onkologisk tilstand vil du mistænke? Hvilken behandling vil du iværksætte umiddelbart og hvordan vil du komme diagnosen nærmere?
SVAR: Cerebrale metastaser, prednisolon, MR scanning af cerebrum (sub-akut) , evt. blot CT af cerebrum
Hvilken akut onkologisk tilstand vil du mistænke hos patient med ikke-små cellet lungekræft stadium IV, der ved fremmøde fortæller han har sovende fornemmelse i begge ben, og tiltagende besvær med at rejse sig fra en stol? Hvilken behandling vil du iværksætte umiddelbart og hvordan vil du komme diagnosen nærmere?
SVAR: Medullært tværsnit eller cauda equina syndrom, Prednisolon. MR scanning af columna totalis (akut)
Hvad vil du mistænke hos en patient der er i kemoterapi for et ikke-små cellet lungekræft stadium IV, der ved fremmøde fortæller han har sovende fornemmelse i begge ben, og tiltagende besvær med at rejse sig fra en stol?
- Lambert-Eaton syndrom
- Bilaterale hjernemetastaser
- Kemoterapi induceret polyneuropati
- Svær kemoterapi udløst anæmi
- Medullært tværsnit
SVAR: 5. Medullært tværsnit
Akutte onkologiske tilstande ses i dagligdagen hyppigst hos med patienter
- Hoved-halskræft
- Livmoderhalskræft
- Lungekræft
- Nyrekræft
- Tarmkræft
SVAR: 3. Lungekræft
En 70- årig mand med kendt prostatakræft har over nogle uger fået tiltagende nedsat kraft i begge ben, og kan nu ikke stå på dem. Hvilken undersøgelse vil du anbefale:
- Lumbalpunktur
- PET-CT scanning
- MR skanning af cerebrum
- MR-scanning af columna totalis
- ’High resolution’ helkropsskanning
MR-scanning af columna totalis
En 55-årig kvinde har udviklet vena cava superior syndrom og har i den forbindelse fået diagnosticeret småcellet lungekræft. Hvad er behandlingsoplægget?
- Kirurgisk dekompression
- Prednisolon og kemoterapi
- Prednisolon og strålebehandling
- Radiofrekvensablation
- Tyrosinkinase inhibitor
Prednisolon og kemoterapi
