Onkologi: Ældre med kræft Flashcards
Den ældre kræftpatient: Hvor mange kræftpatienter er fyldt 70 år på diagnosetidspunktet?
a. 20%
b. 30%
c. 40%
d. 50%
e. 60%
d. 50% (48% i 2016 i 2035 forudser man at det er 63%)
Den ældre kræftpatient: Antallet af kræftpatienter er:
a. Generelt stigende pga. miljø faktorer.
b. Stigende pga. stigende antal ældre.
c. Stigende pga. flere kvindelige rygere.
d. Faldende.
e. Stationært.
b. Stigende pga. stigende antal ældre.
Hvordan er ældre kræftpatienter repræsenteret i kliniske studier?
a. Andelen af ældre i studier er ca. 50% af andelen i klinikken.
b. Andelen af ældre er ca. 75% af andelen i klinikken.
c. Andelen af ældre i studier og klinik er den samme.
d. Andelen af ældre er ca. 125 % af andelen i klinikken.
e. Andelen af ældre er ca. 150% af andelen i klinikken.
a. Andelen af ældre i studier er ca. 50% af andelen i klinikken.
Hvordan klarer de ældre der inkluderes i kliniske studier sig i forhold til de yngre patienter i de samme studier?
a. De ældre klarer sig lige så godt som de yngre patienter der inkluderes i studierne.
b. De ældre klarer sig bedre fordi de dårlige ældre patienter sorteres fra på forhånd så kun de allerbedste ældre patienter deltager i studierne.
c. De ældre klarer sig dårligere fordi der optræder langt mere polyfarmaci blandt ældre patienter end blandt yngre.
d. De ældre klarer sig dårligere fordi ældre har mere comorbiditet og er i ringere performance status end yngre.
e. Det er ligegyldigt hvordan de klarer sig i kliniske studier, eller for den sags skyld om de overhovedet deltager i studierene fordi man kan kompenser for evt. forskelle med moderne statistiske teknikker.
a. De ældre klarer sig lige så godt som de yngre patienter der inkluderes i studierne.
(måske ikke her) 36. En 67-årig mand er netop startet kemoterapi for lungekræft med spredning til forskellige organer. Han er generet af smerter i venstre hofteregion og har fået foretaget en CT-skanning. Den har vist et par knoglemetastaser i venstre hofte. Der er ikke truende fraktur. Manden har brugt paracetamol, men synes ikke det hjælper. Han tåler ikke NSAID som giver ham gener i maven. Hvilke tiltag vil du i første omgang foreslå for at afhjælpe smerterne?
a. Starte behandling med morfin samt bisfosfonat.
b. Palliativ strålebehandling mod metastaserne i venstre hofte.
c. Stereotaktisk strålebehandling af metastaserne i venstre hofte.
d. Medicinsk cannabis mod smerterne.
e. Profylaktisk fjernelse af knoglemetastaserne.
a. Starte behandling med morfin samt bisfosfonat.
Du overvejer kemoterapi til en kvinde med kræft. Hun er 78 år gammel, men ser ud til at være i god form. Hvilket udsagn er korrekt i den situation?
a. Ældre patienter behandles med kemoterapi på samme måde som yngre, men altid med forebyggende granulocytstimulerende medicin.
b. Man skal generelt være tilbageholdende med kemoterapi til ældre selvom de er god form. Effekten er for ringe og toksiciteten for stor.
c. Der sker et fald i kroppens vandindhold hos ældre, og det får fordelingsvolumenet for hydrofile stoffer til at falde. Det vil være et problem hvis nyrefunktionen er dårlig.
d. Kemoterapi gives på samme måde som til yngre, men dosis reduceres for at undgå bivirkninger.
e. Man bør holde sig til peroral kemoterapi, da den venøse adgang oftest er for ringe til at sikre relevant indgift af stofferne.
c. Der sker et fald i kroppens vandindhold hos ældre, og det får fordelingsvolumenet for hydrofile stoffer til at falde. Det vil være et problem hvis nyrefunktionen er dårlig.
71-årig har fået konstateret planocellulært karcinom i højre lunge. Der er spredning til 3 lymfeknuder i mediastinum. Lymfeknuderne ligger i samme niveau, men i hver side af mediastinum: 2 i højre side og 1 i venstre side. Der er ikke fundet spredning til andre organer på PET-CT-skanning. Patienten er vurderet at være inoperabel. Han har nedsat lungefunktion med FEV1 og diffusionskapacitet på ca. 40% af forventet for alderen. Patienten er i en rimelig form sv.t PS 1. Hvilken af de følgende behandlingsmuligheder vil du mene er det mest sandsynlige
a. Pallierende stråle behandling givet samtidig med kemoterapi mod tumor og lymfeknuder
b. Stereotaktisk strålebehandling mod tumor og lymfeknuder
c. Stereotaktisk strålebehandling givet samtidig med kemoterapi mod tumor og lymfeknuder
d. Stereotaktisk strålebehandling givet samtidig med immunterapi mod tumor og lymfeknuder
e. Konventionel strålebehandling givet samtidig med kemoterapi mod tumor og lymfeknuder
e. Konventionel strålebehandling givet samtidig med kemoterapi mod tumor og lymfeknuder
En 65 årig mand med kendt prostatakræft har over nogle uger fået tiltagende mindsket kraft i begge ben, og kan nu ikke stå på dem. Hvilken undersøgelse vil du anbefale:
- PET-CT scanning
- MR skanning af cerebrum
- MR-scanning af columna totalis
- ’High resolution’ helkropsskanning
- Lumbalpunktur
- MR-scanning af columna totalis
Hvilket udsagn gælder ikke for ældre patienter >80 år der behandles med kemoterapi?
1) Der er øget risiko for neutropeni i fht. yngre patienter
2) Pga. påvirkning af knoglemarven udvikles hyppigt anæmi
3) Sandsynligheden for at få tilbudt behandling med kemoterapi mindskes, jo ældre en patient er
4) Overlevelsen efter behandling med kemoterapi er lige så god som for yngre patienter
5) Polyfarmaci udgør et problem i forbindelse med at der skal gives forskellige former for medicinsk behandling til at modvirke bivirkninger
SVAR: 4. Overlevelsen efter behandling med kemoterapi er lige så god som for yngre patienter
Hvilket udsagn er korrekt vedr. behandling af ældre kræft patienter > 75 år med kemoterapi:
1) De kan behandles med kemoterapi på samme måde som yngre, men dosis skal altid reduceres betydeligt for at undgå bivirkninger
2) De kan behandles med kemoterapi på samme måde som yngre, men de skal altid have forebyggende granulocytstimulerende medicin i forbindelse med behandlingen
3) Man skal generelt undgå at give kemoterapi til den gruppe af patienter, da effekten er for ringe og toksiciteten for stor
4) Der sker et fald i kroppens vandindhold, hvilket får fordelingsvolumenet for hydrofile stoffer til at falde, hvilket vil være et problem hvis nyrefunktionen er dårlig.
5) Man bør holde sig til peroral kemoterapi, da den venøse adgang oftest er for ringe til at sikre relevant indgift af stofferne
SVAR: 4. Der sker et fald i kroppens vandindhold, hvilket får fordelingsvolumenet for hydrofile stoffer til at falde, hvilket vil være et problem hvis nyrefunktionen er dårlig.
Hvilket udsagn er korrekt vedr. kemoterapi til ældre kræftpatienter?
6) Der skal gives forebyggende granulocytstimulerende medicin i forbindelse med behandlingen.
7) Man skal generelt undgå at give kemoterapi til den gruppe af patienter, da effekten er for ringe og toksiciteten for stor.
8) Ældre patienter har gennemsnitlig en meget ringere leverfunktion end yngre patienter.
9) Ældre patienter har gennemsnitlig en meget ringere nyrefunktion end yngre patienter.
10) Da den venøse adgang oftest er for ringe til at sikre relevant indgift af kemoterapi bør man holde sig til peroral kemoterapi.
Ældre patienter har gennemsnitlig en meget ringere nyrefunktion end yngre patienter.
