Njursten

Question 1

Vad är njursten ?
beskriv överskitligt när de bildas
Vilka risker finns det ?

Answer 1

Definitionen av njursten är ett konkrement i de övre urinvägarna. Njurstenarna bildas när lösta ämnen i urinen överskrider sin maximala löslighet och det finns en mängd olika underliggande rubbningar.
Risken att drabbas är mycket högre för män än för kvinnor. För att minska risken för njursten ska pH försöka hållas normalt.

Question 2

Vilka symptom finns det ?

Answer 2

SYMTOM
● Anfall av starka flanksmärtor
● Illamående och kräkningar

Question 3

Vilka kliniska fynd finns det?

Answer 3

KLINISKA FYND

● Dunkömhet över njurlogen
● Mikroskopisk hematuri
● Bör även ta prover för urat och kalcium för att kunna få en bättre bild av vilken sten det rör sig om.

Question 4

Vad är etiologin bakom njurstenar ?

Answer 4

ETOLOGI
Utfällning av salt kristaller i urinen är orsaken till stenbildning i urinvägarna. Att det bildas kristaller kan antingen bero på att utfällningarna är mycket stora alternativt att koncentrationen som hämmar kristalliseringen är låg.
Njurstenar delas in i fyra huvudgrupper

1. Kalciumstenar - oftast finner man ingen bakomliggande orsak till kristallbildningar. Ibland ser man hyperkalcemi vid hyperparatyreoidism.
2. Infektionsstenar - orsakas av infektionen med urea-producerande bakterier. Detta bildar en alkalisk miljö som underlättar kristallisationen av bakterioklumpar eller koagel.
3. Urinsyrastenar - Vid gikt (ledinflammation) och ökat intag av purinhaltiga födoämnen (bönor, inälvsmat, sill)
4. Cystinstenar - hereditär defekt i den tubulära reabsorptionen av aminosyran cystin kan leda till
   cystinstenar.

Question 5

Patofysiologin ?

Answer 5

PATOFYSIOLOGI
Den skarpa smärtan beror på att en sten har fastnat i urinvägarna och därmed obstruerar flödet av urin och
därmed ökar trycket. Heaturin är till följd av att konkrementet har orsakat skador på slemhinnan i uretären.

Question 6

Diagnostiska metoder?

Answer 6

DIAGNOSTIK
● Urinsticka påvisar hematuri, infektion och proteiner
● Spiral-DT

Question 7

Vad finns det för typ av behandling ?

Answer 7

BEHANDLING
Akut behandling innefattar rikligt med dryck (med undantag vid smärtanfall), smärtstillande med NSAID. Vissa
konkrement förväntar man sig försvinna av sig självt (under 6mm). Andra bör remitteras till urologkliniken för
vidare behandling som stötvågsbehandling (ESVL).

Question 8

Vilka differential diagnoser finns det ?

Answer 8

DIFFERENTIALDIAGNOSER
● Gallstensanfall
● Appendices (blindtarmsinflammation)
● Gastrit