Musculo cours 8 Flashcards
Douleurs aiguë
-Tendinites
-Épicondylites
-Bursites
-Syndrome du tunnel carpien
-Brûlures
-Procédures diagnostiques et thérapeutiques
Douleur chronique
Douleur persistante
-Maux de dos
-Arthrite
-Migraines
-Cancer
-Amputation
-Lésions nerveuses périphériques
-Fibromyoalgie
Quelle est la nouvelle définition de la douleur?
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable
Seuil de la sensation (seuil inférieur)
Valeur minimale du stimulus pour qu’on enregistre une sensation, comme un chatouillement ou une tiedeur
Uniforme pour toutes les indiviuds
Seuil de perception
Varie entre les individus
Valeur minimale du stimulus pour qu’on perçoive la stimulation
comme étant douloureuse.
Seuil de tolérance (seuil supérieur)
Varie entre les individus
Niveau minimal du stimulus pour qu’on cherche à éviter la stimulation ou qu’on en réclame l’interruption.
Tolérance avec encouragements
Varie entre les individus
Même que précédemment, mais dans ce cas, on incite le sujet à
endurer des niveaux de stimulation plus élevés.
La sensation douloureuse peut être accompagnée de quoi?
ressentiment, d’anxiété, de dépression, de colère et d’autres émotions.
Elle est influencée par plusieurs facteurs (déterminants culturels, expériences passées, contexte,…).
Qu’est-ce qui contribuent à la perception de la douleur?
Nombreux facteurs psychologiques
Vrai ou faux? La douleur a plusieurs dimensions?
Vrai
Quelles sont les dimensions de la douleur?
-dimension sensorielle:
*qualités sensorielles de la douleur, en termes de
temps, d’espace et d’intensité.
-dimension motivationnelle-affective:
*qualités affectives de la douleur, en termes de tension,
de peur, etc…
-dimension cognitive et évaluative:
*Évaluation subjective de l’intensité de l’expérience globale de la douleur. Influencée par les activités cognitives, l’attention et la suggestion…
Quels sont les rôles de la douleur
-Survie (éviter des dommages importants)
-Protection (adaptation du comportement afin de permettre la guérison)
-Apprentissage (éviter à l’avenir les situations ou les objets nocifs)
Types de la douleur: transitoire
Dommage réel à peu près inexistant et s’accompagne rarement d’axiété
ex: légère brûlure, coup sur le tibia
Types de la douleur: Aiguë
Combinaison d’une lésion tissulaire et
d’anxiété
Douleur = conséquence de la lésion (anthorse à la cheville)
Types de la douleur: chronique
Véritable syndrome de douleur qui
persiste même après rétablissement
d’une lésion (> 3 mois - IASP)
Types de la douleur: psychogénique
Aucune source physiologique n’est identifiée (attention!). Manifestation de l’anxiété de la personne. Les modalités de traitement sont la psychothérapie et les médicaments antidépresseurs.
Très rare
Forme de douleur: douleur locale
Douleur localisée au niveau de la zone de la lésion
Forme de douleur: douleur projetée ou référée
-Les fibres viscérales et les fibres nerveuses cutanées pénètrent dans le moëlle épinière et s’articulent avec les mêmes neurones médullaires;
-Comme l’homme connaît mal la localisation de ses organes profonds alors qu’il connaît parfaitement bien la topographie de la surface de son corps, il interprète en général les influx provenant des fibres viscérales comme s’ils venaient de la surface corporelle.
Forme de douleur: douleur fantôme (algohallucinose)
-persistance des sensations douloureuses en provenance du membre
amputé;
-ce type de douleur résulte d’une projection inexacte des stimuli par le cerveau;
-les neurones qui innervaient la partie amputée continuent à envoyer des influx sensitifs au cerveau (même aire);
-le cerveau interprète ces influx comme provenant du membre amputé et les projette à cet endroit (pendant un certain temps)
La douleur du membre fantôme est caractérisée par quels facteurs?
-douleur dure longtemps après la guérison du tissu et peut persister parfois des années;
-les zones de déclenchement de la douleur (zones gâchettes, souvent le moignon) peuvent s’étendre jusqu’aux régions saines du corps;
-douleur existe plus souvent chez les gens qui ont beaucoup souffert de la douleur dans le membre avant l’amputation.
Forme de douleur: Causalgie
-douleur intense avec un caractère de brûlure, qui est typiquement associée à un nerf endommagé par passage d’un objet à haute vitesse (ex.: blessure par balle);
-on observe la causalgie dans 2 à 5% des blessures des nerfs périphériques; normalement, la douleur ne dure pas plus d’un an après la blessure mais dans 25% des cas, la douleur peut persister;
-cette douleur est spontanée ou provoquée et exacerbée par n’importe quel stimulus non spécifique tel un bruit, une émotion ou un effleurement;
-Système sympathique est impliqué (froideur, sudation, cynose)
Forme de douleur: Causalgie soulagement
La sympathectomie ou une injection d’anesthésique local dans le ganglion peuvent apporter un soulagement permanent.
Forme de douleur: Névralgie
-Une douleur névralgique peut se développer dans les maladies des nerfs périphériques (surtout celles impliquant les grosses fibres myélinisées - ex.: infection virale des nerfs);
-Crises de douleur intense; paradoxalement, dans les régions de la névralgie, il y a un manque de sensibilité douloureuse à la piqûre ou à une pression intense.
Vrai ou faux? la relation douleur-lésion est très variable?
Vrai
Vrai ou faux? Des stimuli inoffensifs peuvent causer de la douleur
Vrai
La douleur est une expérience subjective ou objective?
Subjective
Quelles sont les deux grandes voies somatosensorielles?
-Système lemniscal ou colonnes dorsales-lemnisque médian
-Système extra-lemniscal ou spinothalamique antéro-latéral
Qu’est-ce qu’un nocicepteurs?
Récepteurs de la douleur
Terminaisons nerveuses libres intra-épithélilaes; récepteurs les moins spécialisés
Quels sont les 3 types de nocicepteurs
-répondant aux stimuli mécaniques;
-répondant aux stimuli thermiques;
-répondant à divers types de stimuli (nocicepteurs polymodaux).
Quels sont les types de fibres sensorielles?
-Aß: grosses fibres myélinisées (vitesse de conduction = 120 m/s);
-AS: petites fibres myélinisées (vitesse de conduction = 5 à 30 m/s);
-C: petites fibres non-myélinisées (vitesse de conduction = 0.5 à 2 m/s)
La douleur résulte de l’activation de quelles fibres?
Asigma et C
Caractéristiques des fibres afférentes Asigma
-activées surtout par de fortes pressions mécaniques et par la chaleur extrême;
-activation associée à des sensations de douleurs aiguës.
Caractéristiques des fibres afférentes C
-activées par la libération de substances chimiques dans le fluide extracellulaire résultant d’un dommage tissulaire;
-nocicepteurs polymodaux;
-activation associée à sensation de brûlure ressentie même après le
retrait du stimulus douloureux;
-très nombreuses (constituent 60-70% de toutes les fibres); elles sont présentes dans tous les tissus;
-Responsables des changements lents
Que contient la matière blanche
La matière blanche contient les axones myélinisés. Les axones sont regroupés en voies nerveuses ascendantes et descendantes (colonnes ou cordons) pairées bilatéralement.
Quels sont les deux systèmes de signalisation?
L’influx nerveux (électrique)
Le transport chimique (neurotransmetteurs)
Le caractère multi-dimensionnel de l’expérience douloureuse justifie quoi?
Une approche bio-psycho-sociale
Vrai ou Faux? La combinaison de plusieurs thérapies s’avère beaucoup plus efficace que n’importe quelle thérapie utilisée isolément
Vrai
