Anatomie 1006 cours 1 Flashcards
Le rachis cervical comprend quoi?
-La région crâniovertébral (C0, C1 et C2)
-Le rachis cervical moyen (C2 à C7)
Région crâniovertébrale
Type de l’articulations occipito-atloïdiennes (C0-C1)
Articulation synoviale
Condylienne
Région crâniovertébrale
Type de l’articulations atlanto-axoïdiennes (C1-C2):
-Articulations latérales
-Articulation médiane
Articulations latérales : synoviales, biconvexes Articulation médiane: synoviale, pivot
Articulations occipito-atloïdiennes
Caractéristiques des surfaces articulaires de C0
-Condyles occipitaux convexes
-Les surfaces sont plus allongées en postéro-antérieur et convergent antérieurement
-Les surfaces font face vers bas et à l’extérieur
Articulations occipito-atloïdiennes
Caractéristiques des surfaces supérieures de C1
-Surfaces supérieures de C1 concaves
-Font face vers le haut et en dedans
-Les surfaces sont plus allongées en postéro-antérieur et convergent antérieurement
Articulations atlanto-axoïdiennes latérales
Caractéristiques des surfaces articulaires inférieures de C1
-Surfaces osseuses de C1 planes
-Présence du cartilage plus épais au centre des surfaces articulaires les rend convexes
-Surfaces orientées vers le bas et en médial
Articulations atlanto-axoïdiennes latérales
Caractéristiques des surfaces supérieures de C2
-Convexes d’avant en arrière
-Planes transversalement
-Présence du cartilage plus épais au centre des
surfaces articulaires les rend plus convexes
-Font face vers le haut et légèrement en dehors
types de l’articulations atlanto-axoïdiennes latérales
Articulations biconvexes
Articulation atlanto-axoïdienne médiane:
Caractéristiques des faces antérieure et postérieure de l’odontoïde (dent)
Face antérieure: convexe
Face postérieure: convexe transversalement
Articulation atlanto-axoïdienne médiane:
Caractéristiques de la surface de l’arc antérieur de C1
Surface concave
Articulation atlanto-axoïdienne médiane
Caractéristiques des surfaces du ligament transverse (cruciforme)
Petite surface recouverte de cartilage à sa face antérieure.
Caractéristiques de la membrane tectora
-Prolongement du ligament longitudinal postérieur
-Contribue entre autres à la stabilité de la dent sur l’arc antérieur de C1.
Caractéristiques du ligament cruciforme
-Derrière le processus odontoïde, relie transversalement les tubercules des masses latérales de l’atlas (ligament transverse).
-Relie verticalement le corps vertébral de l’axis à la partie basilaire de l’os occipital.
-Retient fermement le processus odontoïde contre la facette articulaire de l’arc antérieur de l’atlas.
Orientation des ligaments occipito-odontoïdiens latéraux (alaires)
Peut varier, mais généralement orienté vers le haut et vers l’avant
Rôle des ligaments occipito-odontoïdiens
Limitent la rotation et la flexion latérale contralatérales
(Une rotation excessive peut blesser les artères qui passent dans les foramens transverses)
Le ligament jaune est remplacé par quel ligament entre C0-C1 et C1-C2
La membrane atlanto-occipitale postérieure
La membrane atlanto- axoïdienne postérieure
Quel est l’étendue de la membrane atlanto-occipitale antérieure et de la membrane atlanto-axoïdienne antérieure et quelle face recouvre-t-elle?
Étendues de chaque côté du ligament longitudinal antérieure
Recouvre la face antérieure des capsules articulaires
mobilité de la région crâniovertébrale (C0-C1 et C1-C2): Flexion et Extension
C0-C1 plus mobile que C1-C2
mobilité de la région crâniovertébrale (C0-C1 et C1-C2): Flexion latérale
Flexion latérale surtout en C0-C1
Peu de flexion latérale en C1-C2
mobilité de la région crâniovertébrale (C0-C1 et C1-C2): Rotation
Rotation surtout en C1-C2
Peu de rotation en C0-C1
Analyse des mouvements C0-C1: flexion et extension
Quelle est l’axe et le plan?
Axe: Frontal, passant vis à vis le conduit auditif externe
Plan: Sagittal
Analyse des mouvements C0-C1: flexion et extension
Amplitude totale de flexion /extension à C0-C1 et le ratio entre la flexion et l’extension
15 à 25°
Le ratio de l’extension par rapport à la flexion est d’environ 2:1
Analyse des mouvements C0-C1: Flexion
Ostéocinématique
Rotation antérieure de la tête autour de l’axe.
Augmentation de la distance entre l’os occipital et l’arc postérieur de C1.
Analyse des mouvements C0-C1: Flexion
Arthrocinématique
Condyles occipitaux:
Roulement antérieur
Glissement postérieur
Analyse des mouvements C0-C1: Extension
Ostéocinématique
Rotation postérieure de la tête autour de l’axe.
Diminution de la distance entre l’os occipital et l’arc postérieur de C1.
Analyse des mouvements C0-C1: Extension
Arthrocinématique
Condyles occipitaux:
Roulement postérieur
Glissement antérieur
Analyse des mouvements C1-C2: flexion et extension
Amplitude totale de flexion /extension à C1-C2
Environ 13°
Analyse des mouvements C1-C2: flexion
Ostéocinématique
Rotation antérieure de l’atlas.
Analyse des mouvements C1-C2: flexion
Arthrocinématique
Les facettes sont convexes, donc elles font un roulement antérieur et un glissement (de très faible amplitude) en postérieur.
L’arc antérieur de C1 fait une translation (glissement) inférieure sur le processus odontoïde.
Analyse des mouvements C1-C2: Extension
Ostéocinmatique
Rotation postérieure de l’atlas.
Analyse des mouvements C1-C2: Extension
Arthrocinématique
Les facettes sont convexes, donc elles font un roulement postérieur et un glissement antérieur (glissement de très faible amplitude).
L’arc antérieur de C1 fait une translation (glissement) supérieur sur le processus odontoïde.
Facteurs limitatifs pour la flexion au niveau C0-C1 et C1-C2
Capsules C0-C1 et C1-C2
Ligaments:
-membrane tectoria (pour C1-C2)
-membrane atlanto-occipitale postérieure (C0-C1) -membrane atlanto-axoïdienne postérieure (C1-C2)
-ligament cruciforme (transverse) (C1-C2)
Muscles sous-occipitaux:
-Muscles grands et petits droits postérieurs
-Muscles obliques supérieurs de la tête
Exceptionnellement un contact entre le bord antérieur de l’occiput et le processus odontoïde (dent)
Facteurs limitatifs pour l’extension au niveau C0-C1 et C1-C2
Capsules C0-C1 et C1-C2
Contact osseux de l’arc postérieur de C1 avec le processus épineux de C2
Ligaments:
-Ligaments occipito-odontoïdiens latéraux (ligaments alaires) (Plus souvent en extension mais peuvent être limitatifs plutôt pour la flexion, c’est fonction de leur orientation)
-Ligament occipito-odontoïdien médian (ligament de l’apex de la dent)
-Membrane atlanto-axoïdiene antérieure (C1-C2)
-Ligament atlanto-occipital antéro-latéral (C0-C1)
-Membrane atlanto-occipitale antérieure (C0-C1)
Membranetectoria(pourC0-C1)
Muscles courts fléchisseurs (droit antérieur et droit latéral de la tête)
Analyse des mouvements C0-C1: Rotation
Axe et plan
Axe: Vertical passant au centre de la dent ou en antérieur au foramen occipital.
Plan: Horizontal (transverse)
Analyse des mouvements C0-C1: Rotation
degré de rotation
rotation totale maximum 8°
Analyse des mouvements C0-C1: Rotation
Arthrocinématique et ostéocinmatique
Ostéocinématique / Arthrocinématique :
Pendant une rotation gauche (G) :
Glissement antérieur du condyle droit (D) et glissement postérieur du condyle gauche (G).
Déplacement vers la G des condyles D et G (ils suivent les surfaces articulaires).
Flex Lat D de C0 sur C1 de quelques degrés à cause
de la mise en tension du ligament occipito-odontoïdien latéral D ainsi que de l’orientation des surfaces articulaires.
Analyse des mouvements C1-C2: Rotation
Amplitude totale de rotation
Entre 68 et 94° (près de 50% de la rotation cervicale totale)
Amplitude moyenne pour un seul côté : environ 40°
Analyse des mouvements C1-C2: Rotation
Arthrocinématique
Pendant une rotation G de C1 sur C2, il y aura :
Glissement antérieur et inférieur de la facette D de C1 Glissement postérieur et inférieur de la facette G de C1
Analyse des mouvements C0-C1 et C1-C2: Rotation
Facteurs limitatifs
- Principalement le ligament occipito-odontoïdien latéral
contralatéral. (La mise en tension maximale d’un ligament occipito- odontoïdien latéral est amenée par une rotation contra latérale au ligament à laquelle on ajoute une flexion latérale contra latérale au ligament.) - Capsules articulaires de C0-C1 et C1-C2.
- Muscles :
Muscle oblique supérieur ipsilatéral
Muscle oblique inférieur contralatéral
Analyse des mouvements C0-C1 et C1-C2: Flexion latérale
Axe et plan
Axe pour C0-C1: Sagittal, passe par le nez
Plan: Frontal
(Pas de flexion latérale au niveau C1-C2, ou une flexion latérale de très petite amplitude)
Analyse des mouvements C0-C1 et C1-C2: Flexion latérale
Amplitude de la flexion latérale
3 à 14° de chaque côté
Analyse des mouvements C0-C1 et C1-C2: Flexion latérale
Ostéocinématique/Arthrocinématique
Pendant la flexion latérale G:
Roulement vers la G et glissement vers la D des condyles occipitaux sur C1, (arthrocinématique)
Mise en tension du ligament occipito-odontoïdien D, entraine une rotation gauche de C2 dans l’espace,
Si C2 fait une rotation vers la gauche et C1 reste
« immobile », il se produit une rotation relative droite de C1 sur C2.
Il se produit aussi une rotation conjointe vers la droite de C0 sur C1 en raison de la forme des surfaces articulaires et de la tension dans le ligament alaire D.
Analyse des mouvements C0-C1 et C1-C2: Flexion latérale
Facteurs limitatifs
- Ligament occipito-odontoïdien latéral contralatéral (principal facteur limitatif)
- Capsules articulaires de C0-C1 et C1-C2
- Muscles sous-occipitaux contralatéraux
- Partie contralatérale des ligaments et membranes qui ont une orientation verticale
Quel type est l’articulations zygapophysaires
Articulations synoviales planes
l’angle de C2-C3 et de C6-C7
C2-C3: 55° par rapport à la verticale
C6-7: 35° par rapport à la verticale
Quel type est l’articulations uncovertébrales
- Articulations synoviales planes
- Processus unciformes de la vertèbre inférieure s’articulent avec des surfaces sur les rebords inféro-latéraux des corps vertébraux.
Particularité des disques intervertébraux de la région cervicale
- L’anneau fibreux n’est pas formé de lamelles concentriques comme le disque lombaire,
- À la naissance le nucléus compose que 25% du disque cervical comparativement à 50% pour celui lombaire
- La fibrose du nucléus cervical fait en sorte que le matériel nucléaire devient difficile à distinguer entre l’âge de 30 ans et 40 ans.
Ligaments du rachis cervical de C2-C7
-Ligament longitudinal antérieur
-Ligament longitudinal postérieur
-Ligament jaune
-Ligament interépineux
-Ligament intertransversaire
-Ligament nuchal
Analyse des mouvement C2 à C7: Flexion/Extension
Axe et plan
- Axe: frontal, passe au niveau du corps de la vertèbre inférieure. (ex: pour la flexion entre C5 et C6, l’axe est au niveau de C6)
- Plan: sagittal
Analyse des mouvement C2 à C7: Flexion/Extension
Les segments les plus mobiles et les moins mobiles?
Les segments les plus mobiles sont C4-C5 et C5-C6
Le segment le moins mobile est C2-C3
Analyse des mouvement C2 à C7: Flexion
Ostéocinématique
Rotation antérieure de la vertèbre supérieure avec une translation antérieure.
Analyse des mouvement C2 à C7: Flexion
Arthrocinématique
Les facettes inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et vers l’avant
Il se produit un bâillement postérieur interapophysaire (entre les facettes) –> écartement en postérieur entre les facettes
Analyse des mouvement C2 à C7: Extension
Ostéocinématique
Rotation postérieure de la vertèbre supérieure avec une translation postérieure
Analyse des mouvement C2 à C7: Extension
Arthrocinématique
Les facettes inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et vers l’arrière.
Il se produit un bâillement antérieur interapophysaire (entre les facettes) –> écartement en antérieur des facettes
Facteurs limitatifs pour la flexion de C2 à C7
- Capsules articulaires
- Ligament longitudinal postérieur * Ligament jaune
- Ligament interépineux
- Ligament surépineux (nuchal)
- Disques
- Muscles extenseurs
Facteurs limitatifs pour l’extension de C2 à C7
- Capsules articulaires
- Ligament longitudinal antérieur
- Disques
- Muscles fléchisseurs
- Butée du processus articulaire supérieure de la vertèbre inférieure sur le processus transverse de la vertèbre supérieure.
- Contact des arcs postérieurs
Impact des mouvements de flexion et d’extension sur le disque intervertébral
Étirement des fibres de l’anneau fibreux du côté opposé au mouvement. Compression de la partie du disque (anneau fibreux et noyau) du côté du mouvement.
Léger déplacement du noyau en direction opposé au mouvement.
Impact des mouvements de flexion et d’extension sur le foramen intervertébral.
Le diamètre du foramen intervertébral augmente en flexion et diminue en extension.
Analyse des mouvement C2 à C7: Flexion latérale
Ostéocinématique
Axe: Sagittal, passant au centre du corps vertébral sous-jacent.
La vertèbre supérieure effectue rotation autour de l’axe ainsi qu’une translation latérale contralatérale.
Il se produit une rotation ipsilatérale conjointe. Cette rotation diminue progressivement de cervical haut à cervical bas.
L’amplitude totale (de C2 à C7) en flexion latérale est d’environ 35 o de chaque côté.
Analyse des mouvement C2 à C7: Flexion latérale
Arthrocinématique
Pendant une flexion latérale D :
La facette inférieure D de la vertèbre supérieure glisse en inférieur, en postérieur et en médial.
La facette inférieure G de la vertèbre supérieure glisse en supérieur, en antérieur et en latéral
Facteurs limitatifs de la flexion latérale de C2 à C7
- Capsules articulaires
- Disques incluant les articulations uncovertébrales
- Muscles fléchisseurs latéraux contra latéraux
- Partie contralatérale des ligaments qui ont une orientation verticale :
-Ligament longitudinal antérieur *Ligament longitudinal postérieur
-Ligament jaune
-Ligaments intertransversaires
Analyse des mouvement C2 à C7: Rotation
Ostéocinématique
Axe: vertical, passe au niveau du corps vertébral du côté opposé à la rotation.
La vertèbre supérieure effectue rotation autour de l’axe ainsi qu’une translation latérale contralatérale.
Le mouvement de rotation s’accompagne toujours d’une flexion latérale ipsilatérale conjointe.
L’amplitude de rotation est de 8 à 10° pour chaque segment, de chaque côté.
Analyse des mouvement C2 à C7: Rotation
Arthrocinématique
Pendant une rotation D :
La facette inférieure D de la vertèbre supérieure glisse en inférieur, en postérieur et en médial.
La facette inférieure G de la vertèbre supérieure glisse en supérieur, en antérieur et en latéral.
Facteurs limitatifs de la rotation C2 à C7
- Capsules articulaires
- Disques
- Muscles effectuant la rotation contralatérale cervicale.
Impact des mouvements de rotation et de flexion latérale sur le foramen intervertébral.
Le diamètre du foramen intervertébral augmente du côté contralatéral à la flexion latérale et à la rotation et diminue du côté ipsilatéral à la flexion latérale et à la rotation.
Combinaison de mouvements permettant les mouvements dans un plan pur (les yeux
demeurent à l’horizontal).
ROTATION
Lors de la rotation G :
Il y aura rotation et flexion latérale ipsilatérale de C2-C3 à C6-C7.
Il y aura rotation G et flexion latérale D à la région crânio-vertébrale (C0-C1, C1-C2).
Combinaison de mouvements permettant les mouvements dans un plan pur (les yeux
demeurent dans le plan frontal)
FLEXION LATÉRALE
Lors de la flexion latérale gauche:
Il y aura flexion latérale et rotation ipsilatérale de C2-C3 à C6-C7
Il y aura flexion latérale gauche et rotation droit à la région crânio-vertébrale (C0-C1, C1-C2)
