Anatomie 1006 cours 3 Flashcards
Quelle sorte d’articulation est l’articulation temporo-mandibulaire?
-Synoviale
-complexe (disque)
-bi-condylienne
-Ovoïde modifiée
-Un complexe tri-articulaire (les deux condyles et le contact dentaire)
Caractéristique de la capsule de l’articulation temporo-mandibulaire
-Capsule “lâche” dans la partie supérieure: permet plus de mouvement
Ligaments de l’articulation temporo-mandibulaire
-Stylo-mandibulaire
-Sphéno-mandibulaire
Extrinsèques
Membrane synoviale de l’articulation temporo-mandibulaire
-Membrane synoviale supérieure (au-dessus du disque articulaire)
-Membrane synoviale inférieure (en dessous du disque articulaire)
Disque de l’articulation tempro-mandibulaire (forme, attaches)
-Ménsique mobile
-Biconcave
-S’attache à la face profonde de la capsule et au tendon du muscle ptérygoidien latéral
Rôle du disque de l’articulation temporo-mandibulaire
-Fournit la congruence articulaire et la stabilité
-Minimise la perte mobilité
-Diminue la friction et le stress biomécanique sur l’articulation temporo-mandibulaire
-Permet la lubrification de l’articulation
Innervation de l’articulation temporo-mandibulaire
nerf mandibulaire qui origine du nerf crânien V
Innervation du disque
innervé et vascularisé en antérieur et postérieur mais au centre avasculaire et non innervé
Qu’est-ce que l’occlusion?
Correspond à la position dans laquelle les dents du maxillaire et du mandibule s’emboitent parfaitement les unes des autres.
Dans une situation normale, les dents du haut s’emboitent en avant des dents du bas et les recouvrent d’environ sur la moitié de leur longueur
Position de repos de l’articulation temporo-mandibulaire
Bouche un peu ouverte, lèvres en contact mais les dents ne sont pas en contact
Position de de congruence maximale de l’articulation temporo-mandibulaire
Dents en contact complet
Mouvements de l’articulation temporo-mandibulaire
-Ouverture
-Fermeture
-Protraction
-Rétraction
-Déviation latérale gauche et droite
Axe de mouvement de l’ouverture-fermeture (articulation temporo-mandibulaire) et son plan
-Axe transversal (frontal) qui passe au travers de la tête de la mandibule (condyles)
-Cet axe de mouvement est mobile surtout en deuxième phase d’ouverture où le mouvement de translation antérieure domine sur le mouvement rotatoire
-Plan : sagittal
Mouvement des condyles sur le disque intra-articulaire pour l’ouverture-fermeture (articulation temporo-mandibulaire)
Mouvement de rotation du condyle sur le disque intra-articulaire et de translation antérieure
Ouverture-Fermeture: articulation temporo-mandibulaire (ostéocinématique)
Au début de l’ouverture jusqu’à la fin de l’ouverture complète, il y a principalement une rotation antérieure du condyle de la mandibule dans l’espace. Ensuite, une translation antérieure se produit jusqu’à l’ouverture complète
Fermeture: le contraire de l’ouverture –> rotation postérieure, translation postérieure
Articulation temporo-mandibulaire: le mouvement du disque lors de l’ouverture de la bouche
Ouverture: lors de la translation, le disque glisse en antérieur comme un tout en compagnie de la mandibule
Le pad rétrodiscale bilaminaire lors de l’ouverture et fermeture de la mandibule
-La partie supérieure permet la translation antérieure du disque (ouverture) et repositionnement du disque en postérieur (fermeture)
-La partie inférieure limite la translation antérieure
Arthrocinématique:
Ouverture-Fermeture de la mandibule
-Au début de l’ouverture: roulement postérieur de la mandibule contre le disque intra-articulaire + léger glissement antérieur
-À la moitié de l’amplitude d’ouverture: disque glisse avec le condyle mandibulaire en antérieur contre la fosse mandibulaire de l’os temporal
Facteurs limitatifs de l’ouverture de la bouche
-Contact mandibulaire avec les organes antérieurs du cou (muscles, trachée, etc.)
-Capsule
-Disque
-Partie inférieure du pad rétrodiscale bilaminaire
-Ligament temporo-mandibulaire
Facteurs limitatifs de la fermeture de la bouche
-Contact des dents (ou de l’objet intercalé entre elles)
-Muscle ptérigoïdien latéral (action excentrique pour contrôler les disques)
-Disque
Amplitudes normales de l’ouverture
Distance entre les dents supérieures et inférieures > distance entre les dents est nécessaire pour la plupart des activités fonctionnelles > Ouverture pour la mastication
Protraction-rétraction de la mandibule
Les mouvements qui se produisent pendant l’avancement de la mandibule d’une part et du recul de la mandibule d’autre part
Protraction-rétraction de la mandibule: ostéocinématique
-Sans axe puisqu’il s’agit d’un glissement
-Pas de rotation
-Plan horizontal
Protraction-rétraction de la mandibule: arthrocinématique
-Pendant la protraction: il se produit un glissement antérieur des disques et des condyles accompagné d’une légère descente des condyles (direction antéro-inférieure)
-Pendant la rétraction: il se produit un glissement postérieur des disques et des condyles accompagnés d’une légère élévation des condyles (direction postéro-supérieure)
Protraction est importante pour quoi? Quel est le déplacement antérieur normal?
-Pour l’ouverture maximale de la bouche
-Déplacement antérieur : 3 à 10 mm
Rétraction est importante pour quoi? Quel est le déplacement postérieur normal?
-Pour la fermeture de a bouche à partir de l’ouverture complète
-Déplacement postérieur : 1 à 3 mm
Facteurs limitatifs de la protraction
Tension: disque articulaires, lamelle rétrodiscale inférieure, ligament temporo-mandibulaire et stylo-mandibulaire
Facteurs limitatifs de la rétraction
Butée postérieure du condyle mandibulaire contre la paroi postéreiure de la fosse mandibulaire, capsule, tension sur le ligament temporo-mandibulaire
Déviations latérales : rôles
Broyage
Mâchonnement
Déviations latérales: ostéocinématique
Les mouvements de déviatios latérales se produisent lors du déplacement latéral de la mandibule. Lors du déplacement latéral vers la droite, le condyle droit (ipsilatéral) fait une rotation autour d’une axe vertical passant par la fosse mandibulaire, demeure relativement stable en antéro-postérieur. Le condyle gauche (contralatéral) se déplace vers la droite (translation), en antérieur et en inférieur
Déviations latérales: amplitude normale
10 à 15 mm
Déviations latérales: arthrocinématique d’une déviation latérale vers la droite
Un léger “spin” et un glissement latéral du condyle gauche est nécessaire pour compléter l’excursion latérale maximale
Facteurs limitatifs de la déviations latérales (droite)
Déviation latérale droite:
-Ligament temporo-mandibulaire gauche
-Capsule droite et gauche
-Masséter gauche
Muscles de l’ouverture mandibulaire (contraction bilatérale)
-Ptérygoidien latéral
-Mylo-hyoidien
-Génio-hyoidien
-Digastrique (le plus important)
-Sylo-hyoidien
Muscles de la fermeture mandibulaire (contraction bilatérale)
-Temporal
-Masséter
-Ptérygoidien médial
-Ptérygoidien latéral (en excentrique)
Muscles de la protraction mandibulaire (contraction bilatérale)
-Ptérygoidien latéral
-Ptérygoidien médial
-Masséter
-Mylo-hyodien
-Génio-hyoidien
-Digastrique (le plus important)
Muscles de la rétraction mandibulaire (contraction bilatérale)
-Stylo-hyoidien
-Temporal
-Masséter
-Ptérygoidien latéral
-Digastrique (le plus important)
Muscles de la déviation latérale (contraction bilatérale)
-Mylo-hyoidien
-Génio-hyoidien
-Temporal
-Masséter
-Ptérygoidien latéral
-Ptérygoidien médial
La forme et l’orientation des facettes articulaires de la région thoracique
-La facette articulaire supérieure est plane ou légèrement convexe
-Regarde en arrière, en haut et un peu en dehors
-l’orientation des facettes en thoracique supérieur est d’environ 45° à 60° par rapport au plan transverse et se rapproche graduellement de 90° en thoracique moyen et inférieur
La facette supérieure de la vertèbre inférieure contribue à quoi et résiste à quoi?
-Contribue à répartir la mise en charge des vertèbres supérieures
-Résiste la translation antérieure de la vertèbre supérieure
La jonction thoraco-lombaire est vulnérable à quoi?
Aux blessures
La facette supérieure aura les caractéristiques thoraciques. Quelles sont-elles?
Regarde en haut, en arrière et un peu en dehors
La facette inférieure aura les caractéristiques lombaires. Quelles sont-elles?
Regarde en dehors et en avant
Caractéristiques des disques de la région thoracique
-Plus mince en thoracique qu’aux autres régions
-Le ratio disque/vertèbre est plus petit à la région thoracique ce qui contribue à une plus grande stabilité et moins de mobilité à cette région
-Forme en “wedge” avec la partie postérieure plus haute que la partie antérieure contribuant à la cyphose thoracique
Quelles structures sont les premiers facteurs limitatifs du mouvement et sont les stabilisateurs primaires d’un segment mobile
Les disques
Quelles sont les vraies côtes, le fausses côtes et les côtes flottantes?
Vraies côtes: 1 à 7
Fausses côtes: 8 à 10
Côtes flottantes: 11 et 12
Avec quoi s’articulent les côtes en postérieur et en antérieur?
Postérieur: les vertèbres
Antérieur: le sternum par l’intermédiaire des cartilages costaux
La partie postérieure des côtes comprend quoi?
-Tête: 2 facettes articulaires pour le corps vertébral (sauf les 1er, 11e et 12e) + une crête médiane pour le disque
-Col
-Tubercule: 1 facette articulaire pour le processus transverse (en postérieur de la côte) et partie ext. (non articulaire) pour des attaches ligamentaires
Les surfaces articulaires des vertèbres pour les côtes se situent où?
-Sur le corps vertébral
-Sur le processus transverse
Articulations des côtes sur le corps vertébral, caractéristiques
-Deux facettes pour les côtes 1 à 9
-Les corps vertébraux 10, 11, 12 possèdent 1 seule facette
-Côtes 1, 11 et 12 (parfois 10) s’articulent avec la vertèbre numériquement correspondant
Articulations des côtes sur le processus transverse, caractéristiques et orientations
-T1 à T6: concaves, regardent devant et à l’extérieur
-T7 à T10: planes, regardent en haut, à l’extérieur et un peu en avant
-T11 à T12: pas d’articulation costo-transversaire, seulement costo-vertébrale
Caractéristiques et ligaments de l’articulation costo-vertébrale
-Capsule
-Ligament radié de la tête de la côte (capsulaire)
-Ligament intra-articulaire de la tête de la côte (entre la tête de la côte et le corps vertébral)
Caractéristiques et ligaments de l’articulation costo-transversaire
-Capsule
-Ligament costo-transversaire latéral
-Ligament costo-transversaire
-Ligament costo-transversaire supérieur
Quelle sorte d’articulation est l’articulation chondro-costales (entre la côte et le cartilage costal, 10 premières côtes)?
Synchondroses
Aucun ligament
Quelle sorte d’articulation est l’articulation chondro-sternales (entre les 7 premiers cartilages costaux et le sternum)?
-Les articulations 1, 6 et sont des synchondroses
-Les articulations 2 à 5 sont des articulations synoviales
-Ligaments costo-sternal radié antérieur et postérieure
-Ligament costo-xiphoidien (entre 7e cartilage et le processus xiphoïde)
Quelle sorte d’articulation est l’articulation interchondrales (entre les 6e, 7e, 8e et 9e côtes)
Fibreuse
Mobilité de la colonne thoracique (pour la flexion/extension, Flexion latérale, rotation)
-Peu de flexion/extension
-Un peu de flexion latérale
-Plus de rotation
La diminution de la mobilité de la colonne thoracique est reliée à quoi?
-Disques plus minces
-Facettes articulaires planes
-Attaches de la cage thoracique et du sternum
-Configuration et proximité des processus épineux
Où est l’axe de rotation de la flexion
Partie supérieure et légèrement en avant du centre du corps vertébral de la vertèbre inférieure
Où est l’axe de rotation de l’extension
Partie inférieure et antérieure du centre du corps vertébral de la vertèbre supérieure
Où est l’axe de rotation de la flexion latérale
Corps vertébral de la vertèbre inférieure, du côté opposé à la flexion latérale
Où est l’axe de rotation de la rotation
Dans le centre du corps vertébral
Le plan de la flexion et extension
Sagittal
Le plan de la flexion latérale
Frontal
Le plan de la rotation
Transverse (horizontal)
ostéocinématique de la flexion région thoracique
Rotation antérieure autour de l’axe X
Translation antérieure (axe Z)
Noyau pulpeux va en postérieur
Arthrocinématique de la flexion région thoracique
Glissement des facettes articulaires inférieures de la vertèbre supérieures vers le haut et vers l’avant (supéro-antérieur)
Facteurs limitatifs de la flexion
-Ligament inter-épineux
-Ligament jaune
-Ligament longitudinal postérieur
-Capsule
-Apposition des facettes
-1/3 postérieur du disque étiré
-1/3 antérieur disque comprimé
-Cage thoracique
-Muscles extenseurs
ostéocinématique de l’extension région thoracique
Rotation postérieure autour de l’axe X
Translation postérieure selon l’axe Z
Noyau pulpeux va en antérieur
arthrocinématique de l’extension région thoracique
Glissement des facettes articulaires inférieures de la vertèbre supérieure vers le bas et l’arrière (inféro-postérieur)
Facteurs limitatifs de l’extension
-Butée de l’apophyse articulaire contre la lame de la vertèbre inférieure
-Butée des processus épineux
-Muscles intercostaux antérieurs
-Muscles abdominaux
-Ligament longitudinal antérieur
-Disque (antérieur étiré, postérieur comprimé)
-Capsules
-Cage thoracique
ostéocinématique de la rotation région thoracique
-Rotation autour de l’axe Y combinée avec une rotation autour de l’axe Z
-Translation contralatérale de la vertèbre selon l’axe X
Arthrocinématique de la rotation région thoracique
glissement des facettes articulaires
Facteurs limitatifs de la rotation
-Facettes articulaires : butée osseuse de la facette ipsilatérale contre l’arc postérieure de la vertèbre inférieure
-Capsules des articulations facettaires
-Muscles qui font une rotation contralatérale (abdominaux obliques internes et externes, muscles intercostaux, multifides)
-Disques
-Articulations costo-vertébrales et cage thoracique
ostéocinématique de la flexion latérale région thoracique
-Rotation autour de l’axe Z (flexion latérale) combinée avec une rotation autour de l’axe Y (rotation contralatérale)
-Translation ipsilatérale de la vertèbre selon l’axe X
Arthrocinématique de la flexion latérale région thoracique
-Facette ipsilatérale glisse en postéro-inférieur
-Facette contralatérale glisse en antéro-supérieur
Facteurs limitatifs de la flexion latérale
-butée osseuse de la facette articulaire ipsilatérale
-Ligaments jaune et inter transversaire du côté contralatéral
-Disques (annulus contralatéral étiré, annulus ipsilatéral ipsilatéral comprimé)
-Cage thoracique (rapprochement des côtes ipsilatérales et tension dans les muscles intercostaux contralatéraux)
-Capsules des facettes
-Muscles fléchisseurs latéraux contralatéraux
