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Session 2 > Anato 1006 cours 7 > Flashcards

Anato 1006 cours 7 Flashcards

1
Q

Comment est l’articulation huméro-ulnaire?

A

-Articulation synoviale
-Charnière
-Composée
-Simple
-Selle modifiée
-1 degré de liberté

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Q

Comment est l’articulation huméro-radiale?

A

-Articulation synoviale
-Sphérique
-composée
-Simple
-Ovoïde non-modifié
-théoriquement 3 degrés de liberté, mais pratiquement 2 degrés de liberté

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3
Q

Comment est le capitulum (condyle huméral)? (Où regarde-t-il, forme)

A

-Regarde en avant, et un peu en bas
-Convexe
-Cartilage épais à sa partie centrale

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4
Q

La fossette radiale de l’humérus reçoit quoi?

A

reçoit la tête radiale durant la flexion

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5
Q

La fossette coronoïdienne de l’humérus reçoit quoi?

A

Reçoit le processus coronoïde de l’ulna durant la flexion; elle est parfois perforée

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6
Q

La fossette olécrânienne de l’humérus reçoit quoi?

A

Reçoit l’olécrâne

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7
Q

Où se situe et comment est l’incisure trochléaire de l’ulna? Parle du cartilage

A

-Située entre l’olécrâne et le processus coronoïde
-Concave de haut en bas
-Convexe de médial à latéral
-Le cartilage de l’incisure trochléaire se poursuit avec celui de l’incisure radiale

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8
Q

Comme est la surfaces articulaires de la tête radiale du radius?

A

Convexe (ulna), recouverte de cartilage, plus large en avant et en dedans

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9
Q

Comment est la cupule radiale (surface sur la tête radiale)?

A

-Ovale : la forme ovale est importante pour la pronation/supination
-Concave (huméro-radiale)
-Cartilage se poursuit avec celui de la périphérie de la tête radiale

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10
Q

D’un point de vue physiologique, la région du coude possède combien d’articulation? La décrire

A

-1 seule cavité articulaire et 1 seule articulation synoviale
- 1 seul appareil capsulo-ligamentaire huméro-ulnaire, huméro-radial et radio-ulnaire

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11
Q

Comment est la capsule de l’articulation du coude?

A

-fibreuse
-Contient 3 articulations
-Plus lâche en antérieur et postérieur (permet mouvement de flexion et extension)

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12
Q

La capsule antérieure de l’articulation du coude reçoit des fibres de quel muscle?

A

Du muscle brachial

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13
Q

La capsule postérieure de l’articulation du coude reçoit des fibres de quel muscle?

A

Triceps et anconé

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14
Q

Où sont les parties les plus minces et les plus épaisses de la capsule du coude?

A

Minces: la région antérieure et postérieure
Épaisse: la région médiale et latérale

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15
Q

La capsule et les ligaments du coude sont innervés par quels nerfs?

A

-Musculo-cutanée
-Radial
-Médian
-ulnaire
-Racines C5 à C8

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16
Q

Où s’attache la capsule au niveau du radius?

A

S’attache sur le ligament annulaire sinon, les mouvements radio-ulnaires (pronation/supination) seraient très limités

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17
Q

La membrane synoviale du coude s’insère où?

A

S’insère sur les bords des cartilages articulaires

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18
Q

Où se trouvent les culs de sac de la membrane synoviale?

A

-Antérieur
-Inférieur (col du radius)
-Radio-ulnaire
-Postérieur

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19
Q

Où se trouvent les plient synoviaux de la membrane synoviale?

A

À l’articulation radio-humérale

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20
Q

Les coussinets adipeux séparent quoi?

A

La capsule articulaire est séparée de la membrane synoviale au niveau des fossettes coronoïde, olécrânienne et radiale par des coussinets adipeux.

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21
Q

Comment sont les coussinets adipeux et où se trouvent-ils?

A

-Extrasynovial
-Dans les fosses articulaires: radiale, coronoïdienne et olécrânienne

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22
Q

Que se passe-t-il au niveau des coussiets adipeux lors du mouvement du coude?

A

Ils se déplacent lorsque l’ulna et le radius occupent les fosses:
-En extension : remplissent les fosses radiales et coronoïdienne
-En flexion : remplissent la fosse olécrânienne

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23
Q

À quoi servent les coussinets adipeux au niveau du coude?

A

À amortir les contacts osseux durant la flexion et l’extension

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24
Q

Comment sont les ligaments du coude?

A

tous capsulaires (intrinsèques) sauf partie du ligament postérieur

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25
Q

Comment est le ligament antérieur?

A

Capsulaire

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26
Q

Comment est le ligament collatéral ulnaire (médial) antérieur?

A

-Antérieur: devant l’axe de rotation
-Épais et très solide, fibres de collagène denses et comprimées

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27
Q

Les fibres du ligament collatéral ulnaire (médial) antérieur s’attachent sur quoi?

A

Sur le tendon du fléchisseur superficiel des doigts

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28
Q

Le ligament collatéral ulnaire (médial) antérieur est étiré quand et sert à quoi?

A

-Étiré entre 60° de flexion et l’extension complète
-Stabilisateur primaire pour résister au stress en valgus pendant la flexion de 20° à 120°

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29
Q

Le ligament collatéral ulnaire postérieur est comment?

A

-Épais
-Il épaissit la capsule en médiale

30
Q

Le ligament collatéral ulnaire postérieur est étiré quand et sert à quoi?

A

-Étiré entre 60° et 120° de flexion
-Rôle moins impotant dans la stabilité en valgus comparativement à la partie antérieure

31
Q

Le ligament collatéral ulnaire transverse fait quoi?

A

Assiste la stabilité pendant un stress en valgus et aide à garder les surfaces articulaires en approximation

32
Q

Comment est le complexe ligamentaire collatéral radial?

A

-Ligament résistant, triangulaire
-Résiste au stress en varus et à la distraction longitudinale des surfaces articulaires
-Plus élastique et moins résistant que le ligament collatéral ulnaire
-Prévient le glissement postérieur de la tête radiale

33
Q

Complexe ligamentaire collatéral radial:
Ligament collatéral latéral (radial) rôles

A

-Renforce le ligament annulaire en postérieur
-Stabilise l’articulation huméro-radiale
-Résiste au stress en varus (principal stabilisateur)
-Résiste à la distraction longitudinale des surfaces articulaires

34
Q

Complexe ligamentaire collatéral radial:
Ligament collatéral ulnaire latéral rôles et attachement des fibres

A

-Fibres s’attachent aux muscles supinateur, anconé et extenseur du poignet et des doigts
-Stabilisateur secondaire d’un stress en varus

35
Q

Complexe ligamentaire collatéral radial:
Ligament annulaire rôles

A

-Stabilise l’articulation radio-ulnaire proximale
-Stabilisateur secondaire d’un stress en varus

36
Q

Comment est le ligament postérieur?

A

Capsulaire

37
Q

Quelles sont les bourses au niveau du coude?

A

-Bourse bicipito-radiale (entre le tendon du biceps et la tubérosité du radius)
-Bourse pour le nerf ulnaire

38
Q

Quels sont les nerfs en antérieur et en postérieur et l’impact clinique de la position du nerf ulnaire

A

-Antérieur: médian et radial
-Postérieur: ulnaire
-Nerf ulnaire subit des forces de compression, de tension/étirement et de cisaillement, car en flexion du coude le diamètre du tunnel ulnaire est diminué de 40% à 55%

39
Q

Ostéocinématique du coude:
Axe et plan des mouvements de flexion et d’extension

A

Axe:
-Frontal
-Axe instantané de rotation qui passe au centre de la trochlée et du capitulum du condyle huméral
-Oblique vers le bas et l’intérieur
-Légèrement mobile: centre instantané de rotation se déplace d’environ 2-3mm
Plan: Sagittal non pur (oblique)

40
Q

Ostéocinématique du coude:
Flexion

A

Déjettement des surfaces articulaires vers l’avant (trochlée et incisure trochléaire de l’ulna) et à environ 45° permet la flexion complète du coude
-Retarde la rencontre du processus coronoïde avec la fosse coronoïdienne

41
Q

Ostéocinématique du coude:
Flexion du coude au niveau de l’articulation huméro-ulnaire

A

Flexion accompagnée de rotation latérale conjointe de 5° au début de la flexion et 5° de rotation médiale conjointe en fin de flexion et d’adduction

42
Q

Ostéocinématique du coude:
Flexion du coude au niveau de l’articulation huméro-radiale

A

Légère ascension de la tête radiale explicant le contact huméro-radial

43
Q

Ostéocinématique du coude:
Extension du coude au niveau de l’articulation huméro-ulnaire

A

Mouvement accompagné de rotation médiale conjointe et d’abduction

44
Q

Ostéocinématique du coude:
Extension du coude au niveau de l’articulation huméro-radiale

A

Légère descente de la tête radiale

45
Q

Ostéocinématique du coude:
Extension

A

-Le condyle ne débordant pas en arrière, la cupule (sur la tête radiale) n’est en contact avec lui que par la moitié antérieure de sa surface

46
Q

En flexion du coude, est-ce que la stabilité huméro-ulnaire et huméro-radiale est augmentée ou diminuée?

A

Augmentée

47
Q

Quelles sont les 3 variations anatomiques de l’obliquité de la gorge de la trochlée?

A
  1. Partie antérieure: verticale et droite de haut en bas; partie postérieure: oblique en bas et vers l’extérieur (le + fréquent)
  2. Partie antérieure: oblique en haut et en dehors; partie postérieure: oblique en bas et vers l’extérieur (moins fréquent)
  3. Partie antérieure: oblique en haut et en dedans (rare) partie postérieure: oblique en bas et vers l’extérieur
48
Q

3 variations anatomiques de l’obliquité de la gorge de la trochlée:
Caractéristiques de partie antérieure: verticale et droite de haut en bas; partie postérieure: oblique en bas et vers l’extérieur (le + fréquent)

A

-Avant-bras devant le bras en flexion
-Légèrement oblique en bas et en dehors en extension (valgus physiologique)

49
Q

3 variations anatomiques de l’obliquité de la gorge de la trochlée:
Caractéristiques de la partie antérieure: oblique en haut et en dehors; partie postérieure: oblique en bas et vers l’extérieur (moins fréquent)

A

-Avant-bras en dehors du bras en flexion
-En dehors du bras en extension (valgus physiologique)

50
Q

3 variations anatomiques de l’obliquité de la gorge de la trochlée:
Caractéristiques de la partie antérieure: oblique en haut et en dedans (rare) partie postérieure: oblique en bas et vers l’extérieur

A

-Avant-bras en dedans du bras en flexion
-En dehors du bras en extension (valgus physiologique

51
Q

Est-ce que le valgus est plus élevée chez les hommes ou les femmes?

A

Femmes

52
Q

Le valgus physiologique est causé par quoi?

A

-Obliquité vers le bas et l’extérieur de la partie postérieure de la gorge de la trochlée
-Projection plus distale de la partie médiale de la trochlée p/r à la partie latérale.

53
Q

Arthrocinématique de la flexion du coude

A

-Glissement antérieur du radius et de l’ulna
-Roulement antérieur. En fin d’amplitude : 5 et 10 derniers degrés de la flexion

54
Q

Arthrocinématique de l’extension du coude

A

-Glissement postérieur du radius et de l’ulna
-Roulement postérieur. En fin d’amplitude : 5 et 10 derniers degrés de l’extension

55
Q

Facteurs influençant l’amplitude des mouvements de flexion et d’extension du coude

A

-Type de mouvement (actif vs passif: passif = plus grande amplitude)
-Position de l’avant-bras (flexion est plus grand en supination qu’en pronation: en pronation, la teête radiale bute plus rapidement dans la fossette radiale)
-Position de l’épaule (muscle bi-articulaires: longue portion du biceps et triceps)

56
Q

Facteurs limitatifs pour la flexion PASSIVE (fait par l’évaluateur) du coude

A

-Approximation des tissus mous (muscles antérieurs)
-Butées osseuses: impact peu significatif, rare:
* Processus coronoïde dans la fosse coronoïdienne
* tête radiale dans la fosse radiale
-Étirement des tissus mous postérieurs:
* Partie postérieure de la capsule
* Triceps
* Partie postérieure du ligament collatéral ulnaire

57
Q

Facteurs limitatifs pour la flexion active (contraction musculaire volontaire) du coude

A

-Approximation des tissus mous (muscles antérirs):
* Muscles fléchisseurs du bras et de l’avant-bras
-Étirement des structures postérieures

58
Q

Facteurs limitatifs pour l’extension

A

-Butée osseuse de l’olécrâne dans la fosse olécrânienne: peu significatif, rare
-Étirement des tissus mous antérieurs
* Capsule antérieure et muscles fléchisseurs du coude (biceps, brachial et brachio-radial)
* Muscles épicondyliens
* Partie antérieure des ligaments latéraux
-Les tissus mous et la composante osseuse contribuent chacun pour environ 50% de la stabilité articulaire

59
Q

Qu’est-ce que la coaptation longitudinale?

A

Le rapprochement des surfaces articulaires

60
Q

Qu’est-ce que la coaptation longitudinale empêche et résiste?

A

-Emêche la luxation du coude en extension
-Résistance à la traction longitudinale (porter un sceau d’eau)

61
Q

Les facteurs de coaptation longitudinale

A

-Capsule articulaire
-Ligament collatéraux médial et latéral
-Muscles :
* triceps
* Biceps brachial
* brachial
* Muscles épicondyliens (épiconlye latéral)
* Muscles épitrochléens (épicondyle médial)
-Membrane interosseuse
-Ligament annulaire

62
Q

Résistance à la pression (compression) longitudinale (tomber avec la main et le coude en extension) : qu’est-ce qui intervient?

A

-Seule la résistance osseuse intervient mécaniquement
* tête radiale
* processus coronoïde
* capitulum
* trochlée humérale
-La membrane interosseuse intervient si fracture de la tête radial ou ablation de celle-ci

63
Q

Coaptation en flexion (garde les surfaces articularies ensemble)

A

-Ulnaire:
* Brachial
* triceps
-Radius:
* Ligament annulaire: prévient luxation de la tête radiale sous la traction du biceps brachial

64
Q

Coaptation en extension

A

-Muscles:
* triceps
* muscles fléchisseurs et extenseurs des doigts et du poignet
* muscles biceps brachial
* muscle brachio-radial
* muscle brachial
-Ligaments:
* Ligament collatéral ulnaire
* Ligament collatéral radial
-Toutes ces structures empêchent l’apparition de subluxation au niveau du coude

65
Q

Quelles sont les structures stabilisatrises en valgus à 90° de flexion?

A

-Ligament collatéral médial (stabilisateur primaire), davantage partie postérieure
-Capsule médiale (très peu)
-Strucutres osseuse (moins de congruence entre les sutructures osseuse à cet angle)
-Muscles fléchisseurs du poignet et des doigts (support dynamique)
-Les muscles fléchisseurs sont des stabilisateurs très importants

66
Q

Quelles sont les structures stabilisatrice en valgus à 0° d’extension?

A

-Ligament collatéral médial, partie antérieure surtout
-Capsule médiale
-Structures osseuses:
*Tête radiale (stabilisateur secondaire)
*Résection de la tête radiale peut induire une dysfonction de l’articulation radio-ulnaire et un stress supplémentaire sur la membrane interosseuse
* Olécrâne
-Muscles fléchisseurs du poignet et des doigts

67
Q

Stabilité en varus:
Structures stabilisatrices à 90° de flexion ou à 0° d’extension

A

-Ligament collatéral latéral
-Capsule latérale (deuxième stabilisateur)
-Muscles extenseurs du poignet et des doigts
-Structures osseuses (stabilisateur principal)

68
Q

Structures à risque lors de stress excessif en extension

A

-La butée du bec olécranien dans la fossette olécranienne
-La mise en tension de la partie antérieure de la capsule articulaire
-La résistance due aux muscles fléchisseurs
-Si l’extension se poursuit l’un de ces freins doit se rompre

69
Q

Structures à risque lors de stress en compression

A

-Tête radiale
-Processus coronoïde de l’ulna
** Il peut avoir fracture de ces strucutres osseuses si la pression exercée dépasse la résistance de l’os

70
Q

Structures à risque lors de stress en tension

A

Une luxation ou sortie de la tête radiale peut arriver chez les jeunes enfants lors d’une traction importante de l’avant-bras

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