Anato 1006 cours 9 Flashcards
Caractéristique de l’articulation radio-carpienne
-Synoviale
-Composée et complexe
-Simple
-Ovoïde modifiée, condylienne
-2 degrés de liberté
Caractéristique de l’articulation médio-carpienne
-Synoviale
-Composée
-Ovoïde modifiée sauf triquetrum-hamatum –> sellaire modifiée
-2 degrés de liberté
Caractéristique de l’articulation intercarpiennes
-Synoviale
-Anatomiquement composée
-Planaire
-2 degrés de liberté
Caractéristique de l’articulation trapèzo-métacarpienne
-Synoviale
-anatomiquement et mécaniquement simple
-Sellaire non-modifiée, sellaire
-Deux degrés de liberté
Caractéristique de l’articulation carpo-métacarpiennes 2e à 5e doigt
-Synoviale
-Anatomique simple (3e doigt), composée (2, 4, 5 doigt)
-Mécaniquement simple
-Ovoïde modifiée, plane non-axiale 2 et 3
-2 degrés de liberté
Caractéristique de l’articulation intermétacarpiennes
-Synoviale
-Surfaces planes
Caractéristique de l’articulation métacarpo-phalangiennes
-Synoviale
-Anatomiquement et mécaniquement simple
-Ovoïde modifiée, condylienne
-2 degrés de liberté
Caractéristique de l’articulation interphalangiennes proximale et distale
-Synoviale
-Anatomiquement et mécaniquement simple
-Sellaire modifiée, trochléenne
-1 degré de liberté
Combien d’os de la main et du poignet
27 os
Quels sont les 2 rangées transversales des os du carpe?
-Scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme
-Trapèze, trapèzoïde, capitatum, hamatum
Sur le plan biomécanique et clinique, quelles sont les 3 colonnes longitudinales
-Scaphoïde, trapèze et trapèzoïde
-Lunatum et capitatum
-Triquetrum et hamatum
Ligaments extrinsèques relient quoi?
Ligaments qui relient les os du carpe avec le radius, l’ulna en proximal et les métacarpes en distal
Ligaments intrinsèques relient quoi?
relient les os du carpe entre eux
Combien de compartiments (tunnels) sur la face dorsale de la main?
-6 compartiments
-10 tendons extenseurs enveloppés dans les gaines synoviales
Aponévrose palmaire caractéristique
-En continuité avec le tendon du long palmaire si présent ou est fixé au rétinaculum des fléchisseurs si tendon absent
-Fibres transversales et longitudinales
Par quoi est formé le bord radial de la tabatière anatomique
Bord radial formé par les tendons du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce
Par quoi est formé le bord ulnaire de la tabatière anatomique
Bord ulnaire formé par le tendon du long extenseur du pouce
De quoi est formé le plancher de la tabatière anatomique
Le plancher est formé par le scaphoïde et le trapèze ainsi que l’extrémité distale des tendons du long extenseur radial du carpe (base 2e méta) et du court extenseur radial du carpe (base 3e méta)
Qu’est-ce qui passent dans la tabatière anatomique?
l’artère radiale et la partie terminale du rameau superficiel du nerf radial et la veine céphalique y passent.
À quoi sert le pisiforme?
Le pisiforme ne participe pas à l’articulation radio-carpienne (os sésamoïde), son rôle est d’augmenter le moment de force du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe
Quelles sont les variences ulnaires et leur caractéristiques?
-Négative : ulna distal plus court que le radius distal
-Neutre : ulna et radius distal égal
-Positive : ulna distal plus long que le radius distal
Quelle variance ulnaire se produit-il en supination?
En supination, le radius dépasse la face inférieure de la tête ulnaire de 1,5 à 2 mm ce qu’on appelle l’index radio-ulnaire inférieure ou la variance ulnaire
Quelle variance ulnaire se produit-il en pronation?
En pronation, le raccourcissement relatif du radius fait dépasser la tête ulnaire de 2 mm
Que se passe-t-il lors d’une variance ulnaire pathologique -2 à 0 ou +2 à 0?
la fonction du poignet est perturbée et peut entraîner des douleurs persistantes.
Avec une variance ulnaire positive, que peut-il se passer?
Peut causer un “pincement” du complexe fibrocartilagineux triangulaire entre l’ulna distal et le triquetrum: douleur
Avec une variance ulnaire positive post-fracture du radius distal, que se passe-t-il?
douleur en fin de pronation et déviation ulnaire dû à un pincement des structures ulnaires
Avec une variance ulnaire négative, que se passe-t-il?
La distribution des forces est anormale sur l’articulaiton radio-carpienne: possibilité de dégénérescence (arthrose)
Comment est la capsule radio-carpienne?
Serrée en antérieur mais mince et lâche en postérieur ; en continuité avec R/U inférieure
Comment est l’extrémité inférieure du radius, disque articulaire (ligament triangulaire)
Surface concave:
-Regarde en bas et un peu en avant
-Cartilage du radius est en continuité avec le ligament triangulaire
-L’extrémité inférieure s’étend plus distalement en postérieur (dorsal) qu’en antérieur (palmaire)
Lors de l’application d’une charge de compression au niveau du poignet, quelle structure reçoivent la charge?
-Le scaphoïde et le lunatum reçoivent environ 80% de la charge
-Le complexe fibrocartilagineux reçoit 20%
-Au radius distal, 60% du contact est fait avec le scaphoïde et 40% avec le lunatum
-Avec le ligament triangulaire, le radius prend 60% del a charge et l’ulna 40% (sans disque, le radius transmet 95% de la charge axiale et l’ulna 5%.
À quoi sert le disque articulaire (ligament triangulaire)?
Il sert d’amortisseur (coussin) pour l’articulation du poignet et est un stabilisateur majeur de l,articulation radio-ulnaire distale
Par quoi est unis le condyle carpien (scaphoïde, lunatum et triquetrum)?
Unis entre eux par des ligaments interosseux et sont recouverts de cartilage
Le condyle carpien (scaphoïde, lunatum et triquetrum) à quel forme?
Convexe
Le pisiforme participe-t-il à la formation du condyle carpien?
NON
Les ligaments radio-carpien et ulno-carpien palmaire sont comments par rapport à la capsule?
Radio-carpien: partiellement intracapsulaire
Ulno-carpien palmaire : intra-capsulaire
Les ligaments radio-carpien et ulno-carpien sont-ils plus minces en dorsal ou en palmaire?
En dorsal ils sont plus minces
Est-ce que les ligament collatéraux radial et ulnaire sont forts
NON, relativement faible
Quel est le rôle des ligaments radio-carpien et ulno-carpien palmaire?
Stabiliser le carpe dans les deux plans : frontal et sagittal
l’articulation médio-carpienne est une articulation comment?
Articulation fonctionnelle plutôt qu’une unité anatomique
Quelles sont les deux parties de l’articulation médio-carpienne
-Partie médiale: capitatum et l’hamatum avec le scaphoïde, lunatum et le triquetrum
-Partie latérale: trapèze, trapèzoïde avec le scaphoïde
La rangée distale de l’articulation médio-carpienne est formée par quoi?
-Le trapèze et le trapèzoïde qui sont concaves en proximal et le capitatum avec l’hamatum qui sont convexes en proximal
-Forme un bloc relativement rigide
Comment est l’interligne de l’articulation médio-carpienne?
Interligne est concave en haut à sa partie latérale (radiale), convexe en haut à sa partie moyenne et oblique (en S italique) en bas et en dedans à sa partie médiale (ulnaire)
Comment est la capsule médio-carpienne?
-Mince et lâche en postérieur (dorsal): impact clinique –> + de flexion et - d’extension
-Composée de bandes fibreuses irrégulières se situant entre les os, celles-ci constituent les ligaments intercarpiens palmaire et dorsal. En latéral, la capsule est renforcie par les ligaments collatéraux
Quels sont les ligaments médio-carpiens
-Palmaires
-Dorsaux
-Collatéral raidal et ulnaire
-Ligament interosseux
Quel os forme un pivot central à l’articulation médio-carpien et quel os bascule autour?
-La tête du capitatum forme un pivot central (bouge pas beaucoup) sur lequel le lunatum peut basculer latéralement, effectuer des rotations axiales et surout basculer dans les sens antéro-postérieur
Que comprend les articulations intercarpiennes?
-Os de la première rangée du carpe entre eux
-Os de la deuxième rangée du carpe entre eux
-Os entre la première rangée et la deuxième
Quels sont les ligaments de l’articulations intercarpiennes?
-Ligaments interosseux
-Ligament palmaire (ligament palmaire de la première rangée est faible)
-Ligament dorsal pour la rangée proximale et distale
-Rétinaculum des fléchisseurs est considéré comme un ligament intercarpien accessoire
Cavité articulaire et la membrane synoviale de l’articulation radio-carpienne
-Lâche et la cavité synoviale se limite à l’espace radio-carpien
-Il existe une cavité articulaire commune aux articulations intercarpiennes et carpo-métacarpiennes sauf à l’articulation carpo-métacarpienne du pouce
Mouvements à la radio-carpienne et à la médio-carpienne
-Flexion/extension et déviation radiale (abduction)/déviation ulnaire (adduction) –> sont la somme des mouvements qui se produisent aux articulations radio et médio-carpiennes
-Mouvements plus importants aux articulations médio-carpiennes qu’entre les os individuels des 2 rangées des articulations intercarpiennes
-Radio-carpienne: mouvement entre l’extrémité inféireure du radius et les os de la rangée supérieure (1er rangée)
-Médio-carpienne: mouvements entre la rangée proximale et la rangée distale du carpe
Ostéocinématique:
Flexion-extension (radio-carpienne et médio-carpienne) (Axe, plan, quel os bouge sur quel os)
-Axe frontal: passe par la tête du capitatum
-Plan: sagittal
-Le scaphoïde et le lunatum bouge sur la partie concave du radius distal