Musculo cours 19

Question 1

Définitions amputation chirurgicale

Answer 1

ablation d’un membre ou d’un segment de membre … ou d’une partie saillante

Question 2

Définitions amputation congénitale

Answer 2

malformation consistant en une section incomplète d’un membre ou d’une partie de membre

Question 3

Définitions amputation traumatique

Answer 3

Section d’un membre ou d’une partie de
membre par trauma direct

Question 4

Incidence de l’amputation importante à quel âge

Answer 4

> 55 ans, amputation augmente énormement (diabète)

Question 5

Hommes ou femmes plus affectés par les amputations?

Answer 5

Homme
- <60 ans = 4,2H: 1F
- > 60 ans= 1,2H : 1F

Question 6

Amputations les plus fréquentes?

Answer 6

Amputations tibiales et fémorales

Question 7

Les plus grandes causes des amputations (ordre)

Answer 7

1. Diabètes
2. Infection et maladie vasculaire
3. Trauma
4. Cancer
5. Congénital

Question 8

Les deux causes de l’amputation

Answer 8

-Vasculaires (artérites, diabète (+++), Buerger (maladie de tabagisme)
-Non-vasculaires:
* Traumatiques (accidents, brûlures, engelures, guerres)
* Tumorales (ostéosarcomes, chondrosarcomes)
* Congénitales
* Paralysies
* Infectieuses

Question 9

Incidence amputation

Answer 9

23/100 000 par an

Question 10

Ratio membre inférieur et membre supérieur

Answer 10

2,4/1 - 16/1
Membre inférieur bcp plus représenté

Question 11

Distribution des causes (vasculaires et non-vasculaires)

Answer 11

– Vasculaires : 70%
– Non-vasculaires
* traumatiques : 22%
* tumorales : 3%
* malformations congénitales: 4%
* Infectieuses: 1%
**45% des amputations sont des réamputations

Question 12

Prévention amputations vasculaires

Answer 12

– éviter traumas
– éviter de réduire la circulation sanguine
– hygiène
– surveillance quotidienne
– activité
– lutte contre le tabagisme
– lutte contre l’obésité
– semelles et orthèses

Question 13

Prévention amputations traumatiques

Answer 13

– améliorer normes de sécurité au travail
– améliorer la sécurité dans les transports automobiles
– prévenir les guerres, le terrorisme et leurs conséquences

Question 14

Quels sont les déterminants majeurs des incapacités

Answer 14

-Plus l’amputation est proximale, plus nombreuses seront les incapacités
-Membre supérieur touche beaucoup plus le fonctionnement surtout si c’est le membre dominant

Question 15

Paramètres à considérer pour l’amputation

Answer 15

-préhension (pouce)
-logement possbile des objects mécaniques
-bras de levier de propulsion
-qualité des tissus et de la vascularisation
-possibilté de mise en charge distale

Question 16

Longueur optimale d’amputation au membre supérieur au-dessus du coude

Answer 16

Au-dessus du coude (humérale ou AE (Above Elbow)). L’union du 1/3 inférieur et des 2/3 supérieurs de l’humérus représente le niveau idéal d’amputation, et ce pour trois raisons:
– Sur le plan plastique la longueur de l’humérus représente un avantage de soutien des masses musculaires antérieures et postérieures qui pourront être utilisées dans la myoplastie.
– Le moignon ainsi confectionné permettra les appareillages à adhérence musculaire presque totale réduisant le harnais au minimum.
– Cette longueur d’amputation préserve l’insertion du deltoïde et la presque totalité du triceps. Elle autorise l’insertion au-dessous du manchon d’appareillage d’un coude mécanique valable et dissimulé.

Question 17

Longueur optimale d’amputation au membre supérieur en dessous du coude

Answer 17

Là encore la longueur idéale est à l’union des 2/3 supérieurs et du 1/3 inférieur, ou même un peu plus bas, au 1/4 inférieur, ce qui permet de préserver la pro-supination.

Question 18

Longueur optimale d’amputation au membre inférieur

Answer 18

Tous les moignons peuvent être appareillés mais avec certaines préférences quant aux hauteurs
– Union du tiers moyen - tiers inférieur, éventuellement tout le tiers moyen, c’est-à-dire la recherche d’un bras de levier le plus long possible sans atteindre le tiers inférieur pour pouvoir placer un genou prothétique
– Avec l’amélioration apportée dans l’appareillage, la désarticulation du genou est une option intéressante

Question 19

Malformations congénitales

Answer 19

-Plusieurs malformations facilement appareillables
-Il faudra parfois recourir à des chirurgies complexes et inusitées, voire même à une amputation plus proximale, pour façonner un moignon appareillable
-La décision doit tenir compte de la fonction déjà présente, des risques de problèmes durant la croissance, de l’esthétique, des gains de fonction envisageables. Cela requiert une bonne information à l’égard des parents de l’enfant, ceux-ci devant souvent choisir pour lui
-On ne rencontre pas de membre fantôme chez les porteurs de malformations congénitales

Question 20

Malformations congénitales: déficience terminales

Answer 20

– transversales (perpendiculaires à l’axe du corps)
* Amélie: absence d’un membre
* Hémimélie: absence de l’extrémité d’un membre
– paraxiales (le long d’un axe du corps)
* Hémimélie: absence de l’extrémité d’un membre

Question 21

Malformations congénitales: déficience intercalaires (qui touchent une section de membre qui est insérée entre deux autres sections)

Answer 21

– paraxiales
* Hémimélie:absenced’unepartiedusegmentmoyend’un membre, avec préservation partielle ou totale de l’extrémité (ex.: absence de fibula)
* Phocomélie: atrophie des segments moyens d’un membre

Question 22

Paralysies

Answer 22

-Les lésions du plexus brachial sont l’exemple le plus souvent rencontré
-Dans certains cas de séquelles paralytiques avec troubles de la sensibilité, on peut envisager des amputations à la limite du territoire sensitif, mais l’appareil sera parfois mal supporté du fait des troubles trophiques

Question 23

Incapacités du membre supérieur

Answer 23

Affectent surtout le jeu, le travail, les loisirs, les activités domestiques, l’alimentation, les soins corporels, l’habillement, les déplacements, la conduite automobile et la communication écrite.

Question 24

Incapacités du membre inférieur

Answer 24

Affectent surtout l’ambulation, les déplacements, le travail, les loisirs, les activités domestiques, l’habillement et les soins corporels.

Question 25

Les situations de handicap: déterminants

Answer 25

-Âge
-Sexe
-Cause
– Site
– Niveau
– Nombre
– Appareillage
– Aides techniques
– Niveau d’autonomie
– Environnement physique et social
– Autostigmatisation
Enfants (se débrouille bien)
Adolescents (différent des autres, plus difficile)
Audltes

Question 26

La double amputation aux membres supérieurs

Answer 26

– impact variable sur les incapacités (âge, niveau …)
– requiert réadaptation par équipe spécialisée
– le membre le plus long devient le dominant
– composantes de flexion aux poignets
– ambulation affectée (équilibre)
– techniques et aides techniques

Question 27

La double amputation aux membres inférieurs

Answer 27

– simultanée ou non
– fauteuil roulant, aides techniques
– transferts, accessibilité
– double appareillage et exigences