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Session 2 > Biomec cours 7 > Flashcards

Biomec cours 7 Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’approche biomécanique

A

-Étude du mouvement humain dans des situations précises afin d’en déterminer les implications musculaires et articulaires;
-Évaluation des structures et des propriétés mécaniques de celles-ci (ex.: forces, amplitudes articulaires) en fonction des exigences d’une tâches donnée;
-Quantification des caractéristiques physiques réelles des structures et des caractéristiques requises pour réaliser une tâche (force, vitesse, nombre de répétition, etc.).

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2
Q

L’approche biomécanique est une approche d’évaluation et d’analyse plus “?”

A

Scientifique

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3
Q

L’approche biomécanique est une approche appropriée pour ananlyser une activité de quelle clientèle?

A

une clientèle avec une déficience physique

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4
Q

Avec l’approche biomécanique, les activités sont évaluées à partir de quoi?

A

à partir des principes de physique, de force, de leviers et de moment de force requis pour performer dans la tâche.

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5
Q

L’approche biomécanique est le fondement de base de l’ergothérapie: “ “

A

« La capacité de mouvement et de stabilité (force musculaire, amplitude articulaire et endurance) affecte et est affectée par la performance occupationnelle ».

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6
Q

Contexte de pratique de l’approche biomécanique

A
  • Clinique de traitements de la main à conception d’orthèses et principe de traitement
  • Ergonomie / évaluation de postes de travail
  • Évaluation des capacités de travail
  • Réentraînement aux activités de travail
  • Réadaptation fonctionnelle en santé physique
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7
Q

Analyse biomécanique en ergothérapie: Évaluation

A

-Spécifier le ou les segments responsable(s) de la dysfonction lors de l’activité.
-Spécifier le ou les segments qui sont à risque de développer une dysfonction lors de l’activité – Prévention-maladies musculo-squelettiques.

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8
Q

Analyse biomécanique en ergothérapie: Intervention

A

-Choisir une activité thérapeutique qui contribue à la restauration de la fonction.
-Graduer une activité pour restaurer une fonction.
-Compenser la fonction par une façon de faire différente, une aide technique ou une adaptation de l’environnement.

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9
Q

Fondement de base de l’approche de réadaptation

A
  • Le client peut retrouver un engagement occupationnel malgré une diminution ou une absence de fonction, par des moyens compensatoires (techniques, équipements, adaptation de l’environnement).
  • L’analyse biomécanique est compatible avec l’approche de réadaptation.
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10
Q

Quelles sont les limites de l’analyse biomécanique en ergothérapie?

A

-Il n’est pas possible de prédire exactement quels muscles, quelles amplitudes et/ou quel niveau d’endurance une personne utilisera lors d’une activité.
-Elle ne prend pas en compte les fonctions mentales ni émotionnelles qui peuvent influencer le mouvement dans l’activité, ni même la culture.
-L’analyse biomécanique prend tout son sens dans la mesure où l’ergothérapeute replace l’activité analysée dans un contexte plus large d’engagement occupationnel.
-Elle se doit de n’être qu’une partie de la démarche de résolution de problème.

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11
Q

Le contrôle postural est à la base de quoi et dépend de quoi?

A

est à la base de toutes nos activités motrices et dépend de l’Individu, de la Tâche et de l’Environnement.

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12
Q

Contrôle postural: tâche, individu, environnement

A

Tâche:
-Polygone de sustentation fixe
-Polygone de sustentation mobile
-Manipulation d’objets
Individu:
-Perception
-Action
-Cognition
Environnement:
-Contraigant
-Non contraignant

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13
Q

Ressources nécessaires pour la stabilité posturale et l’orientation: Contrôle des conditions dynamiques

A

-Marche
-Grands mouvements

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14
Q

Ressources nécessaires pour la stabilité posturale et l’orientation: Contraintes biomécaniques

A

-Degrés de liberté
-Force musculaire
-Limites de stabilité

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15
Q

Ressources nécessaires pour la stabilité posturale et l’orientation: stratégies motrices

A

-Réactives
-Anticipatrices
-Volontaires

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16
Q

Ressources nécessaires pour la stabilité posturale et l’orientation: Processus cognitif

A

-Ressources attentionnelles
-Apprentissage

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17
Q

Ressources nécessaires pour la stabilité posturale et l’orientation: Stratégies sensorielles

A

-Intégration
-Pondération

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18
Q

Ressources nécessaires pour la stabilité posturale et l’orientation: Orientation dans l’espace

A

-Perception
-Gravité, surfaces, vision
-Verticalité

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19
Q

Quels sont les deux grands objectifs de contrôler la position du corps dans l’espace

A

1) L’orientation posturale (ou posture):
L’habileté à maintenir une relation appropriée entre les segments du corps, et entre le corps et l’environnement pour une tâche
2) Stabilité posturale (ou équilibre):
L’habileté à contrôler le centre de gravité en fonction de la base de support

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20
Q

Définition de l’orientation posturale

A

Orientation des segments du corps à un instant donné pendant un geste statique ou dynamique.
-Statique: maintenir une position contre gravité (debout, assis, couché)
-Dynamique : contrôleer des positions instatanées pendant le mouvement du corps/environnement (ex: marche, course, debout dans l’autobus)

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21
Q

Définition de la stabilité posturale

A

Habileté d’une personne à maintenir la stabilité du corps et des segments du corps en réponse à des forces qui perturbent notre équilibre.
-Forces internes: muscles, mouvements des segments
-Forces externes: gravité, effet d’un autre corps, environnement

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22
Q

Contrôle postural: définition et exemple

A

Chaque tâche a une composante d’orientation posturale et une composante de stabilité posturale, mais les exigences en terme de posture et d’équilibre vont varier selon la tâche et l’environnement.
Ex: bloquer un ballon au soccer (goaler): orientation > stabilité

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23
Q

Le contrôle postural est l’intéraction entre quoi?

A

entre les systèmes musculo- squelettiques et nerveux

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24
Q

Les informations sensorielles sont issues de quoi?

A

de 3 systèmes principaux (vestibulaire, visuel et somatosensoriel). Leur combinaison est nécessaire pour une bonne appréhension de la situation.

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25
Q

La sécurité de la marche est possible si …

A

la personne est capable de bien percevoir et de traiter les informations de l’environnement et du corps dans l’espace (proprioception).

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26
Q

Quelles sont les 3 stratégies posturales (équilibre debout)?

A
  1. Cheville
  2. Hanche
  3. De pas
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27
Q

La marche dans un environnement complexe (ex: obstacles, escaliers, pentes, etc.) demande quoi?

A

demande une adaptation des patrons de marche normaux

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28
Q

Exemple d’adaptations des patrons de marche normaux

A
  • Élargir la base de sustentation
  • Faire de plus petits pas
  • Ralentir sa vitesse
  • Augmenter hauteur des pas
29
Q

Le corps utilise quoi pour conserver son équilibre dynamique pendant la marche?

A

des stratégies

30
Q

Le contexte et la cognition sont des éléments qui peuvent modifier quoi?

A

le contrôle et les réactions posturales mises en place

31
Q

Les dangers de la stabilité pendant la marche: trébucher

A

-La vitesse de la marche diminue avec la hauteur de l’obstacle
-Le contexte de l’obstacle est important
-Les sujets actifs sont plus vite que les sujets moins actifs

32
Q

Les dangers de la stabilité pendant la marche: glisser

A

-Relié à la surface et/ou à la chaussure
-Marche sur une surface glissante
* ↓de la longueur et de la hauteur des pas
* ↓de la vitesse
* ↑de la base de support
** Rôle important de l’ergothérapeute: analyser l’environnement pour prévenir les risques de chute.

33
Q

Quels sont les dangers reliés à la stabilité reliés à la marche?

A
  • Trébucher
  • Glisser
  • Tomber
34
Q

Quels sont les dangers reliés à la propulsion en fauteuil roulant:

A

-Basculer
* Versl’avant(46,3%)
* Versl’arrière(29.5%)
* Enlatéral(24,2%)
-Glisser

35
Q

Évaluation en ergothérapie du contrôle postural

A
  • En considérant la complexité du contrôle postural, aucun test simple ne peut être suffisamment complet pour évaluer « l’équilibre ».
    -Il est ainsi nécessaire de réaliser pluseiurs tests afin de couvrir les différentes dimensions du contrôle posturale
36
Q

Combien de ressources nécessaires pour la stabilité posturale et l’orientation? Quelles sont c’est ressources?

A

6:
-Contrôle des conditions dynamiques
-Contraintes biomécaniques
-Stratégies motrices
-Processus cognitif
-Stratégies sensorielles
-Orientation dans l’espace

37
Q

Quels sont les tests standardisés pour l’évaluation posturale?

A

1) Échelle de Berg (Berg balance scale)
2) Mini-BESTest (BalanceEvaluationSystemTest)
3) Questionnaire ABC (Activities-specificsBalanceConfidencescale)

38
Q

Objectif et description de l’échelle de Berg (BBS)

A

-Objectif: Évaluer l’équilibre statique et le risque de chutes chez les adultes.
-Description: 14 tâches qui sont évaluées sur une échelle de 0-4 points, pour un score maximal de 56.

39
Q

Échelle de Berg (BBS) interprétation des résultats

A

-Le score différentiant des chuteurs vs des non chuteurs = 45/56.
-Le risque de chute pour une personne ayant moins de 45/56 est multiplié par 2.7 pour l’année en cours.
-Le résultat peut nous aider à prédire la nécessité d’utiliser un accessoire de marche:
* 45/56 : non nécessité d’utiliser un accessoire de marche
* 31 à 45/56: accessoire de marche à l’extérieur ou longues distances recommandé
* 20 à 30/56: accessoire de marche en tout temps

40
Q

Mini-BESTest : objectif et descriptions

A

-Objectif: Évaluer l’équilibre statique et dynamique.
-Description: 14 tâches qui sont évaluées sur une échelle de 0-2, divisées en 4 sections, pour un score maximal de 28 (ou de 32 si on comptabilise le résultat des 2 membres inférieurs)

41
Q

Mini-BESTest: sections

A

-Sections:
1) Ajustements posturaux anticipatoires
2) Contrôle postural réactif
3) Orientation sensorielle
4) Marche dynamique

42
Q

Mini-BESTest: interprétation

A

Pour identifier les chuteurs des non-chuteurs:
-AVC en stade chronique de récupération: ≤17.5/32
-Maladiede Parkinson: ≤ 20/32
Différence minimale détectable cliniquement = 4 points

43
Q

Questionnaire ABC: objectif et description

A

-Objectif: Évalue la confiance de maintenir l’équilibre dans la réalisation de différentes activités sans perdre l’équilibre (auto-administré).
-Description: 16 activités, de 0-100%, Score total : moyenne

44
Q

Programme de réadaptation du contrôle postural doit contenir des situations comment?

A

spécifiques mais variées

45
Q

Il est important de quoi dans un programme de réadaptation du contrôle posturale?

A

Important de se rapprocher progressivement de tâche réelle et fonctionnelle

46
Q

Selon le système atteint et le prognostic de récupération, l’ergothérapeute peut faire quoi?

A

évaluer le besoin d’adaptation (l’individu, tâche, environnement)

47
Q

La marche/propulsion du FR dans un environnement accidenté (obstacle, escalier, pente, etc.) demande quoi?

A

demande une adaptation des patrons de marche/propulsion

48
Q

Adaptation à l’environnement diffère selon quoi?

A
  • Adaptation diffère selon la hauteur, la distance et le contexte.
  • Adaptation diffère selon l’âge:
    -Personne âgée: mouvement moins haut pour enjamber et plus court
    -Enfant: la capacité d’ajuster la marche en fonction de l’environnement est présente mais immature
49
Q

La génération d’énergie indique quoi?

A

Indique que le mouvement provient des muscles qui se contractent à l’articulation.

50
Q

l’absorption d’énergie indique quoi?

A

Indique que le mouvement est engendré pa rune contraction musculaire d’une autre articulation

51
Q

Marche non-entravé

A

-Contraction des fléchisseurs de la hanche;
-Flexion du genou en raison de la flexion de la hanche;
-Décollement du pied causé majoritairement en raison du mouvement à la hanche.

52
Q

Enjambement d’obstacles: contraction

A

-Contraction des fléchisseurs de la hanche.
-Contraction des fléchisseurs du genou.

53
Q

Enjambement d’obstacles : réception de l’information

A

visualiser l’obstacle (fixe, mobile, visible, hauteur), l’environnement.

54
Q

Enjambement d’obstacles : traitement de l’information

A

But = éviter l’obstacle en ajustant le patron pour enjamber ou dévier sa trajectoire (selon le contexte, caractéristiques de l’individu et de l’environnement)

55
Q

Enjambement d’obstacles : stratégies observées

A
  • Ralentir sa vitesse de marche
  • Ajuster longueur ou largeur des pas (ou du cycle de propulsion en FR)
  • Ajuster la hauteur de l’enjambée (ou faire du 2 roues en FR)
  • Prendre un appui
  • Contourner ou changer de direction
56
Q

Changement de niveau (jambe lead: premier peid qui monte sur le pallier)

A

-Contraction des fléchisseurs de la hanche;
-Flexion du genou par absorption d’énergie générée par les fléchisseurs
-Contraction des fléchisseurs du genou peut être nécessaire en fonction de la hauteur de l’obstacle

57
Q

Changement de niveau (jambe trail: deuxième pied qui monte sur le pallier

A

-Contraction des extenseurs du genou « lead »;
-Contraction des fléchisseurs du genou « trail ».

58
Q

Escaliers : % phase d’appui et phase d’oscillation

A

Appui: 64%
Oscillation: 36%

59
Q

Changements de direction

A

-Surviennent pour éviter un obstacle ou suivre un trajet.
-Nécessite un ajustement des segments du corps dans la direction désirée (Effet «top- down») =
*Initié par une rotation de la tête vers la nouvelle direction
*Suivi par le tronc et les pieds/ou par le FR

60
Q

Propulsion en FR sur différentes surfaces (surfaces molles et pentes)

A

Lors de la propulsion sur des surfaces molles (ex. Tapis):
-Pas de modification de la vitesse de propulsion
-Pas de modification du moment de contact entre les mains et les cerceaux
-Augmentation de la fréquence de propulsion (poussées plus rapides)
-Augmentation de la force et du moment de force sur les cerceaux
Pentes : (6% et plus)
-Augmentation de la flexion du tronc
-Augmentation de la fréquence de poussées

61
Q

La réorganisation devant un obstacle est caractérisée par quoi?

A

par une stratégie en flexion du genou.

62
Q

Devant un changement de niveau (pallier), on observe quoi?

A

on observe davantage une réorganisation à la hanche pour le membre inférieur «lead».

63
Q

La combinaison obstacle-pallier requiert quoi?

A

une réorganisation du genou et de la hanche.

64
Q

Quelle muscle travaille en concentrique pour la monter de marche et travaille en excentrique pour la descente des marches?

A

Le quadriceps

65
Q

En FR, le mouvement au tronc est utilisé pour quoi?

A

pour déplacer le centre de masse et monter le pallier (plus la marche est haute, plus on a besoin des muscles au tronc).

66
Q

Lors d’un changement de direction à la marche et en FR, qu’est-ce qui initie le changement de direction

A

rotation de la tête

67
Q

Qu’est-ce qui est très important en ergo?

A

L’observation clinique dans l’environnement «naturel» et selon le contexte de la tâche est très importante en ergo

68
Q

Importance d’avoir des connaissances d’aspects biomécaniques des déplacements permet quoi?

A

permet de mieux observer (compensations, adaptations) et ainsi mieux intervenir (réadaptation/entraînement? Compensations du corps? utilisation d’aides techniques? modification de l’environnement?…).

Session 2 (36 decks)

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