multipel myeloom (PD) Flashcards
plasmacellen
- wat doen ze
- wat ze produceren is waaruit opgebouwd
Plasmacellen: bestrijden infectieziekten door maken verschillende afweerstoffen: AS en Ig
AS hebben zware keten (IgA, IgG en IgM) en lichte (labda of kappa)
multipel myeloom
- wat
- welke cellen en hoe noem je dit eiwit
- gemiddelde leeftijd en overleving
MM: 1 type plasmacel die zo gemuteerd is–> kan niet dood gaan–> heel veel monoklonaal eiwit van 1 type plasmacel (=paraproteïne)–> heel weinig plek voor andere Ig’s voor afweer
Gemiddelde leeftijd: 65-70 jaar en gemiddelde overleving 60 maanden (5 jaar)
multipel myeloom
- symptomen
- oorzaak
- gevolg
Symptomen: pijn skelet (rugpijn), kromme rug, anemie, infecties, NI, dorst, moeheid
Oorzaak: afbraak bot door tumor, wervelinzakking, BM-verdringing, immuundefi (IgG), cast nefropathie, hypercalciëmie en ziekte of anemie
Plasmacel kan RANK-ligand maken–> activatie osteoclasten en remt blasten, bij MM is die balans verstoord–> meer clasten en minder blasten activiteit–. veel botafwijkingen
MM diagnostiek
lab (Hb, eiwitspectrum, creat, Ca en albumine),
afbeeldend onderzoek (CT skelet)
BM-onderzoek (% plasmacellen, poly- of monoklonaal, immunofenotypering en FISH)
Pneumokokken
- verwekker en gram status
- hoe verspreiden
- virulent of niet? waarom?
- respons van innate IS
- respons van adaptief IS
= door streptokokken pneumoniae, gram+,
inademen–> in longen–> hematogeen verspreiden
Is heel virulent door polysaccharidenkapsel (ook HIB en menigokok hebben dit)
Dit kapsel maakt het moeilijk om de bac te opsoniseren
Innate: complement systeeem: C3b coat bac–> bindt R op MF–> fago-lysosoom–> lysis
Adaptief: opsonisatie: IgG bindt bac–> bindt R van MF–> bac geneutraliseerd
Diagnostiek primaire bacteriëmie
bloedkweek
wat gebeurt er bij een tekort aan IgG en tekort aan complement
- welke ziekten horen hierbij: complement 1 en IgG 5
Tekort aan complement heb je bij SLE bijvoorbeeld
milt functie
Milt: belangrijk want ery’s weggevangen in rode pulpa,
witte pulpa is soort LK met MF en B-cellen die als de bac langskomt het opsoniseren:
als bac door milt gaat–> grote stimulatie IgG prod
waardoor probleem in milt
geen milt (aangeboren of na splenectomie)
of functioneel aspleen (sikkelcel)
risicofactoren en behandeling pneumokokken infecties
Behandeling pneumokokken infectie: penicilline
preventie pneumokokken infecties
w
resistentie levels in NL en Europa penicilline
in NL <1% resistent, in Europa meeste 1-5%
