antimicrobiële therapie 2 Flashcards
Ab therapie starten in het ziekenhuis, hoe gaat het in zijn werk
Je moet vaak wachten op de weekuitslag (ongeveer 2 dagen), in de wachttijd emperische behandelen en daarna kan je stroomlijnen (dus smaller gaan behandelen omdat je de verwekker en de gevoeligheid daarvan weet)
Voor emperische therapie wordt er ook altijd gekeken naar oude kweekuitslagen en naar eerdere behandelingen met antibiotica
soms hoeft de emperische behandeling niet eens heel breed te zijn, bijvoorbeeld bij een huidinfectie is het meestal de gram positieve kokken s.aureus. Dus dan richt je je emperische therapie alleen hierop.
Wat bepaald de (empirische) keuze voor een antibioticum?
Wat bepaalt de keuze voor een antibioticumfocus?
Voorwaarde voor genezing van een infectie door een antimicrobieel middel
Wat bepaald de keuze voor een antibioticum?
toedieningsweg en dosering
beschikbaarheid van formulering: elk ab heeft vaak zijn eigen toedieningsweg, kijken of dat past bij pt
nier/leverfunctie: ab wordt hierdoor geklaard, als deze organen minder goed werken en dus de ab niet goed wordt afgebroken kan dit voor toxiciteit leiden. Soms moet je hierdoor doseren op de nierfunctie.
complicaties bij iv: bij prikken, infectie van lijn, vorming van biofilm—> kans op trombose. Dus vaak doen ze zo kort mogelijk iv, als het oraal gaat dan dat gelijk doen.
wat zijn relatieve contra-indicatie als je moet kiezen voor een ab
SWAB richtlijnen
Per zh zijn er ook nog eigen richtlijnen, omdat elk zh een net andere patientenpopulatie heeft. Ook zijn er andere verwekkers per gebied en andere resistente bacterien.
3 redenen waarom je antimicrobiele middelen soms wil combineren
Farmakokinetiek
Processen die plaatsvinden met het ab in het lichaam nadat dit is toegediend
concentratieprofiel van het ab in het serum en andere weefsels
absorptie, distributie, metabolisme en klaring
absorption lag time: bij IV is die 0
biologische beschikbaarheid en factoren die dit beinvloeden
oplosbaarheid kan ook bijvoorbeeld in vet zijn
distributie van ab in lichaam
waar kan ab niet goed komen in het lichaam?
Waarom werkt ab niet goed bij een abces?
Wat moet je doen bij een abces?
Kern van een abces bevat veel pus en is slecht doorbloed–> maar een klein deel van ab komt hierbij.
Ook is de ph in het abces lager en komt er weinig zuurstof–> ab nog minder werkzaam
Daarom moet je oppervlakkig abces leegmakken door er een sneetje in te maken en in het lichaam moet je een abces draineren en spoelen met fysiologisch zout
farmacodynamiek
Het effect van het ab concentratieprofiel op de infectieverwekker in het lichaam over de tijd
Gevoeligheid voor antibiotica
MIC
MIC: minimale concentratie ab die je nodig hebt om geen groei meer te hebben van het micro-organisme in het medium
gevoeligheid bepaling door eucast
dosering van ab wordt bepaald door het werkingsprofiel van een ab
sommige heb je een hoge piekconcentratie voor nodig
bij andere moet je letten op de area under curve
en bij andere moet de concentratie altijd boven de MIC zijn
Hier moet je op inspelen bij het bepalen van de dosering
profylaxe
Bijwerking antimicrobiele middelen begrip
Wat voor bijwerkingen kunnen antimicrobiele middelen geven
enterocolitis door ab gebruik
allergie tegen ab
