kennisclip een patient met koorts na een transplantatie

Question 1

3 typen infecties <1mnd na transplantatie

Answer 1

donor-derived, nosocomiaal of recipient derived

Question 2

donor derived infecties

Answer 2

Donor derived: infecties van de recipient door MO’s die mee getransplanteerd zijn met het orgaan, hier wordt de donor op getest (de rode) want vaak is er haast bij

En ook anamnese afnemen bij familie of er aanwijzingen zijn voor onderliggende infecties: reizen etc

Bij posi test dan krijg je alsnog transplantatie maar goed om te weten !!niet bij HIV!!

Question 3

Nosocomiale infecties

Answer 3

door verblijf ZH: transplantatie–> grote wond–> kan lekken

vooral bij nier, lever, long, hart

Transplantatie-specifieke nosocomiale infecties: lekkende naden etc

Algemene nosocomiale infecties: pneumonie, wondinfecties, flebitis etc

Question 4

Recipient derived infecties

Answer 4

recipient wordt ziek van zijn eigen flora

Question 5

wanneer zijn T-cellen goed onderdrukt na immuunsupp

Answer 5

Na een maand is de immuunsuppressie goed ingewerkt en zijn de T-cellen goed onderdrukt

1mnd-12mnd: lijkt op AIDS: deze infecties lijken het meest op de infecties die je ziet bij mensen met HIV en heel laag CD4 getal

Immuunsuppressiva werken vooral op de T-cellen–> infecties vooral met IC pathogenen

Question 6

infecties na transplantatie:

• <1 maand
• 1-12mnd
• >12mnd

Answer 6

Bij afstoting ga je terug naar de 2e rij want dan worden je T-cellen weer heel erg onderdrukt door de medicijnen

Question 7

waarvan is Netto status van immuundefi afhankelijk

Answer 7

gebruik immunosup,

eerdere therapie (bijv chemo),

integriteit van mucocutane barrière (verstoord door drains),

neutropenie, lymfopenie,

onderliggende immuundeficiënties (SLE bijv),

metabole conditis (DM),

virale infecties (CMV)

Question 8

hoe behandel je afstoting

Answer 8

hoge dosis prednison of verhogen immuunsuppressica

Question 9

infecties bij 1-12mnd tijdlijn

Answer 9

Question 10

infecties bij >12 mnd tijdlijn

Answer 10