een patient met koorts na een transplantatie

Question 1

CMV bij immuuncompetenten vs immuungecompromitteerden

- hoe aantoonbaar

Answer 1

CMV: bij immuuncompetenten weinig problemen maar bij immuun gecompromitteerde wel

Aantoonbaar door CMV-DNA in serum te testen

Question 2

CMV syndroom

• waardoor
• klachten

Answer 2

Directe effecten CMV kunnen–> CMV-syndroom: koorts, spier- en, gewrichtspijn en BM-suppressie

Question 3

CMV ziekte
- waardoor
- klachten
- hoe voorkomen (profylaxe vs pre-emptieve therapie)
- behandeling
-

Answer 3

Directe effecten CMV kunnen–> CMV-ziekte: hepatitis, colitis, retinitis, pneumonitis

CMV-ziekte kan voorkomen worden door valganciclovir 450mg/os/dag als profylaxe of door pre-emptieve therapie (CMV-DNA regelmatig gemeten en starten met valganc 2x900mg/os als boven de drempelwaarde)

Als CMV-ziekte eenmaal ontstaan is behandelen met ganciclovir IV of valganciclovir 2x900mg/os, dosis wel aanpassen aan nierfunctie en immuunsuppressie verminderen zodat de infectie beter bestreden kan worden

Question 4

Indirecte effecten CMV:

Answer 4

acute of chronische rejectie van transplantaat en immuun-suppressie met opportunistische infecties als gevolg

Question 5

ontstekingsreactie op virus bij immuungecompromitteerden

Answer 5

Bij immuungecompromitteerde pt zal de ontstekingsreactie als reactie op een virus minder zijn, maar bij COVID-19 is het juist vaak de ontstekingsreactie die zorgt voor ernstig beloop.

Question 6

waarom immuungecompromitteerden langer ziek bij virus

Answer 6

Het virus kan bij immuungecompromitteerden minder goed geklaard worden–> langer ziek