Métodos de obtención, indicación de transusión de CE y PFC. Flashcards
Indicación de transfusión de CE
En unidades de terapia intensiva adultos y pediátricos se debe considerar con Hb de 7g/dl o menos. En pacientes en periodo postoperatorio se debe considerar con Hb 8 g/dl o menos o en caso de síntomas de cor anémico. Con enfermedad cardiovascular preexistente se debe considerar con hb 8 g/dl o menos o en caso de síntomas. Tendencia restrictiva. En pacientes en estado crítico Indicación de transfusión con 7g/dl o menos para una meta de 7-9g/dl. Excepciones cuando se tienen comorbilidades específicas o factores que modifiquen la conducta clínica.
Indicación de transfusión de PFC.
Corrección de sangrado mayor por uso de warfarina o deficiencia de vitamina K cuando el INR es mayor a 2. Tratamiento de deficiencia de múltiples factores de coagulación: 15ml/kg. CID. Enfermedad hepática. Coagulopatía dilucional. Protocolo masivo de transfusión. Sangrado. Uso para plasmaféresis en PTT.
Indicaciones de leucodepleción
Remover leucocitos de la sangre previo a ser almacenada para tener cifras menores de 5x106. para evitar transfusión de CMV, aloinmunización de HLA, refractariedad plaquetaria y reacciones febriles no hemolíticas.
Características de almacenamiento y transporte de CE.
Cada unidad de sangre total contiene 450-500 ml de sangre y 63-70 ml de solución preservativa anticoagulante. Almacenamiento a 1-6ºC y transporte 10ºC. Las soluciones aditivas son necesarias para otorgar nutrientes a eritrocitos, reducen hematocrito a 50-60%. Extiende la vida de los eritrocitos para su almacenamiento hasta 42 días, produce concentrados menos viscosos y más fáciles de infundir.
Caracteristicas de almacenamiento y transporte de PFC
Se separa el plasma y se congela en las siguientes 8 horas. Se mantiene en congelación a -18ºC por 12 meses después de su recolección. Después de descongelado, el PFC debe ser almacenado a 1-6ºC y 10ºC para su transporte. Si el componente no se transfunde en las siguientes 24 hrs etiquetar como plasma descongelado y almacenado 4 días más.
Complicaciones agudas de transfusión de CE
Alcalosis metabólica, hipocalcemia secundario a uso de citrato (tx: gluconato de calcio al 10% 10 a 20 ml IV por cada 500 cc de sangre infundida). Hiperkalemia. Fuga por irradiación o almacenamiento. 7mEq por CE. Regresa a nivel celular el K al iniciar calentamiento. En px con enfermedad renal crónica o alto riesgo de K. Seleccionar CE de 5 a 10 días de antigüedad.
Complicaciones agudas de transfusión de PFC
Lesión pulmonar aguda relacionada a transfusión. Sobrecarga asociada a transfusión. Reacciones anafilácticas y alérgicas. Riesgos menos comunes: Infecciones, reacciones no hemolíticas febriles y aloinmunización.
Componentes de PFC
Cada unidad de PFC debe contener 150-250 ml de plasma, fibrinógeno 400 mg y 1 unidad/ml de factores V y VIII.
Indicaciones para irradiación de productos sanguíneos.
Es necesario en pacientes con riesgo alto de enfermedad injerto contra huésped. Daño al DNA de las células T. Radionúclido Cesio 137 o Cobalto 60. Dosis mínima 2,500 cGy y dosis máxima 5,000 cGy.
Definición de transfusión masiva
Más de un volumen sanguíneo en un lapso de 24 horas (80ml/kg). Sustitución de 10 CE en 24 horas o sustitución de 5 CE en 3 horas.
