Linfoma folicular Flashcards
Inmunofenotipo del linfoma folicular
Las células muestran una inmunoglobulina de superficie en el IgM 50-60%, IgG 40%, cadenas ligeras Kappa o Lambda pueden estar presentes. CD19+, CD20+, CD79a+, CD21+, CD10+ (60%).
BCL2 y BCL6 pueden ser positivos.
Mutación encontrada en el linfoma folicular
En el 85% de los casos se encuentra la translocación (14;18) que resulta en la translocación del brazo largo del cromosoma 18 causal de la sobre expresión del oncogen de célula B leucemia/linfoma BCL2 y de la cadena pesada de la inmunoglobulina en el cromosoma 14. Otras translocaciones encontradas con menor frecuencia incluyen
• t(2;18), cadena kappa de Ig.
• t(18;22), cadena lambda de Ig.
Incidencia del linfoma folicular
3.8 casos por 100,000 habitantes.
Describe la escala de FLIPI
La escala de FLIPI se puede recordar con el acrónimo NO-LASH
No. Número de sitios extranodales mayor a 4
L. Elevación de LDH
A. Edad mayor a 60 años
S. Estadio III o IV
H. Hemoglobina menor a 12 g/dL
Describa los grados del linfoma folicular
- Grado I 0 a 5 centroblastos
- Grado II 6 a 15 centroblatos
- Grado III más de 15 centroblastos a su vez en IIIa con presencia de centrocitos, IIIb sin centocitos solo centroblastos.
Variantes clínicas del linfoma folicular
Son la neoplasia folicular in situ, linfoma folicular tipo duodenal y el linfoma folicular pediátrico.
Menciona 5 diagnósticos diferenciales del linfoma folicular.
Linfoma de células del manto Linfoma de la zona marginal Leucemia linfocítica crónica/Linfoma de linfocitos pequeños. Linfoma esplénica de la zona marginal. Linfoma linfoplasmacítico
Criterios empleados para inicio de tratamiento en pacientes con linfoma folicular.
Citopenias secundarias a infiltración a médula ósea Daño a órgano blanco Síntomas atribuibles a la enfermedad Enfermedad voluminosa Progresión en los últimos 6 meses Presentación con transformación histológica Esplenomegalia masiva Deseo del paciente.
Tratamiento del linfoma folicular de primera línea
R-CHOP (rituximab + ciclofosfamida + doxorrubicina + vincristina + prednisona)
R-CVP (rituximab + ciclofosfamida + vincristina + prednisona)
Rituximab + bendamustina
Rituximab
Opciones de tratamiento en paciente asintomático con baja carga tumoral
Modalidad de “mirar y esperar” o Rituximab con monoterapia.
Opciones de tratamiento del recaída en linfoma folicular
Radioinmunoterapia
Fludarabina + rituximab
Fludarabina + rituximab + prednisona + mitoxantrona
