maag, darm en leverziekten en TD

Question 1

Hepatitis C

Answer 1

Ook wel de sleeping giant, meer dan 80% van de infecties wordt chronisch, op termijn kan dan levercirrose, leverfalen of levercarcinoom ontstaan.

Question 2

Helicobacter pylori

Answer 2

Relatie met maagzweren, kan goed worden behandeld. Bacterie voedt in de mucuslaag van maag en produceert urease (ureumammoniak) maagzuur kan gebufferd worden. Bacterie kan hierin overleven en delen. Afhankelijk van een aantal factoren ontstaat endotheel schade.

Question 3

IBD

Answer 3

Hieronder vallen ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Nu medicijnen -mab (infliximab…)

Question 4

Opbouw MDK

Answer 4

Mond, pharynx, oesophagus, maag, dunne darm (5-6m), en dikke darm.
Bevat klieren (produceren secreet), lever produceert gal. En wand van maag en dunnen darm zitten kliertjes die belangrijke bijdrage leveren aan vertering van voedsel

Question 5

Pharynx

Answer 5

Bestaat uit naso-, oro en laryngopharynx. Is naast onderdeel van tractus digestivus ook onderdeel ademhalingsstelsel (kan misgaan door verslikken bijv.).
Ogebouwd van binnen naar buiten uit: mucosa (slijmvlies), submucosa, tunica muscularis (bestaat ui circulaire en longitudinale spierlaag) en bindweefsellaag (fascia).

Question 6

Bindweefsellaag pharynx

Answer 6

Als wordt bekleed met mesotheel: spreek je van serosa. Soms is bekleding anders zoals slokdarm; dan adventitia

Question 7

Spierlaag van pharynx

Answer 7

Normaal in tractus digestivus ligt circulaire spierlaag aan binnenzijde en longitudinale aan buitenzijde. Maar bij pharynx ligt circulair buiten (heeft constrictoren) en longitudinaal (heeft levatoren) binnen.

Question 8

Oesophagus

Answer 8

Circulair zit nu wel weer binnen en bevat pharynxdivertikels (uitstulpingen van mucosa naar buiten). En is een soort stortkoker.
Bevat UES (m. cricopharyngeus) en is gesloten in rust en gaat open bij passage. Het is een functionele sfincter.
LES is functioneel/fysiologische sfincter (waar slokdarm door diafragma gaat). Wordt ondersteunt door crus diafragmaticum dextrum.

Question 9

Ligging oesophagus

Answer 9

In de thorax en een klein stukje (pars abdominalis oesophagi) ligt in het abdomen en is ong. 1,5cm. Als druk in maag hoger wordt, wordt dat stukje ook hoger qua druk.

Question 10

Vernauwingen oesophagus

Answer 10

Er zijn 4, 2 bevinden bij UES en bij LES. Op vrij korte afstand wordt oesophagus gekruist door aortaboog (arcus aortae) en linker hoofdbronchus (bronchus principalis sinister), die geven ook impressie in slokdarm.

Question 11

Maag

Answer 11

Dynamisch en beweeglijk want kan veranderen van vorm en grootte. Produceert chymus, wordt doorgegeven aan dunne darm (door verteringssappen toe te voegen). Wordt door pylorussfincter geleidelijk doorgegeven aan dunne darm (niet alles in 1x)
Is bekleed met peritoneum, achterkant bevindt de bursa omentalis en foramen omentale is toegangsweg tot bursa omentalis vanuit grote buikholte. Omentum minus verbindt lever met maag.

Question 12

Spierlagen van de maag

Answer 12

Circulair longitudinaal en oblique. Aan binnenkant zit curvutura minor en major aan buitenkant. Bij curvutura minor zit canalis gastricus (is kortste weg voor voedsel in de maag) en als meer voedsel gaat het langs major.

Question 13

Structuren in lig. Hepatoduodenale

Answer 13

Dr. Alva; ductus hepaticus recht, a. hepaticus propria links en v. portae achter.

Question 14

Lever

Answer 14

Bloed uit lever gaat direct naar v. cava inferior
Lever macroscopisch indelen in een aantal kwabben (lobus hepaticus dexter en sinister en lobus caudatus en quadratus)
Door de bloedtoevoer en vertakkingen van bloedvaten (portale driehoek) kan je de lever onderverdelen in 8 segmenten.

Question 15

Leverlobje

Answer 15

Aan randen portale gebieden met kleine delen van v. portae, galgang en a. hepatica propria. Centraal kleine tak van v. hepatica (centrale vene) voor bloedafvoer
Buitenkant van leverlobje zal als eerste worden beschadigd door toxische stoffen en als O2 tekort zal centraal eerder problemen optreden.

Question 16

Galwegen

Answer 16

L en R ductus hepaticus komen samen met ductus cysticus (vanuit galblaas) en vormen samen ductus choledochus. En dat komt samen met ductus pancreaticus in de papil van Vatur (met daaromheen de sfincter van Oddi).

Question 17

Pancreas

Answer 17

Ligt secundair retroperitoneaal. En ligt in C-bocht van duodenum. Er kan een ductus accessorius zijn (mondt uit in de papilla duodeni minor).
Exocriene pancreas produceert enzymen voor spijsvertering en endocriene hormonen voor glucosehuishouding.

Question 18

Delen pancreas

Answer 18

Caput pancreaticus, processus uncinatus, collum pancreaticus, corpus pancreatis en caude pancreatis.

Question 19

Epitheel primitieve darmbuis komt voort uit:

Answer 19

Endoderm. Ectoderm vormt allerlei zenuwen en deel canalis analis en mesoderm vormt spierlaag.

Question 20

Dunne darm

Answer 20

Duodeunum (ong. 25cm; 12-vingerige darm), jejunum (2/5) en ileum (3/5).
Duodenum eerste stukje ligt intraperitoneaal (2,5cm), zit vast aan pylorus. Dat stukje heeft nog geen plooien en heet bulbus duodeni. Rest bevat plooien van Kerckring en dat deel ligt retroperitoneaal.
Jejunum en ileum liggen intraperitoneaal. In jejunum vindt veel vertering plaats en grootste deel absorptie en heeft groot oppervlakte door plicae circulares. Sommige dingen kunnen alleen in jejunum worden opgenomen (vitamine B12 en galzouten bijv.).

Question 21

Ductus vitellinus

Answer 21

Niet bij iedereen aanwezig, verbinding tussen dooierzak en primitieve darm die meestal verdwijnt. Als divertikel (uitstulping) blijft bestaan = divertikel van Meckel, als er ectopisch weefsel in zit kan je last krijgen.

Question 22

Dikke darm

Answer 22

Bestaat uit 8 delen: appendix, caecum, colon ascendens, tranversum, descendens, sigmoideum, rectum en calalis analis. En heeft uitwendige kenmerken: Haustra coli, taeniae coli en appendices omentalis. Inwendig zitten de plicae semilunares.
Colon ascendens en descendens liggen retroperitoneaal en extraperitoneaal liggen ascendens, descendens en rectum.

Question 23

Innervatie tractus digestivus

Answer 23

Enterisch zenuwstelsel, kan zelfstandig werken. Netwerken zitten in wand van submucosa (dunne en dikke darm); plexus van Meissner en andere door hele tractus digestivus; plexus van Auerbach (plexus myentericus)

Question 24

Werking ENS

Answer 24

Gaat via reflexcircuits, er is afvoerende/sensorische kant en aanvoerende/motorische kant met daartussen interneuronen en schakelneuronen. Beïnvloeding door PS zenuwen (stimuleert motiliteit en secretie) en sympathische zenuwen.

Question 25

Ampulla recti

Answer 25

Onder peritoneale omslag en opslag voor ontlasting

Question 26

Anorectum

Answer 26

Anale kanaal en rectum, begint ter hoogte van S3 en ligt onder peritoneale omslag. Bovenste deel anale kanaal komt uit endoderm en onderste deel uit ectoderm.

Question 27

Anale kanaal

Answer 27

Begint bij vernauwing van ampulla recti. En bestaat uit een aantal onderdelen:

• Columnae anales (slijmvlieskolommen)
• Valvulae anales = onderkant van kolom
• Linea pactinata/linea dentata: denkbeeldige lijn door valvulae
• Sinus anales: ruimte tussen columnae en valvulae en glandulae anales monden hierin uit.
• Pecren: overgangsgebied weergegeven door linea pectinata. Epitheel bovenste gebied is cilindrisch epitheel en dan pecten zijn meerlagig onverhoornd plaveiselepitheel
• Huid: met meerlagig verhoornd plaveiselepitheel
• Corpus cavernosum recti: zitten circulaire vaatkluwen

Question 28

Gebied boven linea pectinata (endodermaal)

Answer 28

Cilindrisch epitheel, autonome zenuwen (rek), a. en v. rectalis superior voor vascularisatie en lnn. Iliaca interni (lymfedrainage)

Question 29

Gebied onder linea pectinata (ectodermaal)

Answer 29

Meerlagig plaveiselepitheel, somatosensibele zenuwen (tast, pijn, temperatuur), a. en v. rectalis inferior en lnn. Inguinales superficiales.

Question 30

Continentie

Answer 30

M. sfincter ani internus (glad spierweefsel) en m. sfincter ani externus (dwarsgestreept) van belang en op externe heb je invloed en innervatie van n. pudendus.

Question 31

Bekkenbodem

Answer 31

Groot deel door m. levator ani (kent meerdere delen). Een deel is m. puborectalis.

Question 32

Ziekte van Hirschsprung

Answer 32

Oorzaak: congenitale aganglionaire megacolon, 80% diagnose tijdens neonatale periode. Symptomen: braken, voedingsproblemen, abdominale distentie en vertraagde meconuimlozing.