dyspepsie

Question 1

Alarmsymptomen buikklachten

Answer 1

Rectaal bloedverlies, hematesis (bloedbraken), dysfagie (passageklachten) en gewichtsverlies (>5%)

Question 1

Klachten prikkelbaar darmsyndroom (IBS)

Answer 1

Opgeblazen gevoel, flatulentie en wisselend defecatiefrequentie gedurende min 12weken. Stress of depressie zijn uitlokkende factoren.

Question 2

Beleid PDS

Answer 2

Advies geven voeding: vezelrijk, gezond en aandacht voor stress. Als nodig pijnstilling en NSAID geven (geen opioïden (tramadol)). Controle over 4 weken.

Question 3

Steatorroe

Answer 3

Na WC spoelt ontlasting moeilijker weg, is dan vettig (vaak bij coeliakie)

Question 4

Coeliakie

Answer 4

Darmoppervlak neemt enorm af door vlokatrofie en dan malabsorptie.
Symptomen: steatorroe, krampende buikpijn, gewichtsverlies, dermatitis herpetiformis, deficiënties, osteoporose, onvruchtbaarheid, anemie. Maar je hoeft niet perse klachten te hebben

Question 5

Diagnose coeliakie

Answer 5

Gastroscopie en classificeren via MARSH classificatie. Kent ook secundaire gevolgen (als neurologisch, infertiliteit, amenorroe, deficiënties…)

Question 6

Beleid coeliakie

Answer 6

Voorlichting en glutenvrij dieet, suppletie voor deficiënties en osteoporosescreening. Genetisch component dus familie screenen en inlichten.

Question 7

Alarmsymptomen maagklachten

Answer 7

Onbedoeld gewichtsverlie, melaena (zwarte ontlasting), aanhoudend braken, anemie, hematemesis (bloed braken) en passageklachten (obstructie).

Question 8

Beleid bij maagklachten (H. pylori)

Answer 8

Niet-medicamenteus: stoppen roken, alcohol en NSAID

Medicatie: Stap 1: Antiacidum (vb.: antagel) 2-4 weken
Stap 2: H2-antagonist (ranitide) 2-4 weken
Stap 3: PPI 2-4 weken

Begeleiding: consult om de 4 weken

Question 9

Wanneer is gastroscopie geïndiceerd

Answer 9

• Als alarmsymptomen aanwezig
• Recidiverende of persisterende klachten bij patiënt>50
• Positieve familieanamnese voor maligniteiten in tractus digestivus
• Sterke behoefte aan diagnostische zekerheid

Question 10

Klachten bij refluxziekten

Answer 10

Pyrosis (brandend gevoel op borst), houdingsafhankelijke klachten, regurgatie, dysfagie, voedingsinvloed, passagepijn, laryngopharyngeale refluxlkachten.
Gastroscopie en eventueel 24h pH meting

Question 11

Dyspepsie

Answer 11

Verstoring spijsverteringskanaal (vooral maagklachten). Volg gevoel na eten en mogelijk misselijk. Labonderzoek en gastroscopie doen.
Functionele dyspepsie = onbekende oorzaak

Question 12

Peptisch ulcuslijden

Answer 12

Pijn in maagstreek, misselijkheid, melaena, overgeven, anemie, hartwater (veel speeksel), nachtelijke pijn en voedingsafhankelijke pijn
Gastroscopie en labonderzoek

Question 13

Galblaaspathologie

Answer 13

Koliekpijn, vermagering, bewegingsdrang, voedingsinvloed, uitstraling naar schouder, positieve familie, misselijk en braken
Echo abdomen en lab

Question 14

Pancreatitis

Answer 14

Alcoholgebruik, galstenen, chronische buikpijn. Uitstraling naar rug, vermagering en steatorroe
Bepalen amylase en lipase en CT abdomen

Question 15

Kanker

Answer 15

Vraag naar alarmsymptomen, vermagering, icterus en anorexia
Diagnose: lab, CT-scan, gastroscopie en coloscopie

Question 16

Behandeling peptisch ulcuslijden door NSAID gebruik

Answer 16

PPI, NSAID stoppen als mogelijk, ASA stoppen als mogelijk, helicobacter eradicatie (als H. pylori infectie) en anders onderhoud protonpompremmer