LM - physiologie cardiovasculaire Flashcards
• Connaître les notions associées au calcul du débit cardiaque et de la fraction d’éjection • Connaître et comprendre les déterminants de la performance cardiaque • Comprendre les courbes de pression auriculaire et ses implications cliniques • Connaître et expliquer les différents changements de la circulation systémique en insuffisance cardiaque et l’impact de ses traitements
Fonctions homéostatiques du coeur et des vaisseaux?
- Régulation de la tension artérielle
- Livraison des hormones au niveau de leur site d’action
- Régulation de la température corporelle
- Ajustements face à des stress physiologiques
Qu’est-ce que le volume éjectionnel?
La quantité de sang éjecté lors d’un cycle cardiaque
Calcul du volume éjectionnel?
Différence entre le volume télédiastolique (juste avant la contraction ventriculaire) et le volume télésystolique (juste après la contraction ventriculaire)
Qu’est-ce que la fraction d’éjection?
Une mesure de l’efficience du ventricule gauche
La fraction d’éjection n’est pas synonyme de contractilité car c’est une valeur dépendante de la pré et de la post-charge
Calcul de la fraction d’éjection?
Volume éjectionnel / Volume télédiastolique
Nomme des manière d’évaluer la fraction d’éjection.
- Médecine nucléaire: Ventriculographie isotopique
- Coronarographie: Ventriculographie
- Résonnance magnétique cardiaque
- Échographie cardiaque
Qu’est-ce que le débit cardiaque?
Volume d’éjection x Fréquence cardiaque
Méthodes d’estimation du débit cardiaque?
- Échographie cardiaque
- Angiographie
- Méthode de Fick
- Technique de thermodilution
Limite de la technique de thermodilution?
- Régurgitation tricuspidienne sévère
- Bas débit (< 2.5 L/min)
Décrit la méthode de Fick.
- Consommation O2: Contenu en O2 retiré x Débit
- Consommation O2: Différence AVO2 X Débit cardiaque
- Débit cardiaque: Consommation O2 /Différence AVO2
Calcul de l’index cardiaque?
Débit cardiaque / Surface corporelle
Calcul de l’apport d’O2 aux tissus?
DO2 = Q x Contenu en O2 du sang artériel
De quoi dépend fortemment l’apport d’O2 aux tissus?
Hb
SaO2
Nomme les 3 déterminants de la performance cardiaque.
- Pré-charge
- Post-charge
- Contractilité (inotropie)
Qu’est-ce que la pré-charge?
Degré d’étirement des fibres musculaires myocardiques avant la contraction
Qu’est-ce que la post-charge?
La tension murale durant la contraction ventriculaire
Qu’est-ce que l’inotropie?
Capacité des cardiomyocytes à fournir une force à un degré d’étirement donné
Décrit le mécanisme de Frank-Straling.
- Impact de l’augmentation du retour veineux sur le remplissage ventriculaire
- Étirement plus grand des myocytes augmente la génération de force et par conséquent, la capacité du cœur à éjecter le retour veineux augmenté
Exemples de post-charge augmenté?
- Hypertension artérielle
- Valvulopathie aortique
- Coarctation de l’aorte
- Membrane sous et supra-aortique
- Cardiomyopathie hypertrophique avec une obstruction dynamique au niveau de la voie de chasse du ventricule gauche
Par quoi est caractérisée la contractibilité?
Par la tension isométrique maximale que la fibre myocardique peut développer pour un degré d’étirement fixe
Effet d’une augmentation de la tension isométrique que peut développer un muscle sur la contractibilité?
Augmente
Courbe de pression auriculaire
a?
Contraction auriculaire
Courbe de pression auriculaire
c?
Fermeture de la valve tricuspide
Courbe de pression auriculaire
x?
Chute de la pression de l’OD
Courbe de pression auriculaire
v?
Remplissage passif de l’OD
Après le B2
Courbe de pression auriculaire
y?
Baisse de la pression de l’OD
Ouverture de la valve tricuspide
C’est quoi la différence entre la pression veineuse centrale et la pression veineuse jugulaire ?
Pression veineuse centrale: pression via cathéter dans la veine cave supérieure
Pression jugulaire: estimation de la PVC