APE 2 - physiologie cardiovasculaire à travers l’exercice Flashcards
Définition du volume d’éjection?
Volume éjecté par le ventricule sur chaque battement
Calcul du volume d’éjection?
volume télédiastolique – volume télésystolique
Nomme les 3 déterminants du volume d’éjection.
Pré-charge
Post charge
Inotropie
Qu’est-ce que la pré-charge?
Degré d’étirement des fibres musculaires myocardiques avant la contraction
Effet de l’augmentation de la précharge sur la courbe pression/volume?
- augmentation du retour veineux → remplissages actif et passif ventricule augmentés → augmentation du volume éjectionnel
- volume télésystolique restera le même
Qu’est-ce que la post-charge?
- tension murale durant la contraction ventriculaire,
- force (résistance) à vaincre pour que le ventricule éjecte son contenu sanguin
Qu’est-ce qui augmente la post-charge?
HTA
Valvulopathie aortique
Coarctation de l’aorte
Membrane aortique
Cardiomyopathie hypertrophique
Effet de l’augmentation de la post-charge sur la courbe pression/volume?
Résistance augmentée → augmentation de la durée et de la force de la contraction isovolumétrique afin de réussir à faire sortir le sang + étant donné → volume télésystolique plus élevé → volume éjectionnel plus petit
Qu’est-ce que la contractibilité?
Capacité des cardiomyocytes à fournir une force à un degré d’étirement donné
Effet de l’augmentation de l’inotropie sur la courbe pression/volume?
Augmentation de la contractilité → augmentation de la pression murale lors de la systole → augmentation du volume éjectionnel → volume télésystolique plus petit
Facteurs déterminants du débit sanguin?
- Différentiel de pression (∆P) entre les deux extrémités du vaisseau
- Résistance du vaisseaux au flux sanguin
Équation du débit sanguin?
Q = ∆P/R
Quel est le mécanisme majeur pour modifier le flux sanguin?
Résistance du vaisseau
Qu’est-ce que la résistance totale périphérique?
résistance de l’entièreté de la vascularisation systémique
Calcul du débit total périphérique?
Q = ∆(Paorte - Pvc)/R
Qu’est-ce que le débit cardiaque?
Le débit cardiaque représente le volume total de sang éjecté par le cœur dans une minute
Qu’est-ce que la pression?
La pression artérielle, ou pression artérielle systémique, correspond à la pression du sang dans les
artères de la circulation systémique
De quoi dépend la résistance?
- Ƞ : viscocité
- L : longueur du vaisseau sanguin
- R : rayon du vaisseau sanguin
Effet d’une augmentation de la viscosité sur la résistance?
Augmente
Effet d’une augmentation de la longueur du vaisseau sur la résistance?
Augmente
Effet d’une augmentation du rayon du vaisseau sur la résistance?
Diminution
Quelle loi régit la résistance du vaisseau?
Poiseuille
Relation entre le débit, la pression et la résistance?
Le débit est directement proportionnel à la pression sanguine et inversement proportionnel à la résistance vasculaire.
Qu’est-ce que la compliance?
Ce que le vaisseau sanguin peut contenir en volume à une certaine pression (distensibilité)
Formule de la compliance?
C = Volume/Pression
Effet de la compliance sur le volume?
Plus la compliance du vaisseau est grande, plus il peut acquérir un volume sanguin important à une pression donnée
Décrit la compliance au niveau des veines.
- Forte compliance, ce qui explique pourquoi elles accumulent de gros volumes de sang
- « Unstressed volume » → veines contiennent beaucoup de sang avec peu de pression
Décrit la compliance dans les artères.
- Petite compliance, accumulation de moins de sang
▪ « Stressed volume » → artères contiennent peu de sang avec beaucoup de pression
Qu’est-ce qui se passe quand on modifie la compliance des veines?
Redistribution du sang entre les veines et les artères → shifts dans «unstressed» et «stressed» volume
Effet du vieillissement sur la compliance?
Endothélium devient rigide, moins distensible et moins compliant → augmentation de la PA chez les personnes âgée
Nomme les effets généraux du SNA sympathique sur le système cardiovasculaire.
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Augmentation de la vélocité de conduction
- Augmentation de la contractibilité
- Constriction des vaisseaux de la peau, des reins et du système GI
- Dilatation des vaisseaux des muscles squelettiques
Nomme les effets généraux du SNA parasympathique sur le système cardiovasculaire.
- Diminution de la fréquence cardiaque
- Diminution de la vélocité de conduction
- Diminution de la contractibilité
- Dilatation des vaisseaux de la peau, des reins et du système GI
- Contraction des vaisseaux des muscles squelettiques
Décrit le pathway du SNA qui a pour conséquence un effet chronotrope positif.
Stimulation du SNAS → libération de NE → activation des récepteurs β1 → augmentation du rythme de dépolarisation cardiaque → augmentation de la FC
Décrit le pathway d SNA qui a pour conéquence un effet chronotrope négatif.
Stimulation du SNAP → libération d’ACh → activation de récepteurs muscariniques → diminution du rythme de dépolarisation cardiaque + hyperpolarisation des cellules du nœud sino-atrial → diminution de la FC
Lieu d’action principal de l’effet dromotrope?
nœud AV
Décrit le pathway du SNA qui a pour conéquence un effet dromotrope négatif.
Stimulation du SNAP via nœud AV → diminution du rythme de conduction des potentiels d’action des oreillettes aux ventricules (trop diminué via suractivation SNAP ou nœud AV endommagé → bloc cardiaque
Décrit le pathway du SNA qui a pour conéquence un effet dromotrope positif.
Stimulation du SNAS via nœud AV → augmentation du rythme de conduction des potentiels d’action des oreillettes aux ventricules
Quelle est la réponse du débit cardiaque à l’effort?
Augmentation du débit cardiaque de 30% et plus
Car augmentation de la FC
Décrit la redistribution du débit cardiaque à l’effort.
- Augmentation du débit cardiaque + redistribution du sang en dehors des organes splanchniques → augmentation du débit sanguin aux muscles squelettiques (et la peau via l’augmentation de la température) jusqu’à 80% du débit cardiaque
- À comprendre : pour les exercices de plus longue durée → augmentation de température corporelle plus importante → plus de sang à la peau → limite l’endurance du muscle squelettique
Effet de l’effort sur la tension artérielle moyenne?
PAM → augmentation
Car augmentation du débit cardiaque