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MMD 1109 (cardio) > APE 5 - épidémiologie, indicateur de santé > Flashcards

APE 5 - épidémiologie, indicateur de santé Flashcards

1
Q

À quoi sert la surveillance?

A
  • Dresser portrait de santé
  • Décrire la distribution de maladie ou le facteur de risque (Qui? Quand? Où?)
  • Détecter une épidémie
  • Trouver des indices quant aux facteurs de risque potentiels
  • Planifier les besoins en services de santé
  • Guider le développement et l’implantation de mesures de contrôle et la prévention
  • Évaluer les mesures de contrôle et de prévention
  • Détecter les changements dans les pratiques médicales
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2
Q

Qu’est-ce qu’un indicateur de santé?

A

Un indicateur de santé est une variable susceptible d’être mesurée directement et qui rend compte de l’état de santé des personnes au sein d’une communauté. Elles sont souvent basées sur la maladie ou sur la mortalité

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3
Q

Décrit l’espérance de vie à la naissance

A
  • Plus la mortalité infantile est basse, plus l’espérance de vie est élevée (association négative).
  • L’espérance de vie à la naissance est très affectée par la mortalité en bas âge.
  • Si on est dans un pays où la mortalité infantile est élevée, l’espérance de vie va diminuer, parce que les morts en bas âge vont aussi entrer dans le calcul pour déterminer l’espérance de vie.
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4
Q

Décrit l’espérance de vie à 65 ans.

A
  • L’espérance de vie est le nombre moyen d’années de vie restant à un individu à 65 ans, si on suppose que les taux actuels de mortalité (spécifiques aux groupes d’âge) se maintiennent.
  • Elle est calculée à partir de tableaux de survie (« life tables »).
  • Elle varie beaucoup entre populations et dans le temps.
  • C’est un très bon indicateur sommaire de l’expérience de mortalité, et donc de la santé, d’une population entière.
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5
Q

Décrit la morbidité.

A

Pourcentage des individus malades dans une population, dans un temps donné, d’une maladie particulière ou de l’ensemble des maladies.

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6
Q

Formule de la mortalité?

A

décès durant une période d’observation / # de sujets à risque au début de la période

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7
Q

Calcul de la mortalité infantile?

A

nb de décès d’enfants de moins de 1 an / nb de naissance vivante durant la même année

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8
Q

Qu’est-ce que la mortalité néonatale?

A

La mortalité néonatale est la mortalité dans les 4 premières semaines de vie. Les causes de mortalité néonatale sont endogènes.

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9
Q

Calcul de la mortalité néonatale?

A

nb de décès dans les 27 premiers jours x 1000 / nb de naissances vivantes

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10
Q

Qu’est-ce que la mortalité post-natale?

A

La mortalité post-néonatale est la mortalité de la période qui suit jusqu’à un an. Les causes sont exogènes.

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11
Q

Calcul de la mortalité post-néonatale?

A

nb de décès dans les 28-365 jours x 1000 / nb de naissance vivante

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12
Q

Décrit la mortalité périnatale.

A

La mortalité périnatale est la probabilité qu’un fœtus viable soit mort-né ou meurt dans sa première semaine de vie.

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13
Q

Calcul de la mortalité périnatale?

A

nb de décès entre S28 et J7 x 1000 / naissance durant année donnée

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14
Q

Interprétation de la mortalité infantile?

A
  • Indicateur de choix du niveau de santé d’un pays
  • Élevée, elle reflète les besoins sanitaires non comblés
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15
Q

Interprétation du taux de mortalité néonatale?

A

Relève de causes endogènes

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16
Q

Interprétation de la mortalité périnatale

A
  • Reflète la qualité du suivi pendant la grossesse et l’accouchement
  • Reflète la non viabilité du foetus
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17
Q

Décrit les taux bruts.

A
  • # cas / p.-a de toute la population
  • Rapide à calculer, mesure réellement l’expérience de mortalité dans une population.
  • Cependant, si deux populations varient en composition, la différence entre les taux sera difficile à interpréter
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18
Q

Décrit les taux spécifiques.

A
  • # cas / p.-a. groupe d’âge, sexe…
  • Comparaisons valides et spécifiques entre deux populations.
  • Implique beaucoup de comparaisons si on veut comparer deux populations entières.
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19
Q

Décrit les taux ajustés.

A
  • # de cas totaux attendus / Population standard totale – année
  • Mesure sommaire (un chiffre qui résume ce qui se passe dans une population) permettant une comparaison valide entre deux populations.
  • Les taux obtenus sont fictifs (ce ne sont plus les vrais nombres de décès que nous avons observé dans la population)
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20
Q

Comment ajuster les taux par standardisation directe?

A
  • Prendre les taux spécifiques aux groupes d’âge observés dans les populations à comparer;
  • Les appliquer à une population standard afin de calculer un nombre attendu de décès dans chaque population.
  • Calculer le taux ajusté en utilisant le nombre total de décès attendus et la population standard totale
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21
Q

Nomme les sites de cancer les plus importants chez les hommes et chez les femme

A

Prostate
Sein
Poumon
Côlon et rectum

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22
Q

Qu’est-ce que la survie?

A

La probabilité de survivre pendant une certaine période de temps dans un groupe d’individus atteints d’une maladie spécifique

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23
Q

Qu’est-ce que la létalité?

A
  • # décès durant une période d’observation / # sujet avec une maladie spécifique au début de la période
  • C’est le risque de décès dans un groupe d’individus atteints d’une maladie spécifique
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24
Q

Qu’est-ce que le taux d’incidence?

A

En épidémiologie, le taux d’incidence rapporte le nombre de nouveaux cas d’une pathologie observés pendant une période donnée

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25
Q

Qu’est-ce que le taux de mortalité?

A

En écologie des populations, le taux de mortalité (ou taux brut de mortalité) est le rapport entre le nombre annuel de décès et la population totale moyenne sur une période et dans un territoire donné.

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26
Q

Rôle des médecins dans la mesure et la qualité des indicateurs de santé?

A
  • Déclaration des maladies contagieuses, MADO, nouvelles maladies
  • Détection des épidémies
  • Contact santé publique
  • Certificats de décès, exactitude des diagnostics, etc.
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27
Q

Nomme les sources de données qui mesurent la fréquence de la morbidité.

A
  • MADO
  • Registre de morbidité
  • Base de données admin (RAMQ)
  • Dossiers hospitaliers
  • Enquêtes transversales de santé
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28
Q

Nomme les sources de données qui mesurent la fréquence de la mortalité.

A
  • Statistiques de l’état civil (enregistrement de la mort)
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29
Q

Pourquoi est-ce important de connaître l’état de santé d’une population ?

A
  • Pour adapter le système de santé aux besoins de la population,
  • Pour planifier les ressources sanitaires,
  • Pour définir des politiques adéquates de promotion de la santé et de prévention des maladies, Etc.
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30
Q

Comment on acquiert la connaissance de l’état de santé de la population ?

A

par la surveillance sanitaire

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31
Q

Qu’est-ce que la surveillance sanitaire?

A

La surveillance sanitaire est l’activité de récolte, d’analyse, d’interprétation et de dissémination continues de données sanitaires (indicateurs de santé) essentielles à la planification, l’implémentation et l’évaluation des pratiques de santé publique

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32
Q

Que produit la surveillance sanitaire?

A

De l’information pour permettre la décision et l’action dans le domaine de la santé publique

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33
Q

Quelles dimensions de la santé concerne la surveillance saniatire?

A

TOUS

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34
Q

Données pour la surveillance sanitaire?

A

Indicateurs de santé

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35
Q

Définition d’un indicateur de santé?

A

“Variable susceptible d’être mesurée directement et qui rend compte de l’état de santé des personnes au sein d’une communauté”

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36
Q

Que permettent de faire les indicateurs de santé?

A
  • décrire la distribution de la maladie ou des facteurs de risque
  • trouver des indices quant aux facteurs de risque potentiels
  • détecter les épidémies
  • planifier les besoins en services de santé
  • guider le développement, l’implantation et l’évaluation de mesures de contrôle et de prévention
37
Q

Les indicateurs de santé sont souvent selon quoi?

A

Personne
Lieu
Temps

38
Q

Nomme les indicateurs d’incidence.

A
  • Incidence brute (toute la pop)
  • Incidence spécifique (catégorie)
  • Incidence standardisé (compare 2 pop)
39
Q

Nomme les deux indicateurs classiques.

A

Incidence
Prévalence

40
Q

Qu’est-ce que la mortalité proportionnelle?

A

proportion de décès parmi l’ensemble des décès

41
Q

Qu’est-ce que la létalité?

A

proportion de décès parmi les malades

42
Q

Nomme 2 indicateurs important pour juger de l’état de santé d’une population.

A

Mortalité infantile
Mortalité périnatale

43
Q

Décrit la mortalité proportionnelle.

A
  • Proportion de tous les décès du à chaque cause
  • Description de la distribution des causes de décès parmi l’ensemble des cas de décès d’une population
44
Q

En fonction de quoi est le taux de mortalité?

A
  • Taux d’incidence
  • Létalité
45
Q

Formule de la létalité?

A

décès spécifiques à une maladie / # cas diagnostiqués de cette maladie

46
Q

Vrai ou faux? Pour les maladies dont la létalité est élevée(p.ex. Au delà de 80% comme le cancer du poumon), le taux de mortalité est similaire au taux d’incidence.

A

Vrai

47
Q

Qu’est-ce que l’espérance de vie?

A
  • Le nombre moyen d’années de vie restant à une personne d’un âge donné, si les taux de mortalité actuels se maintiennent
  • Une estimation (fictive), à partir de données réelles et actuelles, de la mortalité future
  • Un très bon indicateur sommaire de l’expérience de mortalité
  • Varie beaucoup entre populations
  • Mesure la quantité plutôt que la qualité de la vie
48
Q

Qu’est-ce que l’espérance de vie ajustée sur la santé?

A

Le nombre moyen d’années en bonne santé estimé pour un individu d’un certain âge, si on suppose que les taux actuels de mortalité et la prévalence de morbidité se maintiendront.

49
Q

Formule de l’EVAS?

A

EV totale - EV avec incapacité

50
Q

Décrit les années potentielles de vie perdues.

A
  • Indicateur de mortalité prématurée
  • Nb d’années de vie perdues suite à un décès en bas de 75 ans
51
Q

Calcul de l’AVPV?

A

Somme des différences entre l’âge de 75ans et l’âge des personnes décédées, pour tous les décès survenus avant l’âge de 75ans

52
Q

Qu’est-ce que la mortalité infantile?

A

La probabilité qu’un enfants né vivant meurt dans la première année de vie dans les 27 premiers jours de vie (néonatale) ou dans les 27 à 365 jours de vie (post-néonatale).

53
Q

Qu’est-ce que la mortalité périnatale?

A

La probabilité qu’un fœtus «viable» soit mort-né ou meurt dans sa 1èresemaine de vie.

54
Q

En quoi consiste la standardisation directe?

A
  • Prendre les taux spécifiques aux groupes d’âge observés dans les populations à comparer;
  • Les appliquer à une population standard afin de calculer un nombre attendu de décès dans chaque population.
55
Q

Taux bruts?

A

cas / p.-a. de toute la population

56
Q

Taux spécifiques?

A

cas / p.-a. groupe d’âge, sexe…

57
Q

Taux ajustés?

A
  • Mesure sommaire, comme le taux brut, mais dépourvu de l’effet de confusion de la variable qu’on a ajustée et permettant donc une comparaison valide entre deux populations.
  • Les taux obtenus sont fictifs mais permet d’être comparés pour voir si la mortalité est équivalente
58
Q

Nomme les sources des indicateurs de santé.

A
  • Recensement
  • Statistiques de l’état civil - naissance
  • Statistiques de l’état civil - décès
  • MADO
  • Registre de morbidité
  • Bases de données admin
  • Dossiers hospitaliers
  • Enquêtes transversales de santé
  • Labo de microbiologie
  • Registre de vaccination
59
Q

Avantages des grandes enquêtes de santé?

A
  • Utiles pour surveiller la déterminants comportementaux et sociaux
  • Solides au plan méthodologique
60
Q

Désavantages des grandes enquêtes de santé?

A

Données auto-rapportées (le plus souvent)
Collectes complexes et coûteuses

61
Q

Avantages des fichiers administratifs?

A
  • Données normées
  • Souvent colligées pendant plusieurs années (suivi temporel)
62
Q

Désavantages des fichiers administratifs?

A
  • La surveillance n’est pas leur utilité première
  • Limites dans les capacités d’analyse
  • Codification peut varier dans le temps
63
Q

Avantages des registres?

A
  • Exhaustivité (tous les cas)
  • Permet de calculer l’incidence d’un problème
64
Q

Désavantages des registres?

A

Complexes et couteux à maintenir

65
Q

Avantages des RED?

A
  • Fiables
  • Colligés pendant plusieurs années
66
Q

Limites des RED?

A
  • Limité à certains événements
  • Limites dans les capacités d’analyse
67
Q

Avantages d’un recensement?

A
  • Exhaustivité (partie courte)
  • Déterminants sociaux (revenu)
  • Petites unités territoriales disponibles
68
Q

Limite des recensements?

A
  • Seulement aux 5 ans
  • Délai de disponibilité des données
69
Q

Nomme des rôles du MD dans la meure de indicateurs de santé.

A
  • MADO
  • Décès
  • Naissance
  • Exactitude du contenu de la feuille sommaire d’hospitalisation
  • Exactitude de la facturation (SISMACQ)
70
Q

Parmi les indicateurs suivants, lesquels peuvent être estimés à partir du bulletin de naissance vivante (SP-1) ?
a) La proportion de naissances prématurées
b) La proportion de naissances multiples
c) Le taux de natalité (nom utilisé dans la pratique même si ce n’est pas un taux!)
d) La prévalence des malformations congénitales

A

a) La proportion de naissances prématurées
b) La proportion de naissances multiples
c) Le taux de natalité

71
Q

Parmi les indicateurs suivants, lesquels peuvent être calculés à partir des informations du bulletin de décès (SP-3)?
a) Le taux de mortalité par cancer
b) Le taux de mortinaissances
c) Le taux de mortalité selon l’âge
d) Le taux de mortalité de maladies associées au tabagisme

A

a) Le taux de mortalité par cancer
c) Le taux de mortalité selon l’âge
d) Le taux de mortalité de maladies associées au tabagisme

72
Q

Que stipule la loi sur la santé publique?

A
  • « que soit effectuée une surveillance continue de l’état de santé de la population en général et de ses facteurs déterminants afin d’en connaître l’évolution et de pouvoir offrir à la population des services appropriés »
  • « le ministre et les directeurs de santé publique… doivent élaborer des plans de surveillance de l’état de santé…»
73
Q

Définition de la surveillance?

A

La surveillance continue de l’état de santé de la population se définit comme un processus continu d’appréciation de l’état de santé de la population et de ses déterminants par la collecte, l’analyse, l’interprétation et la diffusion des données sur la santé et de ses déterminants à l’échelle d’une population

74
Q

Finalités de la surveillance?

A
  • dresser un portrait global de l’état de santé de la population;
  • observer les tendances et les variations temporelles et spatiales;
  • détecter les problèmes en émergence;
  • identifier les problèmes prioritaires;
  • élaborer des scénarios prospectifs de l’état de santé de la population;
  • suivre l’évolution au sein de la population de certains problèmes spécifiques de santé et de leurs déterminants.
75
Q

Qu’on en commun la surveillance de l’état de santé et la vigie sanitaire?

A
  • Visent à combler un besoin d’information pour passer à l’action
  • Alimentation en données, analyses, interprétation et diffusion
  • Peuvent mener à l’identification des problèmes en émrgence
76
Q

Quel est le double mandat du comité d’éthique de santé de santé publique?

A
  • Examen éthique des projets de plans de surveillance ou d’enquêtes de santé élaborés en vertu de la Loi sur la santé publique
  • Donner un avis éthique sur toute question qui peut être soulevée par l’application de la Loi sur la santé publique
77
Q

Nomme les 4 enjeux éthiques en surveillance.

A
  • Le bien commun
  • L’autonomie
  • La justice
  • La non-malveillance
78
Q

But de la vigie sanitaire?

A
  • Alertes de santé publique
  • Appel à la vigilance
  • Avis de santé publique
  • Avis Info-Santé
  • Communiqués ou conférence de presse
79
Q

Buts de la surveillance de l’état de santé?

A
  • Portrait de santé du Québec et de ses régions
  • Bulletins ou rapports de surveillance régionaux ou nationaux sur les MADO
  • Présentation PowerPoint sur portrait de santé de la population d’une MRC, municipalité dans le cadre d’une planification (MADA)
  • Infographie sur le Portait sur la santé des jeunes du secondaire
  • Santéscope
80
Q

Source d’information pour la surveillance?

A
  • Données et fichiers administratifs
  • Systèmes de jumelage de données
  • Registre des événements démographiques (RED)
  • Registres: Registre québécois du cancer
  • Enquêtes sociosanitaires
  • Recensements
  • MADO
81
Q

Source d’information pour la vigie sanitaire?

A
  • MADO
  • Signalements en vertu de la Loi sur la santé publique
  • Données et fichiers administratifs
  • Données environnementales
82
Q

Qu’est-ce que la vigie sanitaire?

A

Processus continu d’identification et de caractérisation de menaces à la santé de la population par la collecte, l’analyse et l’interprétation des données sur les déterminants ou les effets à la santé.

83
Q

Taux d’incidence et mortalité du cancer du côlon chez les hommes?

A
  • Taux d’incidence: 75/100 000
  • Mortalité: 25/100 000
84
Q

Taux d’incidence et mortalité du cancer du côlon chez les femmes?

A
  • Taux d’incidence: 55/100 000
  • Mortalité: 20/100 000
85
Q

Si le taux d’incidence augmente, mais que le taux de mortalité diminue, qu’en est-il de la létalité?

A

Elle diminue

86
Q

Taux d’incidence et mortalité du cancer de la prostate chez les hommes?

A
  • Taux d’incidence: 120/100 000
  • Taux de mortalité: 25/100 000
87
Q

Taux d’incidence et mortalité du cancer du poumon chez les hommes?

A
  • Taux d’incidence: 75/100 000
  • Taux de mortalité: 60/100 000
88
Q

Taux d’incidence et mortalité du cancer du poumon chez les femmes?

A
  • Taux d’incidence: 60/100 000
  • Taux de mortalité: 43/100 000
89
Q

Taux d’incidence et mortalité du cancer du sein chez les femmes?

A
  • Taux d’incidence: 130/100 000
  • Taux de mortalité: 22/100 000

MMD 1109 (cardio) (25 decks)

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