Les incontinences

Question 1

Quelles sont les 4 catégories d’incontinence?

Answer 1

Effort
Urgence (origine motrice, contraction vésicale non inhibée)
Regorgement (associée à une obstruction)
Fonctionnelle (limitations physiques ou cognitives qui empêchent d’aller à la toilette)

Question 2

Quelles sont les causes et les symptômes de l’incontinence d’effort?

Answer 2

Hypermobilité urétrale
Insuffisance sphinctérienne

Fuite lors d’une augmentation de la pression intra-abdominale

Question 3

Quelles sont les causes et les symptômes de l’incontinence d’urgence?

Answer 3

Hyperactivité du détrusor

Fuite involontaire non associée à l’effort
Fort désir d’uriner

Question 4

Quelles sont les causes et les symptômes de l’incontinence de regorgement?

Answer 4

Détrusor hypocontractile
Obstruction infra-vésicale

Globe vésical
Goutte-à-goutte fréquent et constant

Question 5

Quelles sont les causes et les symptômes de l’incontinence fonctionnelle?

Answer 5

Atteinte cognitive ou physique
Absence d’autres anomalies

Incapable de se rendre à temps à la toilette

Question 6

Quels sont les symptômes de l’incontinence par impériosité (urgence)?

Answer 6

Mêmes que ceux de l’hyperactivité vésicale
Pollakiurie
Urgenturie
Incontinence

Question 7

Vrai ou faux? Habituellement, l’incontinence par impériosité (urgence) est idiopathique).

Answer 7

Vrai, mais il ne faut pas oublier la possibilité d’infection et de cancer de la vessie.

Question 8

Quel est le traitement de l’incontinence par impériosité (urgence)?

Answer 8

Même que l’hyperactivité vésicale

Question 9

Quelle est la cause principale de l’incontinence d’effort?

Answer 9

Faiblesse des muscles du plancher pelvien, ce qui entrainer une hypermobilité de l’urètre

Question 10

Expliquez la physiopathologie de l’incontinence d’effort.

Answer 10

Le support du fascia est défaillant, ce qui cause une rotation postérieure de l’urètre et du vagin. Cette rotation ouvre l’urètre et cause des pertes d’urine.

Question 11

Quels sont les traitements offerts en incontinence d’effort?

Answer 11

Rééducation périnéale (exercices de Kegel)

Chirurgie : urétropexie (bandelette synthétique sous l’urètre)

Question 12

Vrai ou faux? Pour assurer la continence, il faut que la pression vésicale totale soit plus élevée que la résistance dans l’urètre.

Answer 12

Faux

Question 13

En situation physiologique, qu’arrive-t-il aux pressions dans la vessie et l’urètre proximal lors d’un effort?

Answer 13

Augmentation brusque de la pression intra-abdominale qui est transmise également à la vessie et à l’urètre proximal
Pv totale est toujours inférieure à la Ru
Contraction réflexe du sphincter strié et des autres muscles du périnée provoquera une élévation subite de la pression intra-urétrale

Question 14

Quelles sont les conditions essentielles pour ne pas avoir d’incontinence d’effort?

Answer 14

Structures parfaitement souples

Urètre facilement compressible

Question 15

Qu’arrive-t-il lorsque la pression abdominale ne réussit pas à atteindre l’urètre proximal?

Answer 15

Pv totale > Ru totale = incontinence

Question 16

Vrai ou faux? La transmission de la pression intra-abdominale à l’urètre proximal joue un rôle majeur dans le maintien de la continence.

Answer 16

Vrai

Question 17

Qu’est-ce que le plancher pelvien?

Answer 17

Ensemble de fascias et de muscles dont le rôle est d’assurer la continence urinaire et décale en même temps que le soutien des organes intrapelviens

Question 18

Qu’est-ce que l’incontinence mixte et quel est son traitement?

Answer 18

Cohabitation simultanée d’une incontinence d’effort et d’une incontinence par impériosité
Type d’incontinence le plus fréquent
Traitement orienté vers la composante prédominante (effort ou urgence)

Question 19

Dans quelles conditions survient l’incontinence par regorgement?

Answer 19

Lorsqu’il y a une surdistension graduelle de la vessie et une incapacité de la vessie à se vidanger

Question 20

Comment mesure-t-on le résidu post-miction en incontinence de regorgement?

Answer 20

Par cathétérisme ou par échographie

Question 21

Quel est le symptôme pré-dominant de l’incontinence par regorgement?

Answer 21

Perte en goutte-à-goutte fréquent ou constant

Question 22

Quelles sont les étiologies de l’incontinence par regorgement?

Answer 22

Obstructions infra-vésicales

Hypocontractilité du détrusor (médication ou diabète)

Question 23

Quels sont les traitements offerts en incontinence par regorgement?

Answer 23

Si obstruction : chirurgie ou cathétérisme

Si hypocontractilité vésicale : auto-cathétérisme ou sonde vésicale à demeure

Question 24

En incontinence par regorgement, comment fait-on pour distinguer l’étiologie de l’obstruction et de l’hypocontractilité?

Answer 24

Avec un bilan urodynamique

Question 25

Quelle est la population la plus touchée par l’incontinence fonctionnelle?

Answer 25

Population gériatrique

Question 26

Quelles sont les causes de l’incontinence fonctionnelle?

Answer 26

Limitations cognitives ou physiques

Question 27

Comment diagnostique-t-on l’incontinence fonctionnelle?

Answer 27

Absence d’anomalie de l’arbre urinaire inférieur

Diagnostic d’exclusion

Question 28

Quel est le traitement de l’incontinence fonctionelle?

Answer 28

Pas de traitement spécifique
Identifier les limitations physiques et cognitives
Tenter d’améliorer la mobilité ou de faciliter l’accès à la toilette ou à une chaise d’aisance
Mictions régulières à heures fixes