Les incontinences Flashcards
Quelles sont les 4 catégories d’incontinence?
Effort
Urgence (origine motrice, contraction vésicale non inhibée)
Regorgement (associée à une obstruction)
Fonctionnelle (limitations physiques ou cognitives qui empêchent d’aller à la toilette)
Quelles sont les causes et les symptômes de l’incontinence d’effort?
Hypermobilité urétrale
Insuffisance sphinctérienne
Fuite lors d’une augmentation de la pression intra-abdominale
Quelles sont les causes et les symptômes de l’incontinence d’urgence?
Hyperactivité du détrusor
Fuite involontaire non associée à l’effort
Fort désir d’uriner
Quelles sont les causes et les symptômes de l’incontinence de regorgement?
Détrusor hypocontractile
Obstruction infra-vésicale
Globe vésical
Goutte-à-goutte fréquent et constant
Quelles sont les causes et les symptômes de l’incontinence fonctionnelle?
Atteinte cognitive ou physique
Absence d’autres anomalies
Incapable de se rendre à temps à la toilette
Quels sont les symptômes de l’incontinence par impériosité (urgence)?
Mêmes que ceux de l’hyperactivité vésicale
Pollakiurie
Urgenturie
Incontinence
Vrai ou faux? Habituellement, l’incontinence par impériosité (urgence) est idiopathique).
Vrai, mais il ne faut pas oublier la possibilité d’infection et de cancer de la vessie.
Quel est le traitement de l’incontinence par impériosité (urgence)?
Même que l’hyperactivité vésicale
Quelle est la cause principale de l’incontinence d’effort?
Faiblesse des muscles du plancher pelvien, ce qui entrainer une hypermobilité de l’urètre
Expliquez la physiopathologie de l’incontinence d’effort.
Le support du fascia est défaillant, ce qui cause une rotation postérieure de l’urètre et du vagin. Cette rotation ouvre l’urètre et cause des pertes d’urine.
Quels sont les traitements offerts en incontinence d’effort?
Rééducation périnéale (exercices de Kegel)
Chirurgie : urétropexie (bandelette synthétique sous l’urètre)
Vrai ou faux? Pour assurer la continence, il faut que la pression vésicale totale soit plus élevée que la résistance dans l’urètre.
Faux
En situation physiologique, qu’arrive-t-il aux pressions dans la vessie et l’urètre proximal lors d’un effort?
Augmentation brusque de la pression intra-abdominale qui est transmise également à la vessie et à l’urètre proximal
Pv totale est toujours inférieure à la Ru
Contraction réflexe du sphincter strié et des autres muscles du périnée provoquera une élévation subite de la pression intra-urétrale
Quelles sont les conditions essentielles pour ne pas avoir d’incontinence d’effort?
Structures parfaitement souples
Urètre facilement compressible
Qu’arrive-t-il lorsque la pression abdominale ne réussit pas à atteindre l’urètre proximal?
Pv totale > Ru totale = incontinence
Vrai ou faux? La transmission de la pression intra-abdominale à l’urètre proximal joue un rôle majeur dans le maintien de la continence.
Vrai
Qu’est-ce que le plancher pelvien?
Ensemble de fascias et de muscles dont le rôle est d’assurer la continence urinaire et décale en même temps que le soutien des organes intrapelviens
Qu’est-ce que l’incontinence mixte et quel est son traitement?
Cohabitation simultanée d’une incontinence d’effort et d’une incontinence par impériosité
Type d’incontinence le plus fréquent
Traitement orienté vers la composante prédominante (effort ou urgence)
Dans quelles conditions survient l’incontinence par regorgement?
Lorsqu’il y a une surdistension graduelle de la vessie et une incapacité de la vessie à se vidanger
Comment mesure-t-on le résidu post-miction en incontinence de regorgement?
Par cathétérisme ou par échographie
Quel est le symptôme pré-dominant de l’incontinence par regorgement?
Perte en goutte-à-goutte fréquent ou constant
Quelles sont les étiologies de l’incontinence par regorgement?
Obstructions infra-vésicales
Hypocontractilité du détrusor (médication ou diabète)
Quels sont les traitements offerts en incontinence par regorgement?
Si obstruction : chirurgie ou cathétérisme
Si hypocontractilité vésicale : auto-cathétérisme ou sonde vésicale à demeure
En incontinence par regorgement, comment fait-on pour distinguer l’étiologie de l’obstruction et de l’hypocontractilité?
Avec un bilan urodynamique
Quelle est la population la plus touchée par l’incontinence fonctionnelle?
Population gériatrique
Quelles sont les causes de l’incontinence fonctionnelle?
Limitations cognitives ou physiques
Comment diagnostique-t-on l’incontinence fonctionnelle?
Absence d’anomalie de l’arbre urinaire inférieur
Diagnostic d’exclusion
Quel est le traitement de l’incontinence fonctionelle?
Pas de traitement spécifique
Identifier les limitations physiques et cognitives
Tenter d’améliorer la mobilité ou de faciliter l’accès à la toilette ou à une chaise d’aisance
Mictions régulières à heures fixes