Les incontinences Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 catégories d’incontinence?

A

Effort
Urgence (origine motrice, contraction vésicale non inhibée)
Regorgement (associée à une obstruction)
Fonctionnelle (limitations physiques ou cognitives qui empêchent d’aller à la toilette)

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2
Q

Quelles sont les causes et les symptômes de l’incontinence d’effort?

A

Hypermobilité urétrale
Insuffisance sphinctérienne

Fuite lors d’une augmentation de la pression intra-abdominale

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3
Q

Quelles sont les causes et les symptômes de l’incontinence d’urgence?

A

Hyperactivité du détrusor

Fuite involontaire non associée à l’effort
Fort désir d’uriner

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4
Q

Quelles sont les causes et les symptômes de l’incontinence de regorgement?

A

Détrusor hypocontractile
Obstruction infra-vésicale

Globe vésical
Goutte-à-goutte fréquent et constant

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5
Q

Quelles sont les causes et les symptômes de l’incontinence fonctionnelle?

A

Atteinte cognitive ou physique
Absence d’autres anomalies

Incapable de se rendre à temps à la toilette

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6
Q

Quels sont les symptômes de l’incontinence par impériosité (urgence)?

A

Mêmes que ceux de l’hyperactivité vésicale
Pollakiurie
Urgenturie
Incontinence

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7
Q

Vrai ou faux? Habituellement, l’incontinence par impériosité (urgence) est idiopathique).

A

Vrai, mais il ne faut pas oublier la possibilité d’infection et de cancer de la vessie.

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8
Q

Quel est le traitement de l’incontinence par impériosité (urgence)?

A

Même que l’hyperactivité vésicale

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9
Q

Quelle est la cause principale de l’incontinence d’effort?

A

Faiblesse des muscles du plancher pelvien, ce qui entrainer une hypermobilité de l’urètre

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10
Q

Expliquez la physiopathologie de l’incontinence d’effort.

A

Le support du fascia est défaillant, ce qui cause une rotation postérieure de l’urètre et du vagin. Cette rotation ouvre l’urètre et cause des pertes d’urine.

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11
Q

Quels sont les traitements offerts en incontinence d’effort?

A

Rééducation périnéale (exercices de Kegel)

Chirurgie : urétropexie (bandelette synthétique sous l’urètre)

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12
Q

Vrai ou faux? Pour assurer la continence, il faut que la pression vésicale totale soit plus élevée que la résistance dans l’urètre.

A

Faux

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13
Q

En situation physiologique, qu’arrive-t-il aux pressions dans la vessie et l’urètre proximal lors d’un effort?

A

Augmentation brusque de la pression intra-abdominale qui est transmise également à la vessie et à l’urètre proximal
Pv totale est toujours inférieure à la Ru
Contraction réflexe du sphincter strié et des autres muscles du périnée provoquera une élévation subite de la pression intra-urétrale

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14
Q

Quelles sont les conditions essentielles pour ne pas avoir d’incontinence d’effort?

A

Structures parfaitement souples

Urètre facilement compressible

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15
Q

Qu’arrive-t-il lorsque la pression abdominale ne réussit pas à atteindre l’urètre proximal?

A

Pv totale > Ru totale = incontinence

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16
Q

Vrai ou faux? La transmission de la pression intra-abdominale à l’urètre proximal joue un rôle majeur dans le maintien de la continence.

A

Vrai

17
Q

Qu’est-ce que le plancher pelvien?

A

Ensemble de fascias et de muscles dont le rôle est d’assurer la continence urinaire et décale en même temps que le soutien des organes intrapelviens

18
Q

Qu’est-ce que l’incontinence mixte et quel est son traitement?

A

Cohabitation simultanée d’une incontinence d’effort et d’une incontinence par impériosité
Type d’incontinence le plus fréquent
Traitement orienté vers la composante prédominante (effort ou urgence)

19
Q

Dans quelles conditions survient l’incontinence par regorgement?

A

Lorsqu’il y a une surdistension graduelle de la vessie et une incapacité de la vessie à se vidanger

20
Q

Comment mesure-t-on le résidu post-miction en incontinence de regorgement?

A

Par cathétérisme ou par échographie

21
Q

Quel est le symptôme pré-dominant de l’incontinence par regorgement?

A

Perte en goutte-à-goutte fréquent ou constant

22
Q

Quelles sont les étiologies de l’incontinence par regorgement?

A

Obstructions infra-vésicales

Hypocontractilité du détrusor (médication ou diabète)

23
Q

Quels sont les traitements offerts en incontinence par regorgement?

A

Si obstruction : chirurgie ou cathétérisme

Si hypocontractilité vésicale : auto-cathétérisme ou sonde vésicale à demeure

24
Q

En incontinence par regorgement, comment fait-on pour distinguer l’étiologie de l’obstruction et de l’hypocontractilité?

A

Avec un bilan urodynamique

25
Q

Quelle est la population la plus touchée par l’incontinence fonctionnelle?

A

Population gériatrique

26
Q

Quelles sont les causes de l’incontinence fonctionnelle?

A

Limitations cognitives ou physiques

27
Q

Comment diagnostique-t-on l’incontinence fonctionnelle?

A

Absence d’anomalie de l’arbre urinaire inférieur

Diagnostic d’exclusion

28
Q

Quel est le traitement de l’incontinence fonctionelle?

A

Pas de traitement spécifique
Identifier les limitations physiques et cognitives
Tenter d’améliorer la mobilité ou de faciliter l’accès à la toilette ou à une chaise d’aisance
Mictions régulières à heures fixes