Le cancer de la prostate Flashcards
Quelle est la fréquence du cancer de la prostate?
Cancer le plus fréquent chez l’homme
1H/6
Taux de mortalité en légère diminution
Quels sont les facteurs de risque du cancer de la prostate?
Histoire familiale positive (multiplie par 2 à 14 fois le risque)
Race (noirs 1,5 > blancs > asiatiques)
Susceptibilité génétique
Diète : riche en graisses saturées
Nommez des aliments qui diminuent le risque de cancer de la prostate.
Lycopènes (tomates)
Isoflavones (soya)
Thé vert
Qu’est-ce que l’APS et à quoi sert-elle?
Antigène Spécifique de la Prostate
Enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique qui est responsable de la liquéfaction du sperme
Se retrouve dans le sang en petite quantité
Vrai ou faux? L’APS est spécifique au cancer de la prostate.
Faux. Elle est spécifique à la prostate, mais pas au cancer.
Quelles sont les conditions dans lesquelles l’APS peut s’élever?
Cancer
Prostatite
HBP et âge
Se normalise dans les 4 semaines qui suivent : Post-manipulation Éjaculation Infections urinaires Rétention urinaire aiguë
Vrai ou faux? Habituellement, une valeur en deçà de 4 ng/ml représente pour plusieurs la normalité. Les valeurs seuil en fonction de l’âge sont plus adaptées qu’une valeur unique pour définir la normalité.
Vrai
Quel médicament diminue de 50% la valeur de l’APS?
Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase
Les valeurs d’APS représentent quel pourcentage de chance d’avoir un cancer?
4 ng/ml : 25%
4-10 ng/ml : 35%
10-20 ng/ml : 50%
> 20 ng/ml : 70%
Quels sont les avantages au dépistage du cancer de la prostate?
Détection précoce du cancer
Réduction de l’anxiété attribuable au fait de ne pas savoir
Quels sont les risques du dépistage du cancer de la prostate?
Faux résultats positifs et négatifs
Surdiagnostic
Exposition accrue des procédures toxiques ou invasives
Pourquoi le dépistage du cancer de la prostate est-il autant controversé?
Le surdiagnostic entraine des traitements inutiles et diminue la qualité de vie des patients
Absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie
Vrai ou faux? Le cancer de la prostate à la phase où il peut être guérit est généralement asymptomatique.
Vrai
Qui dépiste-t-on?
Homme avec une espérance de vie d’au moins 10 ans
À partir de 40 ans, si histoire familiale positive ou si race noire
De 50 à 75 ans pour les autres
Comment dépiste-t-on le cancer de la prostate?
APS élevé permet de détecter 90% des cancers
Palpation de la prostate permet la détection de 10%
Combinaison des 2
Que recherche-t-on au toucher rectal lors du dépistage du cancer de la prostate?
Nodule prostatique
Volume, consistance, douleur et présence d’induration
Quels sont les symptômes du cancer de la prostate?
Majorité asymptomatique
Symptômes du bas appareil urinaire
Douleurs osseuses (métastases osseuses)
Œdème des membres inférieurs (métastases ganglionnaires)
Comment investigue-t-on le cancer de la prostate?
Étape initiale : APS et toucher rectal
Diagnostic histopathologique : échographie transrectale et biopsies prostatiques
Bilan d’extension : scintigraphie osseuse (si APS > 10 ou Gleason > 8 ou si douleur osseuse)
Dans quelle partie de la prostate sont situés les cancers?
80% en périphérie
20% en zone de transition
Quelle est la forme histologique la plus fréquente?
Adénocarcinome
Par quels facteurs s’évalue l’importance du cancer?
APS
Échelle de Gleason
Stade TNM
Comment est déterminée l’échelle de Gleason?
En pathologie avec des biopsies
Additionne le grade des deux types histologiques les plus dangereux et les plus fréquemment rencontrés dans la glande
Quelles sont les métastases les plus fréquentes?
Ganglions et os
Quels sont les traitements offerts en cancer de la prostate?
Cancer de la prostate non cliniquement significatif :
- Surveillance active
- Pour cancer de petit volume, Gleason 6
- Pour éviter le surtraitement associé au surdiagnostic
Cancer de la prostate localisé (curatif) :
- Prostatectomie radicale
- Radiothérapie
Cancer métastatique :
- Traitement anti-androgène ou castration chirurgicale
Vrai ou faux? Dans le suivi, l’APS peut servir comme marqueur de récidive.
Vrai
