Le cancer de la prostate

Question 1

Quelle est la fréquence du cancer de la prostate?

Answer 1

Cancer le plus fréquent chez l’homme
1H/6
Taux de mortalité en légère diminution

Question 2

Quels sont les facteurs de risque du cancer de la prostate?

Answer 2

Histoire familiale positive (multiplie par 2 à 14 fois le risque)
Race (noirs 1,5 > blancs > asiatiques)
Susceptibilité génétique
Diète : riche en graisses saturées

Question 3

Nommez des aliments qui diminuent le risque de cancer de la prostate.

Answer 3

Lycopènes (tomates)
Isoflavones (soya)
Thé vert

Question 4

Qu’est-ce que l’APS et à quoi sert-elle?

Answer 4

Antigène Spécifique de la Prostate
Enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique qui est responsable de la liquéfaction du sperme
Se retrouve dans le sang en petite quantité

Question 5

Vrai ou faux? L’APS est spécifique au cancer de la prostate.

Answer 5

Faux. Elle est spécifique à la prostate, mais pas au cancer.

Question 6

Quelles sont les conditions dans lesquelles l’APS peut s’élever?

Answer 6

Cancer
Prostatite
HBP et âge

Se normalise dans les 4 semaines qui suivent :
Post-manipulation
Éjaculation
Infections urinaires
Rétention urinaire aiguë

Question 7

Vrai ou faux? Habituellement, une valeur en deçà de 4 ng/ml représente pour plusieurs la normalité. Les valeurs seuil en fonction de l’âge sont plus adaptées qu’une valeur unique pour définir la normalité.

Answer 7

Vrai

Question 8

Quel médicament diminue de 50% la valeur de l’APS?

Answer 8

Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase

Question 9

Les valeurs d’APS représentent quel pourcentage de chance d’avoir un cancer?

Answer 9

4 ng/ml : 25%
4-10 ng/ml : 35%
10-20 ng/ml : 50%
> 20 ng/ml : 70%

Question 10

Quels sont les avantages au dépistage du cancer de la prostate?

Answer 10

Détection précoce du cancer

Réduction de l’anxiété attribuable au fait de ne pas savoir

Question 11

Quels sont les risques du dépistage du cancer de la prostate?

Answer 11

Faux résultats positifs et négatifs
Surdiagnostic
Exposition accrue des procédures toxiques ou invasives

Question 12

Pourquoi le dépistage du cancer de la prostate est-il autant controversé?

Answer 12

Le surdiagnostic entraine des traitements inutiles et diminue la qualité de vie des patients
Absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie

Question 13

Vrai ou faux? Le cancer de la prostate à la phase où il peut être guérit est généralement asymptomatique.

Answer 13

Vrai

Question 14

Qui dépiste-t-on?

Answer 14

Homme avec une espérance de vie d’au moins 10 ans
À partir de 40 ans, si histoire familiale positive ou si race noire
De 50 à 75 ans pour les autres

Question 15

Comment dépiste-t-on le cancer de la prostate?

Answer 15

APS élevé permet de détecter 90% des cancers
Palpation de la prostate permet la détection de 10%
Combinaison des 2

Question 16

Que recherche-t-on au toucher rectal lors du dépistage du cancer de la prostate?

Answer 16

Nodule prostatique

Volume, consistance, douleur et présence d’induration

Question 17

Quels sont les symptômes du cancer de la prostate?

Answer 17

Majorité asymptomatique
Symptômes du bas appareil urinaire
Douleurs osseuses (métastases osseuses)
Œdème des membres inférieurs (métastases ganglionnaires)

Question 18

Comment investigue-t-on le cancer de la prostate?

Answer 18

Étape initiale : APS et toucher rectal
Diagnostic histopathologique : échographie transrectale et biopsies prostatiques
Bilan d’extension : scintigraphie osseuse (si APS > 10 ou Gleason > 8 ou si douleur osseuse)

Question 19

Dans quelle partie de la prostate sont situés les cancers?

Answer 19

80% en périphérie

20% en zone de transition

Question 20

Quelle est la forme histologique la plus fréquente?

Answer 20

Adénocarcinome

Question 21

Par quels facteurs s’évalue l’importance du cancer?

Answer 21

APS
Échelle de Gleason
Stade TNM

Question 22

Comment est déterminée l’échelle de Gleason?

Answer 22

En pathologie avec des biopsies

Additionne le grade des deux types histologiques les plus dangereux et les plus fréquemment rencontrés dans la glande

Question 23

Quelles sont les métastases les plus fréquentes?

Answer 23

Ganglions et os

Question 24

Quels sont les traitements offerts en cancer de la prostate?

Answer 24

Cancer de la prostate non cliniquement significatif :
- Surveillance active
- Pour cancer de petit volume, Gleason 6
- Pour éviter le surtraitement associé au surdiagnostic
Cancer de la prostate localisé (curatif) :
- Prostatectomie radicale
- Radiothérapie
Cancer métastatique :
- Traitement anti-androgène ou castration chirurgicale

Question 25

Vrai ou faux? Dans le suivi, l’APS peut servir comme marqueur de récidive.

Answer 25

Vrai