La fonction tubulaire Flashcards
Combien de litres le glomérule filtre-t-il par jour et combien de litres le tubule réabsorbe?
Le glomérule filtre 180 L/jour et le tubule en réabsorbe 178.
Nommer les différents modes de transports membranaires utilisés par le tubule.
Diffusion passive
Diffusion facilitée (transporteur membranaire, canal ion-spécifique et transport actif)
Par quelle pompe la cellule tubulaire est-elle énergisée?
Na+K+ATPase. Elle fait sortir le sodium de la cellule et abaisse donc sa concentration cytoplasmique.
Par quels moyens le Na+ peut-il rentrer dans la cellule?
Cotransporteurs Antiports (échange du sodium pour un autre ion)
Vrai ou faux? Les cellules épithéliales tubulaires sont des cellules avec une polarité.
Vrai. Elle ont un sens spécifique pour que la cellule accomplisse sa fonction.
Quelle structure permet aux cellules épithéliales tubulaires d’avoir une polarité?
La jonction étanche qui sépare le haut (la membrane luminaire) de la membrane basolatérale. En effet, elle est imperméable aux protéines membranaires.
Caractériser le tubule proximal.
Gros travailleur Réabsorption en vrac Poreux Réabsorption iso-osmotique Haute capacité (60-70%)
Caractériser le néphron distal.
Épithélium étanche
Peut établir des gradients
Fins ajustements
Capacité limitée
Lors de la réabsorption transcellulaire et paracellulaire, à quel endroit du capillaire péritubulaire sont présentées les substances?
Au niveau de l’espace péritubulaire.
De quoi dépend la réabsorption du capillaire péritubulaire.
Des forces de Starling du moment.
Définir le maximum tubulaire.
Quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par le tubule. Les capacités de transport sont alors saturées et l’excédent est excrété dans l’urine.
Décrire l’épithélium du tubule proximal.
Poreux. Cela permet le passage de molécules d’eau entre les cellules. Elles vont suivre les osmoles réabsorbées (réabsorption iso-osmotique).
Quelles sont les 3 particularités anatomiques importantes de la cellule tubulaire proximale?
Bordure en brosse
Replis basolatéraux
Nombreuses mitochondries
Quelle est l’importance fonctionnelle des nombreuses mitochondries dans la cellule tubulaire proximale?
Énergiser le transport acitf (principalement les Na+K+ATPase)
Quelle est l’importance fonctionnelle de la bordure en brosse dans la cellule tubulaire proximale?
Augmenter la surface de contact entre la membrane luminale et le liquide tubulaire (augmenter la réabsorption)
Quelle est l’importance fonctionnelle des replis de la membrane basolatérale dans la cellule tubulaire proximale?
Augmenter la surface de la membrane basolatérale (nombre de transporteurs par cellule)
Quel est le rôle du tubule proximal?
Gros travailleur en vrac
Réabsorber une grande quantité de molécules (50-75% du filtrat glomérulaire)
Quel est le rôle du néphron distal?
Petit travailleur téteux
Ajustement final au niveau de l’absorption des différentes molécules
Quelle est le rôle principal du capillaire péritubulaire?
Réabsorption
Par quel moyen les cellules tubulaires proximales réabsorbent-elles autant de filtrat?
Transport actif du Na+ depuis la lumière tubulaire vers le capillaire péritubulaire
De quelle façon se déplace l’eau entre l’espace intracellulaire et la lumière tubulaire?
Elle se déplace de manière passive de part et d’autre de la cellule tubulaire proximale.
Qu’arrive-t-il aux petites protéines qui se retrouvent dans le tubule?
La cellule tubulaire proximale est capable de les réabsorber en quasi-totalité. Les protéines sont captées par la bordure en brosse de la cellule proximale, internalisées dans de petites vésicules par pinocytose, digérées par le lysosome, puis les acides aminés sont retournés à la circulation systémique. Nous ne perdons donc pas de protéines dans l’urine.
Vrai ou faux? La réabsorption proximale ne peut se moduler qu’à la hausse.
Faux. Elle se module à la fois à la hausse et à la baisse.
Décrire le phénomène de rétrodiffusion.
Si les forces de Starling modèrent la réabsorption, seulement une partie du liquide présenté par les cellules tubulaires proximales sera réabsorbée par le capillaire péritubulaire. Le liquide excédentaire retourne dans la lumière tubulaire (rétrodiffusion).
Quels sont les déchets qui sont mal éliminés par filtration?
Ceux qui sont liés étroitement aux protéines, comme l’albumine.
Qu’arrive-t-il aux déchets qui sont mal éliminés par filtration?
Ils sont excrétés par le tubule proximal.
Vrai ou faux? La présence d’une molécule organique chargée dans le sang peut modifier la sécrétion tubulaire d’autres molécules organiques.
Vrai
À quoi sert une scintigraphie rénale?
Si on la fait à intervalle régulier, on peut évaluer plusieurs paramètres de la fonction rénale, dont la sécrétion tubulaire.
Par quel moyen le débit de filtration glomérulaire peut-il s’autoréguler?
Pour ne pas que la pression fluctue à l’intérieur du rein, l’artériole afférente peut utiliser la vasoconstriction (quand la pression monte) et la vasodilatation (quand la pression baisse). Cela permet un débit de filtration glomérulaire à peu près constant.
Quelle est fonction principale de l’anse de Henle?
Concentration et dilution de l’urine
Nommer, en ordre, les différentes parties de l’anse de Henle.
Branche grêle descendante Branche grêle ascendante Branche large ascendante médullaire Branche large ascendante corticale Macula densa (structure juxta-glomérulaire)
Décrire l’épithélium de l’anse grêle descendante et ascendante.
Petites cellules plates possédant peu de mitochondries (pas de transport actif intense)
L’anse grêle descendante est-elle perméable ou imperméable à l’eau?
Perméable
L’anse grêle ascendante est-elle perméable ou imperméable à l’eau?
Imperméable
L’anse large ascendante est-elle perméable ou imperméable à l’eau?
Imperméable
Décrire l’épithélium de l’anse large ascendante.
Riches en mitochondries
Riches en replis basolatéraux
Quel est l’acteur principal de l’anse de Henle?
Cellule de l’anse large ascendante
Elle contient plusieurs mitochondries et est responsable du transport actif du NaCl de la lumière tubulaire vers l’interstitium de la médullaire
Par quoi est énergisée la cellule de l’anse ascendante large?
Na+K+ATPase, qui fait sortir le sodium du tubule
Quel transporteur le sodium utilise-t-il pour rentrer dans l’anse ascendante large?
Na+K+2Cl- (transport directionnel de sodium)
Décrire les cellules du tubule collecteur cortical.
Cellules claires : cellules principales
Cellules plus foncées : cellules intercalaires
Quels sont les deux rôles de l’anse de Henle?
Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré
Réabsorption de plus de NaCl que d’H2O
De quelle manière l’anse de Henle va-t-elle réabsorber l’eau et les solutés?
Pas iso-osmotique
Réabsorption plus intense de NaCl que d’eau (médullaire devient hypertonique et la liquide tubulaire, hypoosmotique)
Comment sera l’osmolarité de l’urine si l’on ingère peu d’eau et beaucoup d’osmoles?
Élevée
Comment sera l’osmolarité de l’urine si l’on ingère de l’eau et des osmoles de façon proportionnée?
Iso-osmolaire
Comment sera l’osmolarité de l’urine si l’on ingère beaucoup d’eau et peu d’osmoles?
Basse
Quel est l’intervalle d’osmolarité que peut prendre l’urine?
50 mOsm/kg à 1200 mOsm/kg
Décrire l’osmolarité du liquide qui sort du tubule proximal.
Iso-osmolaire au plasma
Grâce à quel mécanisme peut-on former une urine diluée ou concentrée?
Mécanisme à contre-courant (anse de Henle, tubule collecteur et capillaires)
Décrire les étape de l’excrétion d’une urine concentrée.
- L’interstitium médullaire est rendu hyperosmotique par la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire de l’anse de Henle.
- Lorsque l’urine entre dans le tubule collecteur médullaire, il s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium résultant à la formation d’une urine concentrée (en présence d’ADH seulement)
Décrire les étape de l’excrétion d’une urine diluée.
- L’interstitium médullaire est rendu hyperosmotique par la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire de l’anse de Henle.
- L’urine reste diluée si la réabsorption d’eau dans le tubule collecteur est minimisé en gardant ses segments très peu perméables à l’eau. Ceci nécessite alors l’absence d’ADH de la circulation sanguine.
Quelles sont les 3 caractéristiques du mécanisme à contre-courant?
Moteur (cellules de l’anse large de Henle avec leurs transporteurs)
Différence de perméabilité (l’anse descendante est perméable à l’eau alors que l’anse ascendante est imperméable à l’eau, mais perméable au sel)
Géométrie (épingle à cheveux)
À quoi sert le multiplicateur à contre-courant dans l’anse de Henle?
Créer une variation de la concentration du liquide tubulaire entre le début et la fin de l’anse de Henle
Quelle est la zone perméable à l’eau dans l’anse de Henle?
Anse grêle descendante
Quelles sont les zones imperméables à l’eau dans l’anse de Henle?
Anse grêle ascendante
Anse large ascendante médullaire
Anse large ascendante corticale
Macula densa
Quelles sont les zones où il y a du transport actif dans l’anse de Henle?
Anse large ascendante médullaire
Anse large ascendante corticale
Macula densa
Décrire les mouvements de l’eau et du NaCl dans l’anse grêle descendante.
Sortie d’eau de l’anse grêle descendante vers la médullaire (médullaire est hypertonique)
Le sel reste à l’intérieur du tubule
Le liquide tubulaire devient plus concentré
Décrire les mouvements de l’eau et du NaCl dans l’anse grêle ascendante.
Aucun mouvement d’eau (imperméable à l’eau)
Sortie de NaCl (moins concentré au niveau médullaire que tubulaire)
Décrire les mouvements de l’eau et du NaCl dans la branche ascendante large.
Sortie de NaCl par transport actif
Aucun mouvement d’eau (imperméable à l’eau)
Donner les étapes de la multiplication à contre-courant.
- Transport du NaCl de la branche ascendante rend l’interstitium et la branche descendante hyperosmotique
- Le liquide hyperosmotique de la branche descendante avance ensuite à contre-courant dans la branche ascendante.
- La combinaison d’une osmolarité du liquide tubulaire plus haut dans la branche ascendante de la médullaire interne et le rétablissement d’un gradient de 200 mOsm/kg entre la branche ascendante et l’interstitium occasionne une élévation supplémentaire de l’osmolarité interstitielle.
Vrai ou faux? Le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante est hypo-osmotique par rapport au plasma.
Vrai. Ce liquide est dilué davantage en raison d’une réabsorption de NaCl sans eau dans la branche large corticale.
Quelle est l’osmolarité de l’urine qui quitte l’anse de Henle?
150 mOsm/kg
Vrai ou faux? Peu importe l’urine que l’on veut produire (diluée ou concentrée), la concentration obtenue à la fin de l’anse de Henle est toujours assez élevée, hyper-osmotique par rapport au plasma.
Faux. Elle est assez faible, hypo-osmotique par rapport au plasma.
Nommer un échangeur à contre-courant dans le rein.
Les vasa recta.
Décrire les vasa recta.
Capillaires péritubulaires
Présents au long de l’anse de Henle et du tubule collecteur
Fonctionnent en mode réabsorption
Quels sont les 3 rôles des vasa recta?
- Nourrir la médullaire
- Réabsorber les 15-20% de sel et d’eau venant des tubules
- Ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire
Vrai ou faux? Le flot qui quitte la médullaire dans les vasa recta par la branche ascendante de ce capillaire est d’environ le double du flot qui entre dans la médullaire par sa branche descendante.
Vrai. Rôle de réabsorption.
Que se passe-t-il dans la branche descendante du capillaire des vasa recta?
Les solutés entrent et l’eau sort (équilibration osmotique)
Que se passe-t-il dans la branche ascendante du capillaire des vasa recta?
Les solutés ressortent du capillaire et l’eau entre à nouveau
Le sang qui retourne au cortex est seulement légèrement hyperosmotique par rapport au plasma
Vrai ou faux? Le haut débit sanguin de la médullaire contribue également au maintien de l’hyperosmolarité interstitielle.
Faux. C’est le bas débit sanguin.
Par quelle région du cerveau est sécrétée l’hormone antidiurétique (ADH)?
Par l’hypophyse postérieure
Quel est le rôle de l’ADH?
Augmenter la perméabilité du tubule collecteur médullaire à l’eau, normalement très basse à l’état basal
Comment agit l’ADH?
En insérant des canaux à H2O (aquaporines) dans la membrane luminale, permettant ainsi une réabsorption transcellulaire d’eau depuis le liquide tubulaire hypo-osmolaire vers l’interstitium médullaire hyper-osmotique.
Quelle cellule du tubule collecteur est ciblée par l’ADH?
La cellule principale.
Vrai ou faux? Ce sont majoritairement les osmorécepteurs au niveau cérébral qui surveillent l’osmolarité corporelle et qui vont ajuster la sécrétion de l’ADH.
Vrai
Quelle est la différence entre l’osmolarité et la tonicité?
Osmolarité : nombre de particules dans un solvant
Tonicité : particules qui ne traversent pas les membranes (osmolarité efficace)
Une solution de sel ayant la même osmolarité qu’une solution d’urée a-t-elle la même tonicité?
Non, la sel ne traverse pas les membranes, alors que l’urée, oui. La solution de sel exerce donc une tonicité, contrairement à la solution d’urée.
Quels sont les différents stimulus qui contrôlent l’ADH?
Osmolarité plasmatique (habituel) Changement de volume circulant efficace Perfusion des tissus Médicaments Douleur Nausée
À quel moment observe-t-on une concentration maximale efficace d’ADH?
Au moment où l’on observe une concentration urinaire maximale
Vrai ou faux? La vasopressine (ADH), peut également avoir un effet sur les vaisseaux sanguins comme vasodilatateur en plus de son effet sur les cellules du tubule collecteur.
Faux. Il a un effet vasoconstricteur (en raison de la perte de volume circulant).
D’où provient l’urée?
C’est un déchet du métabolisme protéique. Lorsque les acides aminés sont dégradés, ceci libère des groupements amines. Ces groupements sont potentiellement toxiques, c’est pourquoi le foie prend deux de ces groupements amines et les joints à un groupement carbonyle pour former une nouvelle molécule : l’urée.
Vrai ou faux? L’urée a la caractéristique de s’accumuler dans la médullaire et de contribuer à l’hyperosmolarité de l’interstitium médullaire.
Vrai. Environ la moitié des 1200 mOsm/kg de soluté présent au bout de la papille à condition d’anti-diurèse est composé d’urée.
Qu’arrive-t-il à l’urée lorsqu’une importante quantité d’ADH agit sur la tubule collecteur?
Dans la zone du cortex, il devient perméable à l’eau, ce qui augmente la concentration d’urée. L’épithélium tubulaire se perméabilise graduellement à l’urée lorsqu’il arrive dans la médulaire et l’urée sort pour diffuser à l’intérieur de la médullaire.
Nommer les 4 fonctions du néphron distal.
Réabsorption d’eau
Réabsorption de sodium
Sécrétion de potassium
Sécrétion d’ions H+
Nommer les 3 hormones qui peuvent avoir un contrôle sur les cellules du néphron distal.
Aldostérone
ADH
Peptide natriurétique de l’oreillette
Dans quelle section du néphron distal l’aldostérone peut-elle avoir des effets et quels sont ces effets?
Tubule collecteur cortical
Sur les cellules principales : canal à Na+ et Canal à K+
Sur les cellules intercalaires : sécrétion de H+
Dans quelle section du néphron distal l’ADH peut-elle avoir des effets et quels sont ces effets?
Dans le tubule collecteur cortical : transport de l’eau
Dans le tubule collecteur médullaire : transport de l’eau et de l’urée
Dans quelle section du néphron distal le peptide natriurétique de l’oreillette peut-il avoir un effet et quel est cet effet?
Tubule collecteur médullaire
Canal à Na+ (dans la médullaire interne)
Vrai ou faux? En l’absence d’ADH, le néphron distal est relativement perméable au passage paracellulaire de l’eau et de Na+.
Faux. Il est relativement imperméable.
Nommer les 4 segments du néphron distal.
Tubule distal
Segment connecteur
Tubule collecteur cortical
Tubule collecteur médullaire
Quel pourcentage de NaCl filtré le tubule distal réabsorbe-t-il?
5%
Quelle quantité d’eau le tubule distal réabsorbe-t-il?
Très peu
Imperméable à l’eau, même en présence d’ADH
Contribue à la dilution urinaire
Caractériser la cellule du tubule distal.
Riche en mitochondries
Beaucoup de transport actif
Énergisée par la Na+K+ATPase
Quel est le ratio cellules principales - cellules intercalaires dans le tubule collecteur cortical et quelles sont leurs fonctions?
Cellules principales : 65%
- Réabsorbent NaCl et l’eau
- Sécrètent K+
Cellules intercalaires : 35%
- Sécrètent H+
Pourquoi le tubule collecteur a-t-il une capacité de réabsorption limitée?
Car on retrouve une quantité moindre de Na+K+ATPase au niveau du tubule collecteur comparativement aux autres segments du néphron.
En quoi le passage du chlore entre les cellules du tubule collecteur principal est-il utile à la sécrétion de K+ et de H+?
En passant entre les cellules, cela prend plus de temps. Ce retard d’absorption du chlore génère un gradient électronégatif à l’intérieur de la lumière tubulaire, ce qui va attirer le K+ et les ions H+.
Quel pourcentage du Na+ filtré au glomérule est réabsorbé dans les tubules collecteurs cortical et méducallaire?
5-6%
Vrai ou faux? En présence d’ADH, le liquide dilué qui entre dans le tubule collecteur cortical s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium iso-osmotique du cortex.
Vrai
À quel moment est sécrété le peptide natriurétique de l’oreillette?
Lorsque l’oreillette ressent une hausse du volume circulant efficace
Que produit la sécrétion de PNA?
Le peptide se lie à son récepteur rénal (qui ne se trouve que dans le tubule collecteur de la médullaire interne - cellule spécifique de plus à cet endroit). Cela bloque la réabsorption du sodium, entrainant une natriurèse.
Décrire la perméabilité des tubules collecteurs corticaux et médullaires à l’état basal.
Imperméables aux mouvements passifs du NaCl, de l’urée et de l’eau
Quel est le rôle principal du tubule collecteur cortical?
Minimiser la dilution de la médullaire et réabsorbant de grandes quantités d’eau (en présence d’ADH, le liquide hypo-osmotique qui entre dans le tubule collecteur cortical s’équilibre avec l’interstitium cortical qui lui est iso-osmotique au plasma)
Cela permet aussi de concentrer l’urine
Comment l’interstitium du cortex fait pour ne jamais se diluer et toujours rester iso-osmotique au plasma?
Le débit sanguin cortical est dix fois plus important que le débit urinaire maximal
