Analyse d'urine

Question 1

À quoi sert la biopsie rénale?

Answer 1

Préciser le diagnostic de plusieurs atteintes rénales

Question 2

À quoi sert la mesure de l’urée et de la créatine?

Answer 2

Évaluer la fonction rénale
Fiables
Facile

Question 3

À quoi sert l’examen sommaire et microscopique des urines?

Answer 3

Dépister plusieurs maladies du tractus urinaire

Orienter le clinicien dans sa démarche diagnostique

Question 4

À quoi sert l’examen clinique des malades?

Answer 4

Identifier les signes d’insuffisance rénale avancée : teint jaune paille, yeux bouffis, jambes enflées…

Question 5

Quelle est l’utilité de l’examen sommaire et microscopique des urines?

Answer 5

Examen simple (spécimen biologique toujours disponible, prélèvement non traumatisant pour le malade, méthode d’examen simple et non-coûteuse)
Examen sensible (permet de détecter ou de suspecter un grand nombre de maladies uronéphologiques)
Examen parfois spécifique
Examen de dépistage par excellence des malades uronéphrologiques
Bon examen de suivi de certaines maladies

Question 6

Nommer les 3 composantes importantes à l’examen sommaire et microscopique des urines (analyse d’urine).

Answer 6

Examen visuel
Examen biochimique général
Examen microscopique

Question 7

Donner un synonyme de « sédiment urinaire ».

Answer 7

Examen microscopique

Question 8

Décrire l’urine normale.

Answer 8

Limpide

Jaune pâle à jaune foncé

Question 9

Vrai ou faux? Une urine rouge est toujours causée par la présence de sang.

Answer 9

Faux. Il peut y avoir d’autres raisons que la présence d’une hématurie.

Question 10

Vrai ou faux? Il n’est pas nécessaire que l’hématurie soit abondante pour donner des urines rouges.

Answer 10

Vrai

Question 11

Vrai ou faux? Une hématurie microscopique est possible même lorsque l’aspect des urines est normal.

Answer 11

Vrai

Question 12

Qu’indique une urine brune comme du coke ou du café?

Answer 12

Hématurie

Le plus souvent, c’est une hématurie glomérulaire, où les globules rouges ont séjourné longtemps dans l’urine.

Question 13

Quelle maladie peut donner des urines troubles?

Answer 13

Infection urinaire

* Une urine trouble n’est pas nécessairement anormale s’il s’agit d’un phénomène intermittent. *

Question 14

Comment se fait l’examen biochimique des urines?

Answer 14

Sur une urine non centrifugée

À l’aide de bâtonnets réactifs qui permettent de faire plusieurs indentifications

Question 15

Vrai ou faux? Le bâtonnet plastifié comporte différentes zones de réactifs chimiques permettant la détection qualitative et jusqu’à un certain point, quantitative de divers composants de l’urine ainsi que la mesure de certains paramètres.

Answer 15

Vrai

Question 16

Quel élément, une fois détecté dans l’urine, est une des anomalies donnant le plus souvent lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire?

Answer 16

La détection de protéines

Question 17

Décrire la sensibilité du test de protéines dans l’urine.

Answer 17

Bonne (peu de faux négatifs)

Détecte 200 à 300 mg/L de protéines

Question 18

Quelle protéine est la mieux détectée par le test des protéines dans l’urine?

Answer 18

Albumine

Question 19

Quelles sont les causes des faux négatifs dans le test des protéines de l’examen biochimique?

Answer 19

Quand la protéinurie est faite de globulines

Quand la protéinurie est faite de chaînes légères

Question 20

Quel test utilise-t-on pour détecter une quantité d’albumine qui est trop faible pour être détectée au bâtonnet régulier, mais quand même anormale?

Answer 20

Mesure de la micro-albuminurie

Question 21

Quelle mesure correspond à une micro-albuminurie positive?

Answer 21

Excrétion urinaire entre 30 et 300 mg/jour

Question 22

La micro-albuminurie est l’une des premières manifestations de quelle maladie?

Answer 22

Néphropathie diabétique

Question 23

Quelles sont les deux formes sous lesquelles le sang peut se manifester dans les urines?

Answer 23

Globules rouges intacts

Produits de dégradation (dont l’hémoglobine libre)

Question 24

Vrai ou faux? La myoglobinurie et l’hémoglobinurie donnent un faux positif par rapport à l’hématurie, mais leur présence est tout à fait normale.

Answer 24

Faux. Leur présence est anormale.

Question 25

Vrai ou faux? Il est normal de retrouver un peu de glucose dans les urines.

Answer 25

Faux. Il ne doit pas y en avoir.

Question 26

Qu’observe-t-on dans l’urine de 40 à 80% des sujets ayant une infection urinaire?

Answer 26

Nitrites

Question 27

Quelle est la principale cause de leucocyturie?

Answer 27

Infection urinaire (elle sert à la diagnostiquer)

Question 28

Décrire l’examen microscopique (ou sédiment urinaire).

Answer 28

Observation au microscope du culot de sédimentation ou de centrifugation de l’urine

Question 29

Quels sont les 5 éléments que l’on observe dans l’examen du sédiment urinaire?

Answer 29

Cellules
Cylindres
Lipides
Bactéries
Cristaux

Question 30

Décrire les hématies (cellules) d’origine glomérulo-tubulaire.

Answer 30

Plus petites
Plus frêles
Plus pâles (comme vidées de leur hémoglobine)
Taille irrégulière

Question 31

Décrire les hématies (cellules) d’origine urologique.

Answer 31

Aspect des hématies du frottis sanguin

Moins déformées

Question 32

Combien observe-t-on d’hématies par grand champ normalement?

Answer 32

Entre 0 et 3

Question 33

Vrai ou faux? La présence d’hématies dans à peu près tous les champs est anormale.

Answer 33

Vrai

Question 34

Combien observe-t-on de leucocytes par grand champ normalement?

Answer 34

Entre 1 et 4

Question 35

Qu’indique un décompte leucocytaire plus élevé?

Answer 35

Inflammation qui peut se situer à tous les niveaux de l'arbre urinaire :
Glomérulonéphrites
Néphrites tubulo-interstitielles
Nécrose tubulaire aiguë
Pyélonéphrite
Cystites
Prostatites
Urétrites

Question 36

Décrire les cylindres.

Answer 36

Éléments figurés
Formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées)
Moulent les tubules
Nommées « casts » en anglais

Question 37

Nommer les 7 types de cylindres.

Answer 37

Hyalins
Granuleux
Cireux
Graisseux
Hématiques
Leucocytaires
Épithéliaux

Question 38

Dans quelles situations peuvent être présents les cylindres hyalins?

Answer 38

Dans l’urine normale

Néphropathies de tous types

Question 39

Dans quelles situations peuvent être présents les cylindres granuleux?

Answer 39

Nécrose tubulaire aiguë (présents en grand nombre et habituellement pigmentés)
Représentent un stade de dégénérescence de cylindres cellulaires

Question 40

Dans quelles situations peuvent être présents les cylindres cireux?

Answer 40

Néphropathies parenchymateuses, chroniques le plus souvent

Question 41

Dans quelles situations peuvent être présents les cylindres graisseux?

Answer 41

Protéinuries importantes, habituellement néphrotiques

Question 42

Qu’indique la présence de cylindres hématiques?

Answer 42

Glomérulonéphrite

Néphrite tubulo-interstitielle (plus rarement)

Question 43

Qu’indique la présence de cylindres leucocytaires?

Answer 43

États inflammatoires du rein comme :
Pyélonéphrite aiguë
Néphrite tubulo-interstitielle

Question 44

Décrire les 3 formes sous lesquelles on peut retrouver des lipides dans l’examen microscopique.

Answer 44

Gouttelettes lipidiques : biréfringentes en lumière polarisée, donnant l’aspect de Croix de Malte
Corps gras ovalaires : cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques
Cylindres graisseux : cylindres qui contiennent des gouttelettes lipidiques

Question 45

Dans quelle situation retrouvons-nous des bactéries en grand nombre dans l’urine?

Answer 45

Infection urinaire

Question 46

Sous quelles formes trouve-t-on les bactéries dans une infection urinaire?

Answer 46

Cocci

Bâtonnets