Analyse d'urine Flashcards
À quoi sert la biopsie rénale?
Préciser le diagnostic de plusieurs atteintes rénales
À quoi sert la mesure de l’urée et de la créatine?
Évaluer la fonction rénale
Fiables
Facile
À quoi sert l’examen sommaire et microscopique des urines?
Dépister plusieurs maladies du tractus urinaire
Orienter le clinicien dans sa démarche diagnostique
À quoi sert l’examen clinique des malades?
Identifier les signes d’insuffisance rénale avancée : teint jaune paille, yeux bouffis, jambes enflées…
Quelle est l’utilité de l’examen sommaire et microscopique des urines?
Examen simple (spécimen biologique toujours disponible, prélèvement non traumatisant pour le malade, méthode d’examen simple et non-coûteuse)
Examen sensible (permet de détecter ou de suspecter un grand nombre de maladies uronéphologiques)
Examen parfois spécifique
Examen de dépistage par excellence des malades uronéphrologiques
Bon examen de suivi de certaines maladies
Nommer les 3 composantes importantes à l’examen sommaire et microscopique des urines (analyse d’urine).
Examen visuel
Examen biochimique général
Examen microscopique
Donner un synonyme de « sédiment urinaire ».
Examen microscopique
Décrire l’urine normale.
Limpide
Jaune pâle à jaune foncé
Vrai ou faux? Une urine rouge est toujours causée par la présence de sang.
Faux. Il peut y avoir d’autres raisons que la présence d’une hématurie.
Vrai ou faux? Il n’est pas nécessaire que l’hématurie soit abondante pour donner des urines rouges.
Vrai
Vrai ou faux? Une hématurie microscopique est possible même lorsque l’aspect des urines est normal.
Vrai
Qu’indique une urine brune comme du coke ou du café?
Hématurie
Le plus souvent, c’est une hématurie glomérulaire, où les globules rouges ont séjourné longtemps dans l’urine.
Quelle maladie peut donner des urines troubles?
Infection urinaire
* Une urine trouble n’est pas nécessairement anormale s’il s’agit d’un phénomène intermittent. *
Comment se fait l’examen biochimique des urines?
Sur une urine non centrifugée
À l’aide de bâtonnets réactifs qui permettent de faire plusieurs indentifications
Vrai ou faux? Le bâtonnet plastifié comporte différentes zones de réactifs chimiques permettant la détection qualitative et jusqu’à un certain point, quantitative de divers composants de l’urine ainsi que la mesure de certains paramètres.
Vrai
Quel élément, une fois détecté dans l’urine, est une des anomalies donnant le plus souvent lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire?
La détection de protéines
Décrire la sensibilité du test de protéines dans l’urine.
Bonne (peu de faux négatifs)
Détecte 200 à 300 mg/L de protéines
Quelle protéine est la mieux détectée par le test des protéines dans l’urine?
Albumine
Quelles sont les causes des faux négatifs dans le test des protéines de l’examen biochimique?
Quand la protéinurie est faite de globulines
Quand la protéinurie est faite de chaînes légères
Quel test utilise-t-on pour détecter une quantité d’albumine qui est trop faible pour être détectée au bâtonnet régulier, mais quand même anormale?
Mesure de la micro-albuminurie
Quelle mesure correspond à une micro-albuminurie positive?
Excrétion urinaire entre 30 et 300 mg/jour
La micro-albuminurie est l’une des premières manifestations de quelle maladie?
Néphropathie diabétique
Quelles sont les deux formes sous lesquelles le sang peut se manifester dans les urines?
Globules rouges intacts
Produits de dégradation (dont l’hémoglobine libre)
Vrai ou faux? La myoglobinurie et l’hémoglobinurie donnent un faux positif par rapport à l’hématurie, mais leur présence est tout à fait normale.
Faux. Leur présence est anormale.
Vrai ou faux? Il est normal de retrouver un peu de glucose dans les urines.
Faux. Il ne doit pas y en avoir.
Qu’observe-t-on dans l’urine de 40 à 80% des sujets ayant une infection urinaire?
Nitrites
Quelle est la principale cause de leucocyturie?
Infection urinaire (elle sert à la diagnostiquer)
Décrire l’examen microscopique (ou sédiment urinaire).
Observation au microscope du culot de sédimentation ou de centrifugation de l’urine
Quels sont les 5 éléments que l’on observe dans l’examen du sédiment urinaire?
Cellules Cylindres Lipides Bactéries Cristaux
Décrire les hématies (cellules) d’origine glomérulo-tubulaire.
Plus petites
Plus frêles
Plus pâles (comme vidées de leur hémoglobine)
Taille irrégulière
Décrire les hématies (cellules) d’origine urologique.
Aspect des hématies du frottis sanguin
Moins déformées
Combien observe-t-on d’hématies par grand champ normalement?
Entre 0 et 3
Vrai ou faux? La présence d’hématies dans à peu près tous les champs est anormale.
Vrai
Combien observe-t-on de leucocytes par grand champ normalement?
Entre 1 et 4
Qu’indique un décompte leucocytaire plus élevé?
Inflammation qui peut se situer à tous les niveaux de l'arbre urinaire : Glomérulonéphrites Néphrites tubulo-interstitielles Nécrose tubulaire aiguë Pyélonéphrite Cystites Prostatites Urétrites
Décrire les cylindres.
Éléments figurés
Formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées)
Moulent les tubules
Nommées « casts » en anglais
Nommer les 7 types de cylindres.
Hyalins Granuleux Cireux Graisseux Hématiques Leucocytaires Épithéliaux
Dans quelles situations peuvent être présents les cylindres hyalins?
Dans l’urine normale
Néphropathies de tous types
Dans quelles situations peuvent être présents les cylindres granuleux?
Nécrose tubulaire aiguë (présents en grand nombre et habituellement pigmentés)
Représentent un stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
Dans quelles situations peuvent être présents les cylindres cireux?
Néphropathies parenchymateuses, chroniques le plus souvent
Dans quelles situations peuvent être présents les cylindres graisseux?
Protéinuries importantes, habituellement néphrotiques
Qu’indique la présence de cylindres hématiques?
Glomérulonéphrite
Néphrite tubulo-interstitielle (plus rarement)
Qu’indique la présence de cylindres leucocytaires?
États inflammatoires du rein comme :
Pyélonéphrite aiguë
Néphrite tubulo-interstitielle
Décrire les 3 formes sous lesquelles on peut retrouver des lipides dans l’examen microscopique.
Gouttelettes lipidiques : biréfringentes en lumière polarisée, donnant l’aspect de Croix de Malte
Corps gras ovalaires : cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques
Cylindres graisseux : cylindres qui contiennent des gouttelettes lipidiques
Dans quelle situation retrouvons-nous des bactéries en grand nombre dans l’urine?
Infection urinaire
Sous quelles formes trouve-t-on les bactéries dans une infection urinaire?
Cocci
Bâtonnets
