Infection urinaire Flashcards
Vrai ou faux? L’urine est stérile en temps normal.
Vrai
Qu’est-ce qu’une bactériurie?
Présence de bactéries dans l’urine, qui n’implique pas nécessairement une infection
Qu’est-ce qu’une infection urinaire non-compliquée?
Limitée à l’arbre urinaire bas, sans anomalie anatomique, chez la femme en âge de procréer
Qu’est-ce qu’une infection urinaire compliquée?
Implique la présence d’une anomalie qui affecte l’efficacité du traitement (homme, enfant, femme enceinte, sonde urinaire, infection urinaire haute, anomalie anatomique urinaire, diabète, immunosuppression)
Quelle est la prévalence des infection urinaire?
Plus fréquent chez les femmes
Faible en bas âge, mais augmente brusquement entre 18-24 ans, coïncidant avec le début des relations sexuelles
Quels sont les microorganismes les plus fréquents?
Entérobactéries (90%) : E. coli, Klebsiella, Proteus
Cocci gram + : Staphylococcus saprophyticus, entérocoque faecalis
Pseudomonas
Quels sont les microorganismes les moins fréquents?
Levures
Adénovirus (tuberculosis)
Parasites
Quelles sont les trois façon d’attraper une infection urinaire?
Voie rétrograde (habituel, flore digestive remonte l’urètre)
Voie hématogène (rare, Tuberculose, S. aureus chez utilisateurs de drogues IV)
Nosocomiale (absence d’infection à l’admission, apparait > 48h après l’admission, cathéter)
Quelles sont les étapes clés de la pathogénèse?
Adhérence bactérienne
Réceptivité épithéliale
Internalisation dans les cellules urothéliales
Multiplication des bactéries
Quelle structure chez la bactérie lui permet d’être plus virulente?
Pili
Quels sont les facteurs protecteurs de l’hôte?
Longueur urétrale de l'homme Sécrétions prostatiques pH acide et bactéries inhibitrices du vagin (lactobacilles) Osmolarité élevée de l'urine Vidange vésicale Immunoglobuline
Comment les lactobacilles peuvent-elles rendre la croissance des bactéries moins propices et qu’arrive-t-il durant la ménopause?
Consomment glycogène et transforment en acide lactique
Rend pH vaginal plus acide (moins propice pour bactéries)
Hypœstrogénisme (ménopause) entraine une diminution de la synthèse de glycogène
Quels sont les facteurs de risque physiologique de l’hôte?
Urètre féminin court
Relations sexuelles (femmes) : microlésions causées par les relations sexuelles
Antigènes sur les cellules urothéliales
Hypœstrogénisme (ménopause)
Quels sont les facteurs de risque pathologiques de l’hôte?
Diabète mellitus (glucose dans urines peut servir de nourriture aux bactéries)
Immunosuppression
Reflux vésico-urétéral
Troubles de la vidange vésicale
Quelles sont les différentes méthodes d’échantillonnage?
Mi-jet (contamination par prépuce ou introïtus vaginal fréquente)
Cathétérisme vésical
Ponction sus-pubienne (très précis, invasif, utilisé chez jeunes enfants)
Que peut-on retrouver à l’analyse d’urine dans une infection urinaire?
Bâtonnet : - Leucocytes + - Nitrites + - Hématies + Microscopie : - Leucocytes (souvent > 15-50/champ) - Hématies (souvent > 15/champ) - Bactéries
Quels sont les désavantages de la culture d’urine?
Résultat prend > 48h
Significatif seulement si un seul germe est présent et > 10^8/L
Faux négatifs lorsque : petites mictions fréquentes, obstruction du segment urinaire infecté
Quelle est la prévalence de la cystite chez la femme?
30% des femmes au cours de leur vie
20% de celles-ci auront des récidives