Contrôle de la kaliémie Flashcards

1
Q

Nommez les deux rôles du K+.

A

Principal cation intracellulaire

Dépolarisation des cellules

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Q

Pourquoi l’intérieur de la cellule est-il électronégatif?

A

La pompe Na+K+ATPase est électrogène : elle expulse trois cations et en internalise deux. De plus, la membrane est légèrement perméable au potassium.

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3
Q

Dans l’équation du potentiel électrique, quels paramètres se retrouvent au numérateur et au dénominateur?

A

Numérateur : K+ intra-cellulaire

Dénominateur : K+ extra-cellulaire

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4
Q

Nommez les valeurs de K+ intra et extracellulaire en situation physiologique.

A

Intracellulaire : 150 mmol/L

Extracellulaire : 4 mmol/L

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5
Q

Quel est le potentiel de repos?

A

-90 mV

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6
Q

Qu’arrive-t-il à la cellule si le potassium extracellulaire s’abaisse (hypokaliémie)?

A

La cellule est hyperpolarisée (elles auront de la difficulté à se dépolariser).

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7
Q

Qu’arrive-t-il à la cellule si le potassium extracellulaire augmente (hyperkaliémie)?

A

Le potentiel de repos est moins négatif et le potentiel de seuil est plus facile à atteindre : la cellule se dépolarise trop facilement.

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8
Q

Quel élément altère-t-on en jouant sur la calcémie?

A

Potentiel de seuil

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9
Q

Comment va varier le potentiel de seuil si l’on est en hypercalcémie?

A

Il deviendra moins négatif (plus difficile à atteindre).

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10
Q

Comment va varier le potentiel de seuil si l’on est en hypocalcémie?

A

Il deviendra plus négatif (plus difficile à atteindre).

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11
Q

Quelle est l’importance de la redistribution cellulaire de potassium?

A

Permet de se protéger de façon rapide contre un apport rapide de potassium compte tenu de l’élimination corporelle qui est plus lente.

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12
Q

Quelles sont les hormones qui redistribuent rapidement le potassium vers l’intérieur des cellules?

A

Insuline

Catécholamines

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13
Q

Quelle est la voie d’élimination principale du potassium?

A

Rein

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14
Q

Que se passe-t-il lors d’une alcalose métabolique primaire?

A

Ions H+ sortent pour neutraliser l’alcalinité du milieu interstitiel
Ions K+ entrent dans la cellule
Entraine une hypokaliémie secondaire

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15
Q

Que se passe-t-il s’il y a une hypokaliémie primaire?

A

Ions K+ sortent de la cellule pour pallier la situation
Ions H+ se dirigent vers l’intérieur de la cellule
Entraine une alcalose métabolique secondaire

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16
Q

Caractérisez le chemin du potassium dans le rein.

A

Filtré au glomérule
Réabsorbé par le tubule
Sécrétion finale au tubule collecteur (ajuste le contenu de potassium via l’action de l’aldostérone)

17
Q

Nommez les fonctions de l’aldostérone.

A

Excrétion de potassium

Réabsorption de sodium

18
Q

Quel est le rôle du chlore dans la sécrétion de potassium?

A

Le chlore se fraie un chemin entre les cellules pour sortir. Comme c’est plus long, il y a accumulation d’électronégativité intratubulaire. Cela stimule la sécrétion de potassium par la cellule principale

19
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent augmenter la sécrétion de potassium?

A

Aldostérone : augmente le nombre de canaux potassique, sodique et de Na+K+ATPase
Hyperkaliémie : fait entrer plus de potassium dans la cellule principale
Flot distal augmenté : diminue la concentration de potassium du côté luminal
Présence d’autres anions non réabsorbables : augmentent l’électronégativité du liquide tubulaire (ex : bicarbonate)

20
Q

Nommez les principales étiologies d’hypokaliémie?

A

Apport diminué
Redistribution intracellulaire
Élimination corporelle augmentée (digestive, rénale ou cutanée)

21
Q

Quel est l’algorithme diagnostique de l’hypokaliémie?

A

Apport diminué ou perte de K+ du LEC?
Si perte de K+ du LEC : redistribution intracellulaire ou perte corporelle de K+?
Si perte corporelle de K+ : regarder le K+ urinaire
Si bas (< 30 mmol/d) : perte extra-rénale
Si élevé (> 50 mmol/d) : perte rénale

22
Q

Nommez trois manifestations cliniques d’hypokaliémie.

A

Faiblesse musculaire
Arythmies cardiaques
Hypomotilité digestive (iléus)

23
Q

Qu’arrive-t-il au potentiel de repos si l’hyperkaliémie est légère à modérée?

A

Moins en moins négatif
En se rapprochant du potentiel de seuil, la dépolarisation sera plus facile
Peut donner des paresthésies (cellules nerveuses sensitives se dépolarisant)

24
Q

Qu’arrive-t-il au potentiel de repos si l’hyperkaliémie est sévère?

A

Le potentiel de repos sera au-dessus du potentiel de seuil
La cellule ne pourra pas se repolariser (ne pourra plus se dépolariser une seconde fois)
Faiblesse/paralysie

25
Q

Nommez les deux principales conséquences de l’hyperkaliémie?

A

Arythmie cardiaque

Faiblesse musculaire

26
Q

Que verra-t-on à l’ECG si la kaliémie est augmentée?

A

QRS large

27
Q

Nommez les principales étiologies d’hyperkaliémie.

A

Apport augmenté
Redistribution extracellulaire
Élimination corporelle diminuée

28
Q

Quel est l’algorithme de l’hyperkaliémie?

A

Lyse des cellules sanguines? Si oui : pseudo-hyperkaliémie
Si non : perte urinaire de potassium?
Si basse (<50 mmol/d) : élimination diminuée
Si haute (>60 mmol/d) : apport exogène de potassium?
Si excessif : apport augmenté exogène
Si non excessif : nécrose cellulaire?
Si oui : apport augmenté endogène
Si non : redistribution extracellulaire

29
Q

Le liquide gastrique est-il riche ou pauvre en K+?

A

Pauvre

30
Q

Comment se produit une hypokaliémie par perte de liquide gastrique?

A

Perte de liquide gastrique entraine une perte de sel et d’eau : contraction volémique
Perte d’HCl provoque une alcalose métabolique avec une augmentation de la bicarbonatémie
Contraction volémique stimule le SRAA et l’aldostéronémie augmente graduellement
Stimulation de la cellule principale du tubule collecteur è sécréter du potassium
Augmentation de la bicarbonatémie entraine une augmentation de l’électronégativité du liquide tubulaire et attire le potassium vers le liquide tubulaire
Importante perte rénale de potassium

31
Q

Qu’arrive-t-il lors de la phase 1 (2-3 premiers jours) dans l’ajustement aux vomissements?

A

Augmentation de l’aldostérone et à une tentative par le tubule d’éliminer l’excès de bicarbonate qui commence à s’accumuler dans le sang
Sécrétion intense de potassium

32
Q

Qu’arrive-t-il lors de la phase 2 (après les 2-3 premiers jours) dans l’ajustement aux vomissements?

A

Contraction volémique s’accentue
Tubule réabsorbe tout le sodium et le bicarbonate possible
Diminution du flot au tubule collecteur en raison de la grande réabsorption
À peu près plus d’hypersécrétion de potassium