Hématurie Flashcards
Comment est définie l’hématurie?
Présence de 3 globules rouges ou plus / champ
Vrai ou faux? Il est anormal de retrouver 0-2 globules rouges / champ.
Faux
Quelles sont les 3 manières d’identifier l’hématurie?
Visuellement
Détection pour réaction colorimétrique (qui réagit avec l’hème présent dans l’hémoglobine et la myoglobine) : mesure qualitative
Examen microscopique (décompte moyen d’érythrocytes) : quantitatif
À quoi ressemble l’urine lorsqu’il y a présence d’hématurie macroscopique?
Rouge ou brune foncée
Qu’est-ce qu’une fausse/pseudo-hématurie?
Les urines sont rouges, mais ce n’est pas de l’hématurie.
Quelle condition peut causer une pseudohématurie dont le test du bâtonnet et des hématies est négatif?
Colorants alimentaires
Quelles conditions peuvent causer une pseudohématurie dont le test du bâtonnet est positif, mais celui des hématies est négatif?
Myoglobinurie (ex : rhabdomyolyse, soit une nécrose des muscles)
Hémoglobuminurie (ex : hémolyse, soit la destruction des érythrocytes intravasculaires)
Quelles condition peuvent causer une hématurie non uro-néphrologique (test du bâtonnet et des hématies positifs)?
Menstruations
Saignements gynécologiques
Quelles sont les origines des problèmes pouvant causer une hématurie vraie (test du bâtonnet et des hématies positifs)?
Origine glomérulaire (rénale) Origine urologique (voies urinaires)
Quelles sont les caractéristiques des hématuries glomérulaires?
Plus souvent couleur « coke »
Associées à une protéinurie dans plus de 90% des cas
Souvent associée à une cylindrurie
Parfois dysmorphiques (acanthocytes)
Plus souvent persistantes qu’intermittentes
Habituellement asymptomatiques
Quelles sont les caractéristiques des hématuries non glomérulaires?
Plus souvent rouges
Caillots
Sans protéinurie, sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle
Sans cylindrurie, sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle
Isomorphes
Plus souvent intermittentes que persistantes
Parfois symptomatiques
La présence de cylindres hématiques oriente vers quelle origine de l’hématurie?
Toujours signe d’une pathologie glomérulaire
La présence de cylindres rouges dysmorphiques oriente vers quelle origine de l’hématurie?
Maladie glomérulaire
La présence de caillots oriente vers quelle origine de l’hématurie?
Toujours vers une origine non-glomérulaire
Vrai ou faux? L’hématurie glomérulaire n’est pas un saignement.
Vrai. Il ne passe que des globules rouges dans l’urine.
Vrai ou faux? L’hématurie d’origine urologique est habituellement liée à un saignement véritable.
Vrai
Lorsque l’hématurie est glomérulaire, vers quelle série de diagnostics cela nous oriente-t-il?
Glomérulonéphrites
Quelle entité relativement bénigne cause une hématurie glomérulaire souvent isolée (sans protéinurie ou insuffisance rénale)?
Maladie des membranes basales minces
Caractérisez la maladie des membranes basales minces.
Entité habituellement héréditaire
Membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine
Degré d’hématurie plutôt léger
N’amène que très rarement des complications telles que l’insuffisance rénale
Diagnostic d’exclusion
Quels sont les causes pouvant créer une hématurie non-glomérulaire?
Causes tubulo-interstitielles
Causes urologiques
Que demande-t-on lors de l’analyse d’urine s’il y a un doute sur une infection urinaire?
Culture d’urine
Que doit comprendre l’examen physique lorsqu’il y a présence d’hématurie?
Examen abdominal
Examen des organes génitaux (et de la prostate chez l’homme)
Recherche d’oedème
Prise de la tension artérielle
