Hématurie

Question 1

Comment est définie l’hématurie?

Answer 1

Présence de 3 globules rouges ou plus / champ

Question 2

Vrai ou faux? Il est anormal de retrouver 0-2 globules rouges / champ.

Answer 2

Faux

Question 3

Quelles sont les 3 manières d’identifier l’hématurie?

Answer 3

Visuellement
Détection pour réaction colorimétrique (qui réagit avec l’hème présent dans l’hémoglobine et la myoglobine) : mesure qualitative
Examen microscopique (décompte moyen d’érythrocytes) : quantitatif

Question 4

À quoi ressemble l’urine lorsqu’il y a présence d’hématurie macroscopique?

Answer 4

Rouge ou brune foncée

Question 5

Qu’est-ce qu’une fausse/pseudo-hématurie?

Answer 5

Les urines sont rouges, mais ce n’est pas de l’hématurie.

Question 6

Quelle condition peut causer une pseudohématurie dont le test du bâtonnet et des hématies est négatif?

Answer 6

Colorants alimentaires

Question 7

Quelles conditions peuvent causer une pseudohématurie dont le test du bâtonnet est positif, mais celui des hématies est négatif?

Answer 7

Myoglobinurie (ex : rhabdomyolyse, soit une nécrose des muscles)
Hémoglobuminurie (ex : hémolyse, soit la destruction des érythrocytes intravasculaires)

Question 8

Quelles condition peuvent causer une hématurie non uro-néphrologique (test du bâtonnet et des hématies positifs)?

Answer 8

Menstruations

Saignements gynécologiques

Question 9

Quelles sont les origines des problèmes pouvant causer une hématurie vraie (test du bâtonnet et des hématies positifs)?

Answer 9

Origine glomérulaire (rénale)
Origine urologique (voies urinaires)

Question 10

Quelles sont les caractéristiques des hématuries glomérulaires?

Answer 10

Plus souvent couleur « coke »
Associées à une protéinurie dans plus de 90% des cas
Souvent associée à une cylindrurie
Parfois dysmorphiques (acanthocytes)
Plus souvent persistantes qu’intermittentes
Habituellement asymptomatiques

Question 11

Quelles sont les caractéristiques des hématuries non glomérulaires?

Answer 11

Plus souvent rouges
Caillots
Sans protéinurie, sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle
Sans cylindrurie, sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle
Isomorphes
Plus souvent intermittentes que persistantes
Parfois symptomatiques

Question 12

La présence de cylindres hématiques oriente vers quelle origine de l’hématurie?

Answer 12

Toujours signe d’une pathologie glomérulaire

Question 13

La présence de cylindres rouges dysmorphiques oriente vers quelle origine de l’hématurie?

Answer 13

Maladie glomérulaire

Question 14

La présence de caillots oriente vers quelle origine de l’hématurie?

Answer 14

Toujours vers une origine non-glomérulaire

Question 15

Vrai ou faux? L’hématurie glomérulaire n’est pas un saignement.

Answer 15

Vrai. Il ne passe que des globules rouges dans l’urine.

Question 16

Vrai ou faux? L’hématurie d’origine urologique est habituellement liée à un saignement véritable.

Answer 16

Vrai

Question 17

Lorsque l’hématurie est glomérulaire, vers quelle série de diagnostics cela nous oriente-t-il?

Answer 17

Glomérulonéphrites

Question 18

Quelle entité relativement bénigne cause une hématurie glomérulaire souvent isolée (sans protéinurie ou insuffisance rénale)?

Answer 18

Maladie des membranes basales minces

Question 19

Caractérisez la maladie des membranes basales minces.

Answer 19

Entité habituellement héréditaire
Membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine
Degré d’hématurie plutôt léger
N’amène que très rarement des complications telles que l’insuffisance rénale
Diagnostic d’exclusion

Question 20

Quels sont les causes pouvant créer une hématurie non-glomérulaire?

Answer 20

Causes tubulo-interstitielles

Causes urologiques

Question 21

Que demande-t-on lors de l’analyse d’urine s’il y a un doute sur une infection urinaire?

Answer 21

Culture d’urine

Question 22

Que doit comprendre l’examen physique lorsqu’il y a présence d’hématurie?

Answer 22

Examen abdominal
Examen des organes génitaux (et de la prostate chez l’homme)
Recherche d’oedème
Prise de la tension artérielle