L'hématurie urologique Flashcards
Vrai ou faux? Au plan diagnostique et étiologique, il n’y a pas de différence entre l’hématurie macroscopique et l’hématurie microscopique.
Vrai
Caractérisez l’hématurie microscopique.
Non visible à l’oeil nu
Significatif si > 2 hématies/champ en microscopie, sur au moins 2 échantillons urinaires
< 5% de ces patients auront une maladie urologique significative
Caractérisez l’hématurie macriscopique.
Visible à l'oeil nu Avec ou sans caillot Continue ou intermittente Symptômes accompagnateurs ou non Risque plus élevé de retrouver une maladie urologique significative
Quels peuvent être les organes ou conduits atteints dans une hématurie urologique?
Rein Uretère Vessie Prostate Urètre
Caractérisez l’hématurie glomérulaire.
Hématies dysmorphiques Cylindres granuleux ou hématiques associés Protéinurie Hypertension artérielle Insuffisance rénale
Que doit-on faire lorsque l’on identifie une hématurie d’origine glomérulaire?
Référer en néphrologie
Quels sont les indices cliniques nous orientant vers une hématurie d’origine urologique?
Signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre)
Histoire de colique néphrétique
Antécédents d’urolithiase
Facteurs de risque de néoplasie urologique
Symptômes systémiques orientant vers une néoplasie
Traumatisme lombaire ou pelvien
Immunosuppression
Quelles sont les causes fréquentes d’hématurie urologique?
Tumeur urothéliale Tumeur rénale Lithiase urinaire Infection urinaire bactérienne Hypertrophie prostatique Trauma urologique
Qui doit-on investiguer en hématurie urologique?
Hématurie macroscopiques (sauf si origine infectieuse)
Hématurie microscopique :
- d’abord éliminer la possibilité qu’il s’agisse d’une fausse hématurie
- s’assurer que le problème est persistant : il nous faut deux analyses d’urine positives
Pourquoi doit-on investiguer l’hématurie urologique?
Pour éliminer une maladie urologique, en particulier un cancer des voies urinaires
Que doit-on chercher à l’histoire lors d’une hématurie urologique?
Signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre)
Histoire de colique néphrétique
Antécédents d’urolithiase
Facteurs de risque de néoplasie urologique
Symptômes systémiques orientant vers une néoplasie
Traumatisme lombaire ou pelvien
Immunosuppression
Comment investigue-t-on l’hématurie urologique?
SMU-DCA (sommaire et microscopie des urines + culture d’urine)
Cytologie urinaire
Cystoscopie
Imagerie de l’appareil urinaire supérieur : échographie, urographie intraveineuse, TDM abdominale et pelvienne 3 phases)
Quelles sont les trois étapes de la prise en charge de l’hématurie en urologie?
Éliminer la pseudohématurie
Éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire
Si l’origine urologique est suspectée, procéder à l’investigation
