La fonction glomérulaire Flashcards

1
Q

Décrire les capillaires glomérulaires.

A

Très poreux (100x plus perméable qu’un capillaire ordinaire)

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2
Q

Décrire le parcours du filtrat glomérulaire.

A

S’égoutte au travers des parois des capillaires glomérulaires.
Micro-gouttelettes recueillies dans l’espace de Bowman
Gouttelettes acheminées vers le tubule proximal

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3
Q

Donner les deux composantes d’un glomérule.

A
Paroi capillaire (anse capillaire)
Mésangium (cellules contractiles qui peuvent contrôler la surface déployée de l'anse capillaire)
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4
Q

Qu’est-ce que le mésangium?

A

Ce sont des cellules contractiles qui peuvent contrôler la surface déployée de l’anse capillaire.

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5
Q

Nommer les 3 couches de la paroi capillaire des glomérules.

A

Cellule endothéliale fenestrée
Membrane basale
Podocyte (ses pédicelles recouvrent les anses capillaires)

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6
Q

Qu’est-ce que la macula densa?

A

Zone entre l’anse de Henle et l’artériole afférente.

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7
Q

Quels sont les deux paramètres déterminant si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale?

A

Taille des particules
Charge électrique
(barrière physico-chimique)

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8
Q

Expliquer pourquoi les protéines ne passent pas la barrière physico-chimique.

A

Elle sont trop grosses par rapport aux pores et elles sont repoussées par la charge électronégative de la membrane basale glomérulaire formée de podocytes.

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9
Q

Comment définissons-nous la fonction rénale?

A

Par le débit de filtration glomérulaire (DFG)

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10
Q

Définir le débit de filtration glomérulaire.

A

Volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps (mL/sec ou mL/min)

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11
Q

Quelle est la valeur normale de débit de filtration glomérulaire pour les hommes (à 20 ans)?

A

2 mL/sec ou (120 ± 25) mL/min

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12
Q

Quelle est la valeur normale de débit de filtration glomérulaire pour les femmes (à 20 ans)?

A

1,6 mL/sec ou (95 ± 20) mL/min

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13
Q

La fonction rénale diminue de combien de mL/min/année, et ce à partir de quel âge?

A

Environ 1 mL/min/année à partir de 20 ans

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14
Q

Caractériser le stade 1 de la filtration glomérulaire.

A

Fonction rénale normale

>1,5 mL/sec ou > 90 mL/min

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15
Q

Caractériser le stade 2 de la filtration glomérulaire.

A

Insuffisance rénale légère

1,0 - 1,5 mL/sec ou 60 - 89 mL/min

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16
Q

Caractériser le stade 3 de la filtration glomérulaire.

A

Insuffisance rénale modérée

0,5 - 1,0 mL/sec ou 30 - 59 mL/min

17
Q

Caractériser le stade 4 de la filtration glomérulaire.

A

Insuffisance rénale sévère

0,3 - 0,5 mL/sec ou 15 - 29 mL/min

18
Q

Caractériser le stade 5 de la filtration glomérulaire.

A

Insuffisance rénale terminale

< 0,3 mL/sec ou < 15 mL/min

19
Q

Quelle est la surface corporelle normale selon laquelle les données de filtration glomérulaire sont normalisées?

A

1,73m^2

20
Q

Vrai ou faux? Une personne avec une fonction rénale « normale » peut tout de même avoir une atteinte rénale.

A

Vrai

21
Q

Comment mesure-t-on la DFG (débit de filtration glomérulaire)?

A

Avec la clairance

22
Q

Définir le concept de clairance d’une molécule

A

Volume de sang qui est nettoyé de cette molécule par unité de temps. Pour que la clairance soit un bon indicateur de filtration glomérulaire, il faut prendre une substance qui est clairée seulement au niveau du rein.

23
Q

Lorsque l’on veut calculer la clairance (pour mesurer la DFG et ainsi la fonction rénale), pendant combien de temps collectons-nous l’urine?

A

24 heures (pour avoir un échantillon fiable)

24
Q

Quels sont les critères d’une substance étant un bon traceur?

A

Concentration stable dans le sang
Filtrée librement au glomérule (passe à 100%), donc la concentration dans le filtrat glomérulaire est identique au plasma
N’est ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule, donc son excrétion = quantité filtrée par le glomérule

25
Q

Nommer deux traceurs idéaux? Pourquoi ne les utilisons-nous pas?

A

Inuline
Radio-isotopes
Dispendieux, réservés à la recherche

26
Q

Qu’est-ce que la créatinine?

A

Déchet du métabolisme musculaire

27
Q

Pourquoi la clairance de la créatinine surestime le DFG de 10-20?

A

Parce qu’elle est un peu sécrétée (10-20%) par le tubule. Elle répond toutefois parfaitement aux autres critères.

28
Q

De quels deux facteurs la créatininémie dépend-t-elle?

A
Fonction rénale (élimination de créatinine)
Masse musculaire (production de créatinine)
29
Q

Quelles sont les valeurs normales de créatininémie chez la femme?

A

55 à 105 umol/L

30
Q

Quelles sont les valeurs normales de créatininémie chez l’homme?

A

65 à 115 umol/L

31
Q

Chez quel type de personne est-il préférable de mesurer la clairance plutôt que de l’estimer?

A

Personne avec un anthropomorphisme atypique (ex : amputé ou obèse)

32
Q

Quelles sont les deux formules principales pour estimer la clairance?

A

Formule de Cockcroft et Gault

Formule MDRD

33
Q

Caractériser la formule de Cockcroft et Gault.

A

Estime la clairance de la créatinine, donc surestimera la DFG de 10-20%
x0,85 pour la femme (moins grande masse musculaire)
Si obésité, mesurer
Créatininémie doit être stable sur plusieurs jours

34
Q

Caractériser la formule MDRD.

A
Ajuster selon la race et le sexe
Estime la filtration glomérulaire
Créatininémie doit être stable
Se calcule à l'ordinateur
Résultat normalisé
Plus précise
35
Q

Pourquoi la filtration glomérulaire est-elle aussi fort (à raison d’environ 180 L/jour)?

A

Afin de garder le niveau sanguin des déchets très bas et donc un milieu intérieur « propre ».

36
Q

Expliquer comment le capillaire glomérulaire fait pour filtrer d’un bout à l’autre?

A

Il est entouré par deux artérioles (afférente et efférente). Ainsi, la pression hydrostatique est gardée assez élevée tout au long du capillaire, ce qui lui permet de ne faire que de la filtration.

37
Q

Expliquer comment le capillaire péritubulaire fait pour réabsorber d’un bout à l’autre?

A

La pression hydrostatique se dissipe au fur et à mesure que le sang avance dans l’artériole efférente. De plus, la pression oncotique y est élevée, car il y a eu beaucoup de filtration et la concentration en protéines est donc élevée.

38
Q

Décrire comment les liquides sont répartis dans un schéma d’hydratation.

A
1/3 extracellulaire
2/3 intracellulaire
L'eau diffuse librement, mais les osmoles sont réparties 1/3 - 2/3.
Horizontale = volume
Verticale = osmolarité