Le cancer urothélial

Question 1

Quelle est l’incidence et du cancer urothélial et le rapport homme:femme?

Answer 1

17/100000

3 hommes : 1 femme

Question 2

Quel est le classement du cancer urothélial chez l’homme et la femme?

Answer 2

Homme : 4e (après prostate, poumons et colorectal)

Femme : 9e

Question 3

Qu’est-ce que l’urothélium?

Answer 3

Muqueuse qui tapisse les calices, bassinets, uretères, vessie et la partie proximale de l’urètre (prostate)

Question 4

Où se trouve le cancer urothélial?

Answer 4

Dans l’urothélium (calices, bassinets, uretères, vessie et la partie proximale de l’urètre (prostate))

Question 5

Quels sont les facteurs de risque du cancer urothélial?

Answer 5

Exposition professionnelle
Tabac (risque multiplié par 2 à 4)
Antécédent de radiothérapie pelvienne
Médicaments (cyclophosphamide, agent de chimiothérapie)
Inflammation chronique (de 2 à 10% des paraplégiques avec des sondes vésicales à demeure vont développer un cancer de la vessie)
Prédisposition génétique (syndrome de Lynch)
Acide aristolochiques

Question 6

Quels types d’exposition professionnelle peuvent être des facteurs de risque pour le cancer urothélial?

Answer 6

Amines aromatiques :
- colorants (textiles et peintures)
- plastique et caoutchouc
Hydrocarbures aromatiques polycycliques :
- aluminium
- fonderie d'acier et de fonte
- ramonage, revêtements routiers

Question 7

Quelles sont les manifestations cliniques du cancer urothélial et quelle est la plus fréquente?

Answer 7

Hématurie macroscopique ou microscopique (plus fréquente)
Symptômes irritatifs de la vessie (envies fréquentes et urgentes souvent retrouvées chez patients ayant un carcinome in situ ou une tumeur infiltrante de la vessie)
Douleurs lombaires (obstruction urétérale)
Œdème des membres inférieurs
Masse pelvienne
Perte de poids, douleurs osseuses ou abdominales (à un stade avancé)

Question 8

Comment diagnostique-t-on un cancer urothélial?

Answer 8

Cytologie urinaire

Cystoscopie

Question 9

Quel est le type histologique de la majorité des cancers de la vessie (95%)?

Answer 9

Carcinomes transitionnels

Question 10

Quels sont les types de cancers urothéliaux qui sont superficiels lors du diagnostic et quel pourcentage des trouvailles cela représente-t-il?

Answer 10

Ta
T1
Carcinome in situ (CIS)
75% des cas

Question 11

Quels sont les types de cancers urothéliaux qui sont infiltrants lors du diagnostic et quel pourcentage des trouvailles cela représente-t-il?

Answer 11

> T2 (infiltration du muscle de la vessie)
À risque de métastase
25% des cas

Question 12

En cancer urothélial, pourquoi le bilan d’extension est-il nécessaire?

Answer 12

Car il dicte notre conduite pour le traitement et il détermine en partie le stade TNM

Question 13

Quel examen fait-on chez tous les patients lors du diagnostic initial de cancer urothélial?

Answer 13

Imagerie du haut appareil urinaire (urographie intraveineuse ou TDM abdomino-pelvienne)

Question 14

Quels examens additionnels fait-on s’il y a une tumeur infiltrante?

Answer 14

Radiographie des poumons ou TDM thoracique
Tomographie par émission de positrons (TEP)
Scintigraphie osseuse

Question 15

Quel est l’algorithme de traitement pour une tumeur non-infiltrante (Ta, T1, CIS)?

Answer 15

RTU (résection transurétrale)

Suivi par cytoscopie et cytologie urinaire

Question 16

Quel est l’algorithme de traitement pour une tumeur infiltrante (> T2)?

Answer 16

Cystectomie radicale

Question 17

Quel est l’algorithme de traitement pour un cancer métastasique?

Answer 17

Chimiothérapie

Radiothérapie

Question 18

Quels sont les deux principaux buts de la résection transurétrale (RTU)?

Answer 18

Déterminer le stade de la maladie (profondeur de la tumeur dans la paroi vésicale)
Procédure à la fois diagnostique et thérapeutique si la tumeur est superficielle