Leerdoelen Flashcards
Wat zorgde ervoor dat de transplantatiegeneeskunde vooruit ging in de jaren 60 en 70?
De introductie van de calcineurineremmer ciclosporine.
Waarom werd Eurotransplant opgericht?
Omdat we zagen dat HLA matching er belangrijk was. Het zorgde voor minder afstoting en voor betere transplantaatoverleving. Door de oprichting van Eurotransplant kan er makkelijker een HLA match worden gevonden.
Hoeveel organen verdeelt Eurotransplant jaarlijks en hoeveel mensen staan er op de wachtlijst?
7000 organen en 15.000 mensen staan op de wachtlijst.
Waarom is niertransplantatie beter dan dialyse?
Het geeft een betere overleving, geeft een betere kwaliteit van leven en het is goedkoper dan dialyse.
Waardoor zijn de resultaten van transplantatie verbeterd?
Optimalisatie van chirurgische technieken en preservatietechnieken, meer ervaring van de transplantatieteams, betere immunosuppressie.
Van welke complicaties hebben mensen last op de lange termijn na transplantatie?
Terugkeer oorspronkelijke ziekte en het chronisch gebruik van immunosuppressiva.
Hoeveel mensen vallen er per jaar van de wachtlijst af? En waardoor?
Een kwart valt af. Omdat ze zijn overleden of omdat ze te zwak zijn geworden voor transplantatie.
Worden er meer nierdonaties gedaan van levende donoren of post-mortale donoren?
Evenveel
Wat is de 1yrs survival en de 10 yrs survival na transplantatie?
1 jaar = > 85%
10 jaar = > 60%
Hoeveel mensen overlijden er op de LTx wachtlijst? En hoeveel mensen overlijden er tijdens dialyse?
1 op de 5 mensen overlijdt op de LTx wachtlijst. En 50% overlijdt binnen 5 jaar aan de dialyse.
Wat is de nieuwe donorwet? Wat zijn de opties om uit te kiezen in het donorregister? Welke opties kunnen na overlijden worden veranderd door nabestaanden?
Sinds juli 2020, iedereen die niks opgegeven heeft in het donorregister staat erin met geen bezwaar. Opties: geen bezwaar, ja, nee, iemand anders mag kiezen (aangewezen persoon of nabestaanden). Een ja kan een nee worden maar een nee kan geen ja worden, nabestaanden tot en met 2e graad mogen hierover beslissen.
Mag je doneren als er sprake is van een niet-natuurlijke dood?
Ja, bij toestemming van justitie of forensische artsen mogen we organen uitnemen wanneer er sprake is van een niet-natuurlijke dood.
Wat zijn absolute contraindicaties voor een orgaandonor?
Onbehandelbare sepsis met multiorgaanfalen en recent/actieve maligniteiten.
Over welke soort donoren gaat de orgaandonatiecoördinator?
Over post-mortale donoren
Wat voor donorscreening doen we?
HLA/virologie, Lab, familiegesprek, Echo/CT-abdomen, Echo cor/CAG (hartkatheterisatie bij mensen die gerookt hebben), CT-thorax/X-thorax, bronchoscopie.
Wat voor donorzorg doen we?
MAP 70-90, HF 60-120, Diurese 0,5-3, SpO2 > 95%, evt supplementatie van elektrolyten of methylprednisolon. Methylprednisolon geven we om ontstekingen te verminderen en het immuunsysteem te remmen, dit voor een beter behoud van orgaankwaliteit.
Wat is allocatietijd? En hoe lang is dit voor de verschillende organen?
Tijd tussen toestemming voor donatie en het stoppen van de behandeling. Voor buikorganen 4 uur, voor thoraxorganen 6 uur, m.u.v. DCD hart daarvoor heb je 8 uur nodig.
Waar vindt de uitname van organen plaats en door wie gebeurt dat?
Uitname vindt plaats in het ziekenhuis van de donor. Uitnameteam bestaat uit 2 chirurgen, 2 OK-assistenten, anesthesieteam, en de orgaandonatiecoördinator. Voor longen en hartdonatie is er een speciaal hartteam en longteam + perfusionisten.
Wanneer kun je weefsels nog donoren? En welke weefsels kun je doneren?
Weefsel moet binnen 6 uur zijn gekoeld. Je kunt oogweefsel, hartkleppen, huid, bloedvaten, bot, pezen en kraakbeen doneren.
Wat is het proces van post-mortale donatie?
Overlijden –> criteria donor –> donorregister raadplegen –> in gesprek met familie (toestemming?) –> registreren donor NTS –> invullen donorformulier.
Wat is NRP?
Een soort ECMO, perfusie van de buikorganen in het lichaam van de donor. Hierdoor kunnen de organen getest worden.
Wat gebeurt er met DCD harten?
Die worden op de pomp gezet, met 1,5 liter afgetapt bloed. Hierdoor kunnen we ze 8 uur buiten het lichaam bewaren.
Wat is EVLP?
Buiten het lichaam perfusie van de longen. Hiermee kunnen we oedeem uitwassen, we kunnen aspiratie niet herstellen.
Hoe werkt DCD donatie?
We verwachten dat iemand spoedig komt te overlijden na het stoppen van de behandeling (binnen 2 uur). Na cardiac arrest moeten we 5 min verplicht wachten om te kijken of de bloeddruk niet toch terugkeert.
