HC 2.7 Patiëntendemonstratie LTx Flashcards
Met welke ziektebeelden is PSC geassocieerd?
PSC is heel erg geassocieerd met IBD, collitis ulcerosa of Crohn. Daarom hebben ze vaak ook dikke darm onderzoeken.
Wat is een reden voor levertransplantatie bij PSC?
- Veel cholangitis: met ERCP niet meer herstelbaar
- Lever krijgt het moeilijker: dit kun je zien aan portale hypertensie, waarbij varices ontstaan, door de portale hypertensie kan ook de milt groter worden.
Wat voor medicament krijgen mensen met varices door portale hypertensie?
Bèta-blokkers waardoor de druk in de bloedvaten lager wordt.
Wat is er bijzonder aan de MELD score bij PSC?
MELD score bij PSC niet goed gerelateerd aan de klachten. Vaak MELD score lager dan de klachten die ze ervaren. We kunnen extra punten aanvragen voor mensen die vaak cholangitis hebben.
Wat is een hepaticojejunostomie?
Hepaticojejunostomie: nieuwe galwegverbinding naar de dunne darm, doen we vaak bij PSC omdat de oorspronkelijke galwegen zijn aangetast.
Wat is het gevolg van gallekkage bij een LTx?
- Er lekt altijd wat gal door het doornemen van de galwegen.
- Gal in de vrije ruimte kan enorme pijnklachten geven.
Wanneer is een LTx lever weer op goede functie?
Na een week of 6 is de lever weer op goede functie.
Wat zijn de kenmerken van PSC?
Primair scleroserende cholangitis
- Immuungemedieerde cholangitis
- Intra- en extra-hepatische galwegen
- Komt vooral voor bij mannen
- Piek rond 40e levensjaar
- Geassocieerd met IBD (60-80%), meestal collitis
- Ziet eruit als uienschillen onder de microscoop
–> Kan leiden tot levercirrose en leverfalen, en recidiverende episodes van cholangitis.
–> Toegenomen risico op hepatobiliare maligniteiten of CRC
Wat is de behandeling van PSC?
- Effect van UDCA is onzeker
- Mediane LT vrije overleving: 21 jaar
- Levertransplantatie ultieme behandeling
