HC 2.8 Levende levertransplantatie

Question 1

Hoe vaak wordt een LDLTx gedaan in het Erasmus MC?

Answer 1

10 x per jaar

Question 2

Waarom gebeurt LDLTx weinig in de westerse wereld?

Answer 2

Omdat we een groot post-mortaal programma hebben in Europa.

Question 3

Wat betekend een heterotope levertransplantatie?

Answer 3

Het plaatsen van de nieuwe lever onder de oude lever.

Question 4

Wat betekend een orthotope levertransplantatie?

Answer 4

oude lever weghalen + cava, en nieuwe lever erin zetten. Geen veneuze return vanaf de benen dus bypasses aanleggen.

Question 5

Wat houdt een piggy back levertransplantatie in?

Answer 5

Piggy back: oude cava bewaren (vrijleggen van de cava), kan lastig zijn zeker bij sprake van cirrose.
- Piggy back heeft de voorkeur in het EMC.

Question 6

Wat houdt een domino levertransplantatie in?

Answer 6

Domino LTx: eerste ontvanger kan zijn lever doorgeven aan een andere ontvanger.
- Dit kan bij: metabole ziekten (MMA: methylmalonzuur, kan ook buiten de lever worden gemaakt).

Question 7

Hoeveel procent van de lever- en niertransplantaties in Europa komt van living donors?

Answer 7

18% van de niertransplantaten in Europa is Living donor, 3% van de levertransplantaten is living donor.

Question 8

Zien we meer LDTX bij kinderen of bij volwassenen?

Answer 8

In Eurotransplant worden er zo’n 100 LDTX per jaar gedaan waarvan de meerderheid wordt gedaan bij kinderen, omdat dat makkelijker is.

Question 9

In welke ziekenhuizen in Nederland vind LTx plaats en in welk ziekenhuis is dat het meest?

Answer 9

Rotterdam: 84 (46%)
Groningen: 67 (37%)
Leiden: 30 (17%)

Question 10

Tussen welke leeftijden kun je levende donor zijn?

Answer 10

18 - 55 jaar

Question 11

What is Living Liver Donation?

Answer 11

Liver transplant
Proven treatment option for patients suffering from ESLD (end stadium liver disease) and/or HCC
Piece of a healthy liver is surgically removed from a living person and transplanted into a recipient, immediately after the recipients’ diseased liver has been removed

Question 12

Wat zijn de voordelen van LDLTx?

Answer 12

• Younger donor
• Allows the LDLTx to be planned
• Shorter cold ischemia time
• Allows the recipient to avoid a lengthy wait time on the deceased donor transplant list
• Helps to alleviate the critical shortage of organs

Question 13

What are the pros and cons of living donation?

Answer 13

Cons:
- Major surgery
- Scar
- Complications (10%): infectie, nabloeding, gallekkage bij donor.
- Mortality (0,2%)
Pros:
- Elective
- Saves a life
- Waiting-list survival advantage
- Better quality if graft which leads to better outcome

Question 14

What are the eligibility Criteria for donors?

Answer 14

• Aged 18-55 years
• BMI less than 33kg/m
• Compatible size with transplant recipient
• Medically / psychologically / socially stable

Question 15

Interested donors can step forward to donate if they are:

Answer 15

• Related: a blood relative of a potential liver recipient
• Directed unrelated: have an emotional relationship (friend, spouse, etc.) of a potential liver recipient
• Undirected Unrelated: wish to donate their organ anonymously

Question 16

What are the eligibility Criteria for recipients

Answer 16

• Indications following international criteria
• Formally listed in Eurotransplant
• No re LTx, no expected venous/arterial jump grafts