HC 3.8 Longfalen en longtransplantatie Flashcards
Wat is orgaanfalen? Wat is de functie van de long? Wat is longfalen?
- Orgaanfalen: als een orgaan zijn normale fysiologische functie niet meer kan uitvoeren
- Functie van de long: Gaswisseling: O2 opname / CO2 afvoer
- Longfalen: het falen van een van deze twee functies
Wat zijn de basis oorzaken van type 1 respiratoir falen (laag O2)?
- R-L shunt
- V/Q mismatch
- Alveolaire hypoventilatie
- Diffusie defect
- Inadequate FIO2
Wat zijn de basis oorzaken van type 2 respiratoir falen (hoog CO2)?
- Pompfalen (drive, muscles, WOB)
- Verhoogde CO2 productie
- Toename dode ruimte
- R-L shunt
Wat zijn de oorzaken van hypoxemie?
- Hypoventilatie
- Shunt
- Dode ruimte ventilatie
- V/Q Mismatch
- Lage geïnspireerde FIO2
Wat is een shunt?
- Mismatch tussen ventilatie en perfusie
- Waarbij er wél perfusie is, zonder ventilatie
- Fractie niet-geoxygeneerd bloed
Welke soorten shunts zijn er?
Anatomische shunt:
- R > L shunt intracardiaal
- AV malformaties: pulmonaal arterie gaat meteen door op de pulmonaal vene. Dus gaat niet langs de longen.
Niet-anatomische shunt
- Door opvulling van alveoli (bijv. longontsteking)
- Afsluiting van de luchtweg
Wat is dode ruimte ventilatie?
- Mismatch tussen ventilatie en perfusie
- Waarbij er wél ventilatie is, zonder perfusie
- Onvoldoende oxygenatie van het bloed in wel geventileerde delen
- Het zorgt voor hypercapnie: hoger CO2 in de bloedbaan.
Wat is anatomische dode ruimte en wat is functionele dode ruimte?
De anatomische dode ruimte is 150 ml (waaronder de trachea). Functionele dode ruimte zorgt voor respiratoire insufficiëntie.
Wat zijn voorbeelden van dode ruimte?
Longembolieën en destructie van het capillairebed (door emfyseem bijvoorbeeld) kunnen zorgen voor dode ruimte.
Wat is FIO2?
De zuurstofconcentratie in de inademingslucht wordt uitgedrukt als O2-concentratie of FiO2
Wat valt er onder VQ mismatch?
VQ mismatch: is een shunt of dode ruimte.
Hebben gezonde mensen ook een shunt?
Als je zit dan heb je al shunt (dus ook gezonde mensen), omdat je onderste longvelden dan ingeklapt zijn. Je lichaam past zich hier wel aan aan, omdat je lichaam dan minder bloed stuurt naar de ingeklapte longvelden.
Wat zijn de kenmerken van hypercapnie?
- Hypoventilatie
- Gaat altijd gepaard met hypoxemie
- Verhoogde dode ruimte ventilatie
- pH afhankelijk van HCO3
- HCO3 afhankelijk van duur.
Dhr. K, 55 jaar, bekend met een combinatie van emfyseem en
longfibrose (CPFE). Op de SEH: hoesten, koorts, dyspneu.
Bloedgas: pH 7,45; PaCO2 6; PaO2 6,6; Bic 25; SpO2 88% (KL)
Is hier sprake van?
* 1. Type 1 Respiratoire Insufficiëntie
* 2. Type 2 Respiratoire Insufficiëntie
Type 1 Respiratoire insufficiëntie
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden van hypoxemie?
Zuurstof geven via neusbril (6 liter zuurstof overgeven). Kan daarna 15 liter zuurstof geven. Gevolgd door High nasal flow oxygen therapie (100% zuurstof geven), daarna beademen (non-invasief masker beademing, invasief intubatie). Als invasieve beademing tekort schiet: dan kun je VV-ECMO doen; longfalen behandeling: overname O2/CO2 uitwisselingsvoorziening van de longen door een kunstlong. ECMO als brug naar herstel of als brug naar transplantatie.