HC 3.4 Infecties en transplantatie Flashcards
Welke soorten infecties treden er op binnen 1 maand na transplantatie?
- Donor-derived
- Nosocomiaal (algemeen of transplantatiespecifiek)
- Recipient derived
Dit zien we bij de start van de immunosuppressie.
Welke soorten infecties treden er op tussen 1-12 maanden na transplantatie?
- Reactivatie latente infectie
- Opportunische infectie
In deze periode zijn de T-cellen goed onderdrukt.
Welke soorten infecties treden er op na 12 maanden na transplantatie?
- Community acquired
- Late intracellulaire infecties: virus, schimmel, bacterie, parasite
- Kanker: huid PTLD
Dit zien we bij IS op het laagste niveau
Wat betekend nosocomiaal?
De infectie wordt opgedaan in het ziekenhuis.
Wat betekenen community acquired infecties?
Dit zijn algemene infecties.
Wat zijn donor-derived infecties?
Donor-derived: infecties die met het donororgaan mee getransplanteerd worden.
Waarop worden eigenlijk donoren gescreend?
- HIV
- Hepatitis B/C
- EBV
- CMV
- COVID-PCR
- Lues (SOA: kan ook via het bloed in de hersenen gaan)
- Toxoplasmosis (parasiet die via kattenontlasting kan worden overgedragen, toxoplasmosis raak je nooit meer kwijt, kan leiden tot een abces in je hersenen)
- Bloedkweek
- Urinekweek
wat voor contra-indicatie is HIV?
HIV is een relatieve contra-indicatie, patiënten met gecontroleerde HIV mogen wel HIV-organen ontvangen.
Zijn CMV en EBV contra-indicaties?
CMV en EBV zijn geen contra-indicaties. Maar je moet het wel weten om een eventuele profylaxe te kunnen geven.
Wat bevat de heteroanamnese bij het screenen van donoren?
- leeftijd, geslacht en beroep;
- (gemeten) lengte en gewicht;
- opname-indicatie;
- chronische aandoeningen, zoals hypertensie en diabetes mellitus;
- ziektegeschiedenis;
- doodsoorzaak;
- intoxicaties (aantal packyears nicotine, gebruik van alcohol en drugs);
- medicatiegebruik thuis;
- risicogedrag op het vlak van seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals hiv;
- ondergane operaties;
- allergieën;
- reisgedrag in het afgelopen jaar;
- het klinische beloop tijdens de opname.
Wat zijn de algemene contra-indicaties voor een donor?
- de identiteit van de patiënt is onbekend
- onbehandelde sepsis
- actieve tuberculose (wordt ook op gescreend)
- een actieve virale infectie met rabiës, herpes zoster of rubella
- anencefalie: een ziekte waardoor je hersendood raakt
Wat zijn de relatieve contra-indicaties voor een donor?
- HIV (oktober 2021)
- chronische Q-koorts
- maligniteiten
- een onbekende doodsoorzaak
- melanoom
Wat zijn voorbeelden van nosocomiale infecties?
“ gewone postoperatieve infecties”
* Pneumonie
* Wondinfectie
* Flebitis infuus
* Centrale lijn gerelateerde infectie
* Antibiotica geassocieerde diarree (clostridium difficile)
En je hebt nog operatie gerelateerde nosocomiale infecties.
Wat voor screening doen we om recipient derived infecties te voorkomen?
Uitgebreide screening ontvanger van te voren
- bacterieel onderzoek: S aureus dragerschap neus; lues; mantoux; faeces PCR op salmonella;
- parasitologisch onderzoek: strongyloides serologie; toxoplasma; faeces PCR strongyloides
- virologisch onderzoek: HIV; hep A en B en C en E; CMV; EBV; HSV; VZV en mazelen. Nog levend verzwakte vaccins? VZV, mazelen gele koorts
Wat is recipient derived infectie?
Ziek worden van kolonisatie flora.
- Op dag van transplantatie: ziekte
- Eerdere kolonisatie
o Long: CF
o Nier: recurrente UWI
o Lever: cholangitis
- Perioperatieve antibiotica er op aanpassen