intoxications à durée d'incubation courte

Question 1

Citer 4 types d’intoxications à durée d’action courte

Answer 1

Intoxications:

panthérinienne

muscarinienne

par les coprins

narcotinienne

Question 2

Citer 4 espèces responsable d’intoxication gastro-intestinales

Answer 2

-les armillaires: neurotoxique également

• les bolets à pores rouges comme le bolet à pied rouge (boletus luridus) lorsqu’ils sont insuffisament cuit dues à des toxines thermolabiles

- les russules et les lactaires âcres

-les hypholomes

Question 3

Donner les caractéristiques des russules et des lactaires comestibles

Answer 3

russules douces

lactaires à lait orangé à rouge vineux

Question 4

Citer deux champignons ayant des propriétés émétiques

Answer 4

le lactaire à toison (Lactarius torminosus)

la russule émétique (Russula emetica).

Question 5

Donner le nom de deux champignons possèdant une toxine thermolabile

Answer 5

le bolet à pied rouge (Boletus erythropus)

ou

le bolet blafard (Boletus luridus)

Question 6

Donner les autres noms de l’intoxication panthérinienne

Answer 6

syndrome myco-atropinien, iboténique, psychotonique ou anticholinergique

Question 7

Quel est le type d’intoxication à durée d’incubation courte la plus sévère ?

Answer 7

l’intoxication panthérinienne

Question 8

Quel est le chef de file des champignons responsables d’intoxication panthérinienne ?

Answer 8

l’amanite panthère (Amanita pantherina).

Question 9

Citer 3 champignons responsables de l’intoxication panthérinienne

Answer 9

les amanites panthère (Amanita pantherina), tue-mouche (A. muscaria) et jonquille (A. gemmata ou A. junquillea)

Question 10

Parmis les 3 champignons responsables d’intoxication panthérinienne lesquels présentent un voile général plutôt friable ?

Answer 10

l’amanite panthère (Amanita pantherina),

et l’amanite tue-mouche (A. muscaria)

Question 11

Au bout de combien de temps se manifeste l’intoxication panthérinienne ?

Answer 11

entre 30 minutes et 3 à 4 heures après le repas

Question 12

Quels sont les symptômes d’une intoxication panthérinienne ?

Answer 12

neurologiques : agitation, euphorie, ivresse, hallucinations, délires ; les signes atropiniens (anticholinergiques) s’y ajoutent : tachycardie, mydriase, sensation de bouche sèche ; des signes digestifs classiques peuvent compléter le tableau : nausées, vomissements, diarrhées.

On assiste souvent à une alternance de phases d’agitation et de somnolence et finalement le sujet tombe dans un sommeil profond.

Question 13

Quelles sont les principales toxines responsables de l’intoxication panthérinienne ?

Answer 13

acide iboténique,

muscimol

muscazone.

Question 14

Donner le nom de cette toxine

Answer 14

Acide iboténique

Question 15

Donner le nom de cette toxine

Answer 15

muscimol

Question 16

Donner le nom de cette toxine

Answer 16

muscazone

Question 17

Expliquer le métabolisme de l’acide iboténique et ses effets sur le corps

Answer 17

L’acide iboténique est rapidement décarboxylé en muscimol. Ce dernier est un analogue d’un neurotransmetteur, le GABA qui voit son activité bloquée, ce qui se traduit par des effets psychodysleptiques.*

*qui agit sur le psychisme, substance produisant des hallucinations ou des délires ; qui perturbe l’activité mentale

Question 18

Quel est le tt de l’intoxication panthérinienne ?

Answer 18

le traitement sera symptomatique.

Le patient est mis sous surveillance pendant 12 à 24 heures, le temps que les symptômes se dissipent.

En cas d’intoxication sévère, les effets psychotropes peuvent être calmés par des sédatifs.

Question 19

Citer 3 genres de champignons responsable d’intoxication muscarinienne

Answer 19

clitocybe

inocybe

mycène

Question 20

Quel est l’inocybe qui contient le plus de muscarine ?

Answer 20

l’inocybe de Patouillard (Inocybe patouillardii)

Question 21

De gauche à droite nommer les champignons ci dessous

Answer 21

inocybe de Patouillard (Inocybe patouillardii), inocybe fastigié (I. fastigiata) et inocybe à lames couleur de terre variété lilas (I. geophila)

Question 22

Quel groupe de clitocybe est considéré comme responsable d’intoxication muscarinienne ?

Answer 22

le clitocybe blanchi (Clitocybe dealbata), le clitocybe des feuilles (C. phyllophila) et le clitocybe des bords de route (C. rivulosa).

Tous ces clitocybes se ressemblent beaucoup. Par mesure de précaution, on doit considérer comme toxiques tous les petits clitocybes blancs.

Question 23

Quels sont les mycènes responsables d’intoxication muscarinienne ?

Answer 23

le mycène pure* (Mycena pura)

le mycène rose (M. rosea)

Question 24

Quelle est la durée d’incubation par une intoxication muscarinienne ?

Answer 24

Cette intoxication à durée d’incubation parfois très courte, dès 30 minutes après le repas, est le plus souvent bénigne.

Question 25

Quel élément est correlé à l'intensité des signes lors d'une intoxication muscarinienne ?

Answer 25

L'intensité des signes est proportionnelle à **la quantité de champignon ingérée.**

Question 26

Quels sont les symptômes d'une intoxication muscarinienne ?

Answer 26

Les premiers signes cliniques sont **digestifs**, avec des douleurs épigastriques violentes et des diarrhées. L'appellation "sudorienne" est relative à une **hypersécrétion** généralisée associée aux symptômes digestifs : hyper-sudation, hyper-salivation, larmoiements, rhinorrhée. Des **troubles vasculaires** complètement le tableau ; plus rarement, le patient présente des **crampes** ou un **myosis**.

Question 27

Avec quelle autre molécule la muscarine possède t-elle des analogies structurales ?

Answer 27

avec l'actéhylcholine

Question 28

Nommer ces deux molécules

Answer 28

muscarine et acétylcholine

Question 29

D'où vient le nom de muscarine ?

Answer 29

La muscarine est ainsi nommée car elle a été **isolée initialement** à partir de **l'amanite tue-mouche** (Amanita muscaria)

Question 30

Quels sont les effets de l'acétylcholine sur le corps ?

Answer 30

**ralentissement du rythme cardiaque** et de l'**augmentation des secrétions**

Question 31

Lors d'une intoxication muscarinienne au bout de cb de tps les troubles diparaissent-ils spontanément en général ?

Answer 31

après 1 à 3 heures.

Question 32

Quel est l'antidote d'une intoxication muscarinienne ?

Answer 32

**L'atropine** c'est un alcaloïde mydriatique qui possède des **propriétés anticholinergiques**. On peut aussi utiliser la **teinture de belladone** (qui contient de l'atropine) pour s'opposer aux effets de la muscarine.

Question 33

Quelle est la seule intoxication pour laquelle on possède un antidote ?

Answer 33

l'intoxication muscarinienne

Question 34

En dehors de l'utilisation de l'antidote en quoi consiste la PEC d'une intoxication muscarinienne ?

Answer 34

un tt **symptomatique** peut être proposé : **lavage gastrique, charbon actif, réhydratation, ré-équilibrage ionique.** En cas d'intoxication sévère, lorsqu'un ralentissement cardiaque important est observé, **l'hospitalisation** peut être nécessaire.

Question 35

Par quel autre nom nomme t-on l'intoxication par les coprins ou syndrome coprinien ?

Answer 35

syndrome cardiovasculaire

Question 36

Quelle est l'espèce la plus courante responsable d'intoxication coprinienne ?

Answer 36

**coprin noir d'encre** *(Coprinus atramentarius)*, lorsqu'il est consommé avec des boissons alcoolisées.

Question 37

Au bout de combien de temps apparaissent les premier symptômes d'une intoxication par les coprins ?

Answer 37

Le temps de latence est **très court.** En cas de consommation de coprins et d'une boisson alcoolisée, les signes apparaissent après **30 minutes.** Mais **attention**, les symptômes se reproduisent à chaque nouvelle absorption d'alcool pendant **24 à 48 heures** au moins et souvent plus, jusqu'à **5 à 8 jours** après la consommation initiale de champignons. Ces champignons peuvent être consommés à distance de l'absorption d'alcool.

Question 38

Quels sont les symptômes lors d'une intoxication par les coprins ?

Answer 38

On observe tout d'abord la **conséquence d'une vasodilatation** qui se manifeste par l'apparition de rougeurs au niveau du visage et du cou, accompagnées de maux de tête et de sueurs. Parallèlement, on note aussi une **augmentation du rythme cardiaque** et parfois un **essoufflement**. Dans certains cas, une **syncope** peut survenir. Les _risques_ sont _plus importants_ chez les sujets présentant une _faiblesse cardiaque._

Question 39

Quelles autres molécules peuvent être responsable d'interaction avec la coprine ? (autre que l'alcool)

Answer 39

le **disulfiram** (Antabuse) utilisé dans le cadre du traitement de l'alcoolisme chronique **antibiotiques** (céphalosporine, chloramphénicol), **antiparasitaires** (métronidazole), **antifongiques** (griséofulvine), **antidiabétiques** (sulfonylurée)

Question 40

Remarque sur l'alcool et la coprine

Answer 40

La présence simultanée d'alcool et de coprine engendre les symptômes, **même si l'alcool a été absorbé avant le champignon ou si l'alcool a été absorbé par voie transcutanée** (lotion après-rasage).

Question 41

Donner le nom de 2 champignons responsable d'intoxication coprinienne (en dehors du coprin noir d'encre)

Answer 41

le **bolet blafard** *(Suillelus luridus anciennement Boletus luridus)* la **lépiote à lames fourchues** *(Echinoderma asperum, anciennement Lepiota aspera)*

Question 42

Donner le nom de cette toxine

Answer 42

coprine

Question 43

Expliquer comment agit la coprine sur l'alcool

Answer 43

Cette toxine **bloque une enzyme du métabolisme de l'éthanol, l'aldéhyde deshydrogénase, ce qui conduit à l'accumulation d'acétaldéhyde, responsable des manifestations cliniques.** C'est la présence simultanée d'alcool et de coprine dans l'organisme qui est responsable de l'intoxication. Il est donc préférable de ne pas ingérer d'alcool, ni avant, ni pendant, ni après la consommation de ce coprin.

Question 44

Au bout de combien de temps a t-on une amélioration spontanée des symptômes en cas d'intoxication coprinienne ?

Answer 44

en **2 à 5 heures.**

Question 45

Sur quoi repose le tt de l'intoxication coprinienne ?

Answer 45

La consommation d'alcool est à **proscrire** pendant **au moins une semaine.** Le **repos** en position **allongée** est conseillé. Dans les intoxications sévères et en particulier si le patient a des antécédents de maladies cardiovasculaires, il faudra **surveiller** le **rythme cardiaque** afin de **prévenir** un éventuel **collapsus**.

Question 46

Vrai ou faux : L'intoxication narcotinienne de nature psychotrope est le plus souvent le résultat d'une consommation involontaire.

Answer 46

FAUX L'intoxication narcotinienne de nature psychotrope est le plus souvent le résultat d'une consommation **INvolontaire.**

Question 47

Citer 3 genres de champignons responsable d'intoxication narcotinienne

Answer 47

**psilocybes** **panéoles** **conocybes**

Question 48

Donner brièvement les caractéristiques communes aux champignons responsable d'intoxication narcotinienne

Answer 48

champignons à **lames** et à **spores sombres, brunes, rouilles ou noires**. Les espèces sont plutôt **grêles** et **petites**.

Question 49

Quelle est la répartition du psylocybe lancéolé ?

Answer 49

prairies et pâturages.

Question 50

Quelle est la durée d'incubation d'une intoxication narcotinienne ?

Answer 50

durée d'incubation **courte** de **30 minutes à 2 heures** après la consommation des champignons.

Question 51

Quels sont les signes d'une intoxication narcotinienne ?

Answer 51

symptôme **hallucinogène** qui se manifeste d'abord par une phase d'euphorie, accompagnée d'hallucinations avec perte des notions d'espace, de distorsions visuelles, suivies, selon l'individu, d'un phase d'angoisse. On décrit une **modification de l'état de conscience**, plus ou moins intense, de nature spirituelle. Des _prédispositions individuelles physiologiques et psychologiques_ peuvent _modifier significativement les symptômes_. Dans certains cas, on a observé des effets **pernicieux**, soit sur le **système cardiaque** nécessitant une hospitalisation du sujet, soit sur le **système nerveux** avec des _actes agressifs_ vis-à-vis de lui-même ou des autres.

Question 52

Donner le nom de ces toxines ?

Answer 52

psilocybine psilocine

Question 53

Avec quelle molécule la psylocybine et la psilocine ont-elles des structures et des propriétés similaires ?

Answer 53

structures et des **propriétés psychotropes** voisines du **LSD** (diéthylamide de l'acide lysergique)

Question 54

Au bout de combien de temps les signes d'une intoxication narcotinienne diparaissent-ils ?

Answer 54

**4 à 12h** après l'ingestion des champignons

Question 55

Quel est le tt de l'intoxication narcotinienne ?

Answer 55

Le traitement sera d'ordre symptomatique et adapté en fonction des signes cliniques présentés. Des **anxiolytiques** et des **calmants** pourront être proposés _pour diminuer les hallucinations_ et _l'agitation_ éventuelle et ainsi éviter les actes incontrôlés. **L'effet récréatif** recherché dans la consommation de ces champignons peut être **dangereux** pour certains sujets plus sensibles. Une surveillance et vigilance sont préconisées, car des phénomènes de **rémanence**. Une prise en charge d'ordre psychologique peut se révéler utile.