INSUFICIÊNCIA CARDÍACA Flashcards
DEFINIÇÃO BÁSICA DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO VENTRICULAR ESQUERDA REDUZIDA (ICFEVEr)? E COMO PODE SER GERADO?
-é enfermidade progressiva gerada por insulto ao músculo cardíaco, com perda de musculo, ou prejudicando habilidade dele de gerar força e manter sua função contrátil adequada.
-Evento desencadeador pode ser silencioso/ insidioso (expressão de uma cardiomiopatia hereditária), adquirida (algum evento agudo e fulminante como a perda de grande massa muscular por infarto agudo do miocárdio).
-Mesmo após a instalação de disfunção cardíaca, a maio-ria dos pacientes pode permanecer assintomática por perío-dos de tempo variáveis em decorrência da ativação de meca-nismos adaptativos neuro-hormonais, dentre os quais se destacam os sistemas renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e nervoso simpático (SNS). Essas adaptações iniciam-se ra-pidamente, questão de minutos a horas, e são capazes de sus-tentar ou modular a função ventricular em níveis próximos ao normal.6 Em longo prazo, outro mecanismo adaptativo é o remo-delamento ventricular, em que fatores neuro-hormonais, cânicos e, possivelmente, genéticos alteram o tamanho, a for-ma e a função ventricular. Esse remodelamento, que, em princípio, é consequência da ICFEVEr, passa, em um segundo momento, a contribuir para a deteriorização da disfunção mio-cárdica. Quando ocorre a falência dos mecanismos adaptati-vos, sobretudo do remodelamento ventricular, a ICFEVEr tor-na-se francamente sintomática.6 Apesar do progresso no entendimento da fisiopatologia
da ICFEVEr e os avanços terapêuticos nos últimos 20 anos com o uso da terapia farmacológica com diuréticos e agentes moduladores neuro-hormonais que comprovadamente dimi-nuem o remodelamento miocárdico, observa-se em alguns pacientes uma piora progressiva de ICFEVEr e da função ven-tricular, responsáveis pela manutenção de altas taxas de mor-talidade da doença. Esse fenômeno de progressão da ICFE-VEr não justificado pelas teorias anteriores levou a novas teorias sobre a fisiopatologia da ICFEVEr, como o desbalan-ço entre a morte celular (por necrose ou apoptose) e a capa-cidade tecidual de regeneração e a teoria da deficiência de energia miocárdica.
