Insuffisance Rénale Flashcards
Définir DFG (au complet)
Volume de plasma filtré par les deux reins en unité de temps (mL/min).
Définir la clairance
Taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine en mL/min.
On calcule la clairance d’une molécule à partir d’une collecte urinaire des __________
24 heures
Dites les clairances les mieux connus
- Urée
- Créatinine
- Inuline
Dite la formule de la clairance
Cl = U x V / P
U = Concentration urinaire (mmol/L);
V = Volume urinaire quotidien (L/jour);
P = Concentration plasmatique (mmol/L);
Cl = Clairance (L/jour, qui peut être transformé facilement en mL/min)
Quel est le meilleur marqueur idéale pour calculer la clairance et ainsi estimer la DFG ?
Inuline, mais pas présente de façon physiologique dans l’organisme. Complexe en clinique
Quel est le problème avec l’urée dans l’utilisation de la clairance afin d’estimer la DFG ?
Elle est fortement réabsorbée par les tubules et sa réabsorption fluctue selon les différentes conditions.
On utilise quel marqueur pour estimer la DFG ?
La créatinine
Quelle méthode directe pour mesurer la DFG peut être utilisé, mais $$$
Méthode à l’aide du technicium 99m. Couteux et exposition aux radiations nucélaire. (mais super précise).
Dans quelles circonstances on peut faire un calcul de la DFG ?
Si la fonction rénale d’un patient est stable (pas de détérioration ou d’amélioration rapide).
Nommez les deux formules utiles aux DFGe
- Cockcroft-Gault,
- MDRD
- CKD-EPI
La formule ___________est celle qui est la plus précise et elle devrait être utilisé pour la vaste majorité des patients.
CKD-EPI (Chronic Kidney Disease – Epidemiology)
On doit faire quoi si je veux comparer une clairance mesurée à un DFGe ?
il faudrait multiplier le DFGe par la surface corporelle véritable du patient (s’obtient à l’aide de formules qui se basent sur le poids et la taille
V ou F. La production quotidienne de créatinine diminue avec l’âge
VRAI
V ou F. Alors, comme la production quotidienne de créatinine diminue avec l’âge, ka créatinémie diminue également
FAUX. Ce n’est pas ce qui se produit.
Pourquoi la créatinémie ne diminue pas selon la diminution de la production de créatinine ?
Avec l’âge on perd aussi des néphrons. Le résultat de la diminution de production de créatinine et de la perte de néphron (diminution de la clairance) est que la créatininémie reste relativement stable en conditions physiologiques.
De combien est la diminution de la filtration glomérulaire physiologiquement avec l’âge ?
1 mL/min/année à partir de 30-35 ans.
V ou F. Quelqu’un avec un très bon système cardio-vasculaire, pourrait perdre moins de 1mL/min/année ?
VRAI
Expliquez le concept d’équilibre de la créatinurie
En homéostasie, la créatininurie est toujours équivalente à la production de créatinine par les muscles.
Or, si on a un déséquilibre, cela entrainera un changement de la créatininurie puis un nouvel équilibre sera trouvé (penser au concept de la baignoire) (après quelque temps, la créatinurie sera à l’équilibre car la quantité d’excrétion sera pareil à celle produite de créatinine. MAIS la créatinine sérique sera plus élevée (l’eau stagné dans le bain)
Valeurs normales de la créatininurie
H : 12-16 mmol/j
F : 10-12 mmol/j
On parle d’insuffisance rénale lorsque le DFG chute en bas de ________ en présence d’évidences de maladie rénale
90 mL/min
Dans l’IR on a une élévation de la ?
Créatinine
Il se passe quoi avec les néphrons Lorsque la créatininémie dépasse les valeurs supérieures à la normale
il y a déjà 50 % des néphrons qui ne sont plus fonctionnels ; les néphrons restants s’adaptent et filtrent davantage.
De combien de temps on parle lorsqu’on fait référence à une IR subaigue
Survient sur une période de 1 à 3 mois
V ou F. On peut avoir une IRA sur une IRC ?
VRAI
Toujours se rappeler que même si l’IRA comporte davantage de risques pour la santé du patient à court terme, son pronostic de récupération est beaucoup meilleur que celui de l’IRC.
VRAI
En présence d’une insuffisance rénale aiguë, deux critères sont utilisés pour qualifier le stade de l’IRA : ?
- diurèse horaire
- créatinine sérique.
Pourquoi le DFG est inutile dans les cas d’IRA ?
CAR LA FONCTION RÉNALE N’EST PAS STABLE.
Combien de stades de l’IRA existe-il ?
Stade 1 : augmentation légère
Stade 2 : Augmentation modérée
Stade 3 : Augmentation sévère
V ou F. Pour la créatinémie sérique, il faut se fier à la valeur de base du patient.
VRAI
Le premier paramètre qui permettra d’identifier l’IRA est la ________
diurèse horaire.
Combien de stades a l’IRC ?
5
Voir atteintes légère à sévère DIA 27 notes de cours.
OUI.
On parle de quelles stades lorsqu’on dit (insufficiency) et lorsqu’on dit (failure) ?
- Stades 2,3,4
- Stade 5
La _________ est un facteur pronostique important pour le risque_______________
- Protéinurie
- d’IRC terminale
Une diminution du DFG signe une __________de la fonction et une protéinurie signe la présence d’un ___________.
- atteinte
- dommage
Dites les étapes de ‘’ L’approche générale d’un problème d’insuffisance rénale ‘’
- Distinguer IRA et IRC
- Pré-rénale, rénale ou post-rénale
- Identifier le compartiment malade (VGTI)
- Identifier les conséquences de l’insuffisance rénale
