Insuffisance Rénale

Question 1

Définir DFG (au complet)

Answer 1

Volume de plasma filtré par les deux reins en unité de temps (mL/min).

Question 2

Définir la clairance

Answer 2

Taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine en mL/min.

Question 3

On calcule la clairance d’une molécule à partir d’une collecte urinaire des __________

Answer 3

24 heures

Question 4

Dites les clairances les mieux connus

Answer 4

1. Urée
2. Créatinine
3. Inuline

Question 5

Dite la formule de la clairance

Answer 5

Cl = U x V / P

U = Concentration urinaire (mmol/L);
V = Volume urinaire quotidien (L/jour);
P = Concentration plasmatique (mmol/L);
Cl = Clairance (L/jour, qui peut être transformé facilement en mL/min)

Question 6

Quel est le meilleur marqueur idéale pour calculer la clairance et ainsi estimer la DFG ?

Answer 6

Inuline, mais pas présente de façon physiologique dans l’organisme. Complexe en clinique

Question 7

Quel est le problème avec l’urée dans l’utilisation de la clairance afin d’estimer la DFG ?

Answer 7

Elle est fortement réabsorbée par les tubules et sa réabsorption fluctue selon les différentes conditions.

Question 8

On utilise quel marqueur pour estimer la DFG ?

Answer 8

La créatinine

Question 9

Quelle méthode directe pour mesurer la DFG peut être utilisé, mais $$$

Answer 9

Méthode à l’aide du technicium 99m. Couteux et exposition aux radiations nucélaire. (mais super précise).

Question 10

Dans quelles circonstances on peut faire un calcul de la DFG ?

Answer 10

Si la fonction rénale d’un patient est stable (pas de détérioration ou d’amélioration rapide).

Question 11

Nommez les deux formules utiles aux DFGe

Answer 11

1. Cockcroft-Gault,
2. MDRD
3. CKD-EPI

Question 12

La formule ___________est celle qui est la plus précise et elle devrait être utilisé pour la vaste majorité des patients.

Answer 12

CKD-EPI (Chronic Kidney Disease – Epidemiology)

Question 13

On doit faire quoi si je veux comparer une clairance mesurée à un DFGe ?

Answer 13

il faudrait multiplier le DFGe par la surface corporelle véritable du patient (s’obtient à l’aide de formules qui se basent sur le poids et la taille

Question 14

V ou F. La production quotidienne de créatinine diminue avec l’âge

Answer 14

VRAI

Question 15

V ou F. Alors, comme la production quotidienne de créatinine diminue avec l’âge, ka créatinémie diminue également

Answer 15

FAUX. Ce n’est pas ce qui se produit.

Question 16

Pourquoi la créatinémie ne diminue pas selon la diminution de la production de créatinine ?

Answer 16

Avec l’âge on perd aussi des néphrons. Le résultat de la diminution de production de créatinine et de la perte de néphron (diminution de la clairance) est que la créatininémie reste relativement stable en conditions physiologiques.

Question 17

De combien est la diminution de la filtration glomérulaire physiologiquement avec l’âge ?

Answer 17

1 mL/min/année à partir de 30-35 ans.

Question 18

V ou F. Quelqu’un avec un très bon système cardio-vasculaire, pourrait perdre moins de 1mL/min/année ?

Answer 18

VRAI

Question 19

Expliquez le concept d’équilibre de la créatinurie

Answer 19

En homéostasie, la créatininurie est toujours équivalente à la production de créatinine par les muscles.

Or, si on a un déséquilibre, cela entrainera un changement de la créatininurie puis un nouvel équilibre sera trouvé (penser au concept de la baignoire) (après quelque temps, la créatinurie sera à l’équilibre car la quantité d’excrétion sera pareil à celle produite de créatinine. MAIS la créatinine sérique sera plus élevée (l’eau stagné dans le bain)

Question 20

Valeurs normales de la créatininurie

Answer 20

H : 12-16 mmol/j
F : 10-12 mmol/j

Question 21

On parle d’insuffisance rénale lorsque le DFG chute en bas de ________ en présence d’évidences de maladie rénale

Answer 21

90 mL/min

Question 22

Dans l’IR on a une élévation de la ?

Answer 22

Créatinine

Question 23

Il se passe quoi avec les néphrons Lorsque la créatininémie dépasse les valeurs supérieures à la normale

Answer 23

il y a déjà 50 % des néphrons qui ne sont plus fonctionnels ; les néphrons restants s’adaptent et filtrent davantage.

Question 24

De combien de temps on parle lorsqu’on fait référence à une IR subaigue

Answer 24

Survient sur une période de 1 à 3 mois

Question 25

V ou F. On peut avoir une IRA sur une IRC ?

Answer 25

VRAI

Question 26

Toujours se rappeler que même si l’IRA comporte davantage de risques pour la santé du patient à court terme, son pronostic de récupération est beaucoup meilleur que celui de l’IRC.

Answer 26

VRAI

Question 27

En présence d’une insuffisance rénale aiguë, deux critères sont utilisés pour qualifier le stade de l’IRA : ?

Answer 27

1. diurèse horaire
2. créatinine sérique.

Question 28

Pourquoi le DFG est inutile dans les cas d’IRA ?

Answer 28

CAR LA FONCTION RÉNALE N’EST PAS STABLE.

Question 29

Combien de stades de l’IRA existe-il ?

Answer 29

Stade 1 : augmentation légère
Stade 2 : Augmentation modérée
Stade 3 : Augmentation sévère

Question 30

V ou F. Pour la créatinémie sérique, il faut se fier à la valeur de base du patient.

Answer 30

VRAI

Question 31

Le premier paramètre qui permettra d’identifier l’IRA est la ________

Answer 31

diurèse horaire.

Question 32

Combien de stades a l’IRC ?

Answer 32

5

Question 33

Voir atteintes légère à sévère DIA 27 notes de cours.

Answer 33

OUI.

Question 34

On parle de quelles stades lorsqu’on dit (insufficiency) et lorsqu’on dit (failure) ?

Answer 34

1. Stades 2,3,4
2. Stade 5

Question 35

La _________ est un facteur pronostique important pour le risque_______________

Answer 35

1. Protéinurie
2. d’IRC terminale

Question 36

Une diminution du DFG signe une __________de la fonction et une protéinurie signe la présence d’un ___________.

Answer 36

1. atteinte
2. dommage

Question 37

Dites les étapes de ‘’ L’approche générale d’un problème d’insuffisance rénale ‘’

Answer 37

1. Distinguer IRA et IRC
2. Pré-rénale, rénale ou post-rénale
3. Identifier le compartiment malade (VGTI)
4. Identifier les conséquences de l’insuffisance rénale