Exercices de Consolidation II

Question 1

Le furosémide est un médicament qui bloque le transporteur luminal Na-K-2Cl de la membrane luminale des cellules de la branche large ascendante de l’anse de Henle et empêche donc la fonction essentielle de cette cellule. Si un patient prend des doses suffisantes de furosémide pour bloquer ce transporteur COMPLÈTEMENT et tout le temps (ceci survient rarement en clinique), que prédiriez-vous en ce qui a trait à :

L’osmolalité de son interstitium médullaire?

Answer 1

Ici, il faut savoir que le gradient hyperosmolaire qu’on retrouve dans la partie médullaire est entièrement crée par les transporteurs des cellules de la branche ascendante de la brance large de Henle (appelé moteur). DONC si on bloque cette partie là, alors il n’y auras pas de création de gradient hyperosmolaire donc la médullaire restera iso-osmolaire comme dans la partie corticale.

Question 2

Le furosémide est un médicament qui bloque le transporteur luminal Na-K-2Cl de la membrane luminale des cellules de la branche large ascendante de l’anse de Henle et empêche donc la fonction essentielle de cette cellule. Si un patient prend des doses suffisantes de furosémide pour bloquer ce transporteur COMPLÈTEMENT et tout le temps (ceci survient rarement en clinique), que prédiriez-vous en ce qui a trait à :

Son osmolalité urinaire?

Answer 2

IDEM ! Si le cortex et la médullaire sont iso-osmotique, le liquide intratubulaire demeurera forcément isoosmotique

Question 3

Un patient souffrant d’un syndrome néphrotique était bien contrôlé lors d’une hospitalisation avec une diète sans salière et furosémide 40 mg deux fois par jour. Il n’avait qu’une trace d’œdème. Le matin de son congé hospitalier, son poids est 70 kg.
Une semaine plus tard, alors qu’il est à la maison, il vous rappelle car il vient de se peser et a remarqué que sa balance indique 74 kg.

Donnez 5 explications possibles

Answer 3

1. Ingestion de sel augmenté
2. Trop de temps debout, immobile, favorise oedème.
3. Oublie de prendre ses diurétiques
4. Différence entre les balances
5. Superposition d’une autre maladie rénale