C6 Flashcards
Quelle hormone Augmente la réabsorption de l’urée au tubule
papillaire= tubule collecteur médullaire interne.
ADH
Quelle hormone Augmente la réabsorption du Na+ ET la sécrétion
du K+ par la cellule principale du tubule
collecteur.
Aldostérone
Quelle hormone Augmente la sécrétion de H+ par la cellule
intercalaire du tubule collecteur.
Aldostérone
Les barorécepteurs de l’oreillette sont impliqué dans quoi ?
- Impliqué habituellement
dans l’osmorégulation - Impliqué habituellement
dans la régulation du
volume circulant efficace
- Impliqué habituellement
dans la régulation du
volume circulant efficace
La soif est impliqué dans quel mécanisme ?
Impliqué habituellement
dans l’osmorégulation
Les aquaporines sont impliqués dans quel mécanisme ?
Impliqué habituellement dans l’osmorégulation
Le peptide natriurétique de l’oreillette sont impliqués dans quel mécanisme ?
Impliqué dans
la régulation du
volume circulant efficace
Voir DIA corrigé car manque des réponses
.
La sécrétion
d’ADH est sous
le contrôle des
_________
Osmorécepteurs
Déplétion volémique légère:
la réabsorption tubulaire de Na _________
S’intensifie
Déplétion volémique modérée
la réabsorption tubulaire de Na est _________
Maximale
Déplétion volémique sévère:
On implique le mécanisme _______________
Mécanisme d’urgence (l’ADH)
Dites des exemples de Conditions pouvant occasionner une surcharge hydrosodée (d’eau salée)
- Insuffisance
cardiaque - Syndrome
néphrotique - Cirrhose
hépatique - Insuffisance
rénale aigue - Hypertension
artérielle
Définir un diurétique
- C’est une substance qui augmente la natriurèse. (uriner plus de sodium et d’eau que normalement)
- C’est une substance qui augmente l’aquarèse
= aquarétique (antagonistes
des récepteurs de l’ADH)
Un diurétique est une substance
qui induit une ________________ en inhibant directement
la réabsorption tubulaire de
sodium.
- Balance sodée
négative (combien de sodium il y a en ce moment comparé à hier)
Dites les 4 sites d’action des diurétiques :
- Tubule proximal
- Anse de Henle
- Tubule distal
- Tubule collecteur
Dites la classe de diurétiques selon le site d’action dit précédemment.
- Les inhibiteurs de
l’anhydrase carbonique / Les diurétiques osmotiques - Les diurétiques de l’anse
- Les diurétiques thiazidiques
- Les épargneurs de potassium
Quelles classes sont utilisés en clinique ?
Ceux du site 2, 3 et 4.
Quelles classes sont plus intenses (plus fort)
Ceux du site 2 sont plus fort, 3 ensuite et 4 ensuite.
Pourquoi les diurétiques du site 2 (Anse de Henle) sont plus forts ?
Car à ce site, il y a 15-20% de réabsorption et les sites 3-4 réabsorbe seulement 5% environ.
V ou F. Les diurétiques du site 1 (TUBULE PROXIMAL), sont relativement faible et peu utilisés
VRAI.
Nommez un diurétique de l’Anse à savoir
Furosémide
Dites des Diurétique thiazidique à savoir
- Hydrochlorothiazide
- Chlorthalidone
Dites les Diurétiques
épargneurs de K+ à savoir
- Amiloride
- Triamterene
- Spironolactone
Quand on prend des diurétiques, est-ce qu’il faut adapter notre diète ?
OUI. Diminuer ingestion de sel.
Expliquez mécanisme d’action des diurétiques
Voir DIA 38-39
Lors de la prise régulière d’un diurétique,
on observe à l’état d’équilibre
une excrétion ___________________,
mais avec une contraction soutenue
du ____________-.
- Sodée égale à l’ingestion
- Liquide extracellulaire
Si j’ai un États d’œdème généralisé (coeur, foie, rein), quel diurétique je dois prescrire ?
Diurétique de l’anse (furosémide)
Si J’ai de l’HTA, quelle diurétique je dois prescrire ?
Diurétique thiazidique (HCTZ)
Dites des combinaisons possible entre les diurétiques (dites quelles combinaisons ont un effet additif/synergique et les particularités)
- Diurétiques thiazidiques + Épargneurs de potassium
- Diurétiques de l’anse + Épargneurs de potassium
- Diurétiques de l’anse + Diurétiques thiazidiques
À noter que : les combinaisons 1 et 2 font un effet additif MAIS il y a une addition de complications également.
La combinaisons 3 est la plus puissante. Il y a un effet synergique donc complications synergiques.
Dites les principales COMPLICATIONS en lien avec les diurétiques
- Hydroélectrolytiques et acidobasiques
- Métaboliques
- Endocriniennes
Élaborer sur la complication Hydroélectrolytiques et acidobasiques
- La déplétion volémique
- L’azotémie (↑ disproportionnée de l’urée sanguine)
- L’hyponatrémie (si on arrive dans la situation d’activation d’urgence de l’ADH)
- L’hypokaliémie
- L’alcalose métabolique
- L’hyperkaliémie et l’acidose métabolique
- L’hyponatrémie (si on arrive dans la situation d’activation d’urgence de l’ADH, donc quand il y a déplétion volémique excessive)
Les #3 et 4 c’est car les tubule collecteur sont hyperactif (inondé)
Le #5 c’est car le tubule collecteur hypoactif (paralysé)
DONC on ne peut pas avoir 3-4-5 en même temps. Dépend de l’état du tubule collecteur
Dites les complications métaboliques (3)
- L’hyperuricémie
- L’hyperlipidémie
- L’hyperglycémie
Dites des complications Endocriniennes (2)
- La gynécomastie
- Les irrégularités menstruelles
Revoir les DIA 58 à 63 !! Non vu en cours
Si Un patient de Soins Intensifs
a [Na+] = 125 mmol/L
- A trop peu de sodium
- A trop d’eau
- Aucune idée.
Réponse : je n’ai aucune idée.
Ne m’informe pas assez. Plus d’analyse .
La natrémie est le rapport entre le Na et l’eau et ne renseigne pas sur la valeur absolue ni du numérateur ni du dénominateur.
Si on abaisse le Na+ d’une personne normale en lui
administrant une importante quantité d’eau
brusquement (un p’tit coup sec),
on prédit que son osmolalité urinaire:
- Va s’abaisser à < 100 mOsm/kg
- Ne changera pas vraiment
- Va augmenter progressivement
- Va s’abaisser à < 100 mOsm/kg
Si on administre une importante charge en sel
avec très peu d’eau, on prédit que l’osmolalité
urinaire
- Va s’abaisser à < 100 mOsm/kg
- Ne changera pas vraiment
- Va augmenter progressivement
- Va augmenter progressivement
Si on administre une charge en sel
avec une quantité iso-osmolaire d’eau,
on prédit que:
- UNa va diminuer et Uosm inchangée (U = quantité de sel mml/d)
- UNa va augmenter et Uosm augmentée
- UNa va augmenter et Uosm inchangée
- UNa va augmenter et Uosm inchangée
Pour corriger
l’hypo-osmolalité corporelle il faut ?
Il faut excréter
l’excès (relatif) d’eau
en urinant
une urine diluée
(hypotonique)
Pour éliminer de l’eau (urine hypotonique), il faut: ?
- Filtrer suffisamment de liquide au glomérule
- Générer de l’eau «libre» dans le tubule
- Empècher cette eau d’être réabsorbée au tubule collecteur
La rénine est habituellement impliqué dans … ?
Impliqué dans la régulation du volume circulant efficace
Le tonus de l’artériole efférente est impliquée dans …
Dans la régulation du volume circulant efficace
L’ADH est habituellement impliqué dans ?
Dans l’osmorégulation
Lequel des énoncés suivants décrit le mieux les diurétiques?
- Un diurétique est n’importe quelle substance qui augmente la diurèse
- Les diurétiques agissent tous sur les transporteurs LUMINAUX du Na+
- L’hydrochlorothiazide et la chlorthalidone sont utiles pour le traitement de l’hypertension artérielle.
- L’hydrochlorothiazide et la chlorthalidone sont utiles pour le traitement de l’hypertension artérielle.
V ou F. Les diurétiques agissent tous sur les transporteurs LUMINAUX du Na+
FAUX. Les spironolactone n’agissent pas directement sur un transporteur luminal de Na+.
Choisissez l’énoncé qui énumère les diurétique en ordre croissant de force diurétique :
- Amiloride – hydrochlorothiazide – furosémide
- Triamterene – furosemide – hydrochlorothiazide
- Furosemide – hydrochlorothiazide - spironolactone
- Amiloride – hydrochlorothiazide – furosémide
QUEL DIURÉTIQUE POURRIEZ-VOUS
RAJOUTER À UN PATIENT Prenant du furosémide pour un état d’œdème et devenant hypokaliémique?
- Furosémide
- HCTZ
- Amiloride
Amiloride
QUEL DIURÉTIQUE POURRIEZ-VOUS
RAJOUTER À UN PATIENT Prenant de l’hydrochlorothiazide pour HTA et devenant hypokaliémique?
- Furosémide
- HCTZ
- Amiloride
Amiloride
QUEL DIURÉTIQUE POURRIEZ-VOUS
RAJOUTER À UN PATIENT Sévèrement oedématié et résistant à de fortes doses de furosémide?
-Furosémide
- HCTZ
- Amiloride
HCTZ
