Exercices de Consolidation I Flashcards
L’urée est un déchet provenant du __________________________
- Catabolisme des protéines.
Quel organe fabrique l’urée et pourquoi ?
- Le foie
- Pour rendre l’ammoniac (qui vient de la dégradation des AA) moins toxique
L’urée est filtrée à quel endroit ?
Au glomérule comme la créatinine
L’urée est absorbée complètement ou partiellement ?
Partiellement
Où est réabsorbée l’urée (partiellement) ?
Au Tubule Proximal (en suivant la réabsorption du sel et de l’eau)
Où est réabsorbée l’urée en présence d’ADH ?
Tubule papillaire
La concentration sanguine de l’urée seule sera donc un _______________________ de la filtration glomérulaire car il dépend de beaucoup d’autres facteurs.
- Très mauvais marqueur
V ou F. La créatinine est un déchet métabolique produit par les cellules musculaires à un rythme toujours constant.
VRAI
V ou F. L’urée est produite par le foie à un taux constant
FAUX.
V ou F. L’urée augmente si l’ingestion de protéines augmente
VRAI
V ou F. L’urée diminue si le catabolisme augmente
FAUX
V ou F. La concentration sanguine d’urée augmente si une déshydatation (contraction volémique) survient
VRAI
V ou F. La concentration sanguine d’urée est donc un excellent indice de la filtration glomérulaire
FAUX
V ou F. La concentration sanguine d’urée s’avère utile en conjonction avec la créatininémie
VRAI
L’osmomètre mesure ______ ______ _____ qui dépend du _________________ total.
- L’osmolalité plasmatique TOTALE
- NOMBRE DE PARTICULES
On obtient les valeurs suivantes chez un patient:
Natrémie = 140 mmol/L (N= 135-145 mmol/L
Glycémie = 5 mmol/L (N= 4-7 mmol/L)
Urée sanguine = 30 mmol/L (N= 3-8 mmol/l)
On mesure l’osmolalité plasmatique de ce patient avec l’osmomètre du laboratoire. Quel résultat prédisez‐vous?
Ici on doit calculer l’osmolalité plasmatique donc utiliser la formule :
Posm = (2 X Na) + glucose + urée
Dans ce cas-ci, (2 X 140) + 5 + 30 = 315 mOsm/kg
L’osmolalité efficace au niveau de la membrane cellulaire des cellules est exercée par les particules _________ à la membrane cellulaire.
- NON-PERMÉABLES
V ou F. L’urée est une particule perméable dans presque toutes les cellules
VRAI.
Dites les cellules où l’urée n’est pas perméable
Certaines cellules dans certains segments du tubule rénal.
V ou F. le glucose chez un non-diabétique ou un diabétique avec un niveau efficace d’insuline traverse facilement la membrane cellulaire et n’exerce donc pas de force osmotique non plus.
VRAI. Comme pour l’urée.
Dite la formule pour calculer l’osmolalité efficace chez un non-diabétique / diabétique avec insuline suffisante
Posm Efficace = 2 x Na
Dite la formule pour calculer l’osmolalité efficace chez un diabétique avec insuline insuffisante
Posm Efficace = (2 x Na) + glucose (= glycémie)
On obtient les valeurs suivantes chez un patient:
Natrémie = 140 mmol/L (N= 135-145 mmol/L
Glycémie = 5 mmol/L (N= 4-7 mmol/L)
Urée sanguine = 30 mmol/L (N= 3-8 mmol/l)
: A‐t‐il SOIF?
Ici on parle plutôt d’osmolalité plasmatique EFFICACE. (c-a-d l’osmolalité perçue par les cellules osmoréceptrices de l’hypothalamus qui seront ensuite responsable de la soif et de la sécrétion d’ADH.)
Posm Efficace = 2 x Na
Posm Efficace = 2 x 140 = 280 mOsm/kg
Puisque l’osmolalité plasmatique efficace (celle que voient les osmorécepteurs) est NORMALE, ce patient ne ressentira pas la soif de façon particulière.
V ou F. En lien avec l’urée : qui est un osmole inefficace à l’intérieur du corps (mais efficace par contre dans l’osmomètre). Donc on en prend compte pour l’osmolalité plasmatique totale, mais pas pour calculer l’osmolalité efficace.
VRAI
Aller voir Question 3 du doc Exercices de consolidation
OUI
V ou F. Une augmentation de la créatinine indique presque toujours une diminution du DFG puisque la production musculaire de créatinine est constante
VRAI
Dans quel cas une augmentation de la créatinine n’indiquerai pas une diminution du DFG ?
Rares cas de rhabdomyolyse où des cellules musculaires éclatent
Est-ce qu’on pourrait estimer une baisse de la DFG de 40% sir la créatinine augmente de 40% ?
OUI
V ou F. Le contenu corporel de sodium s’évalue à l’examen physique.
VRAI.
Ainsi, V ou F. Si L’examen physique de ce patient démontre qu’il y a bel et bien une perte de volume intravasculaire (pression jugulaire abaissée, hypotension) et interstitiel (pli cutané, absence d’oédème) : le volume du liquide extracellulaire est donc diminué. C’est le sodium qui détermine le volume extracellulaire. Nous concluons donc que son contenu corporel de sodium a diminué.
VRAI
Est-ce qu’on pourrait avoir une natrémie normale chez le patient précédent sachant qu’il y a une baisse du sodium corporel ?
OUI. Sa natrémie ne s’est pas modifiée parce que la diminution de son volume extracellulaire n’est pas encore assez importante pour activer une sécrétion non-osmotique d’ADH.
Une augmentation disproportionnée de l’urée p/r à l’augmentation de la créatinine peut indiquer quoi ?
Peut indiquer une contraction volémique causant une insuffisance pré-rénale.
