Exercices de Consolidation I

Question 1

L’urée est un déchet provenant du __________________________

Answer 1

1. Catabolisme des protéines.

Question 2

Quel organe fabrique l’urée et pourquoi ?

Answer 2

1. Le foie
2. Pour rendre l’ammoniac (qui vient de la dégradation des AA) moins toxique

Question 3

L’urée est filtrée à quel endroit ?

Answer 3

Au glomérule comme la créatinine

Question 4

L’urée est absorbée complètement ou partiellement ?

Answer 4

Partiellement

Question 5

Où est réabsorbée l’urée (partiellement) ?

Answer 5

Au Tubule Proximal (en suivant la réabsorption du sel et de l’eau)

Question 6

Où est réabsorbée l’urée en présence d’ADH ?

Answer 6

Tubule papillaire

Question 7

La concentration sanguine de l’urée seule sera donc un _______________________ de la filtration glomérulaire car il dépend de beaucoup d’autres facteurs.

Answer 7

1. Très mauvais marqueur

Question 8

V ou F. La créatinine est un déchet métabolique produit par les cellules musculaires à un rythme toujours constant.

Answer 8

VRAI

Question 9

V ou F. L’urée est produite par le foie à un taux constant

Answer 9

FAUX.

Question 10

V ou F. L’urée augmente si l’ingestion de protéines augmente

Answer 10

VRAI

Question 11

V ou F. L’urée diminue si le catabolisme augmente

Answer 11

FAUX

Question 12

V ou F. La concentration sanguine d’urée augmente si une déshydatation (contraction volémique) survient

Answer 12

VRAI

Question 13

V ou F. La concentration sanguine d’urée est donc un excellent indice de la filtration glomérulaire

Answer 13

FAUX

Question 14

V ou F. La concentration sanguine d’urée s’avère utile en conjonction avec la créatininémie

Answer 14

VRAI

Question 15

L’osmomètre mesure ______ ______ _____ qui dépend du _________________ total.

Answer 15

1. L’osmolalité plasmatique TOTALE
2. NOMBRE DE PARTICULES

Question 16

On obtient les valeurs suivantes chez un patient:

Natrémie = 140 mmol/L (N= 135-145 mmol/L
Glycémie = 5 mmol/L (N= 4-7 mmol/L)
Urée sanguine = 30 mmol/L (N= 3-8 mmol/l)

On mesure l’osmolalité plasmatique de ce patient avec l’osmomètre du laboratoire. Quel résultat prédisez‐vous?

Answer 16

Ici on doit calculer l’osmolalité plasmatique donc utiliser la formule :

Posm = (2 X Na) + glucose + urée

Dans ce cas-ci, (2 X 140) + 5 + 30 = 315 mOsm/kg

Question 17

L’osmolalité efficace au niveau de la membrane cellulaire des cellules est exercée par les particules _________ à la membrane cellulaire.

Answer 17

1. NON-PERMÉABLES

Question 18

V ou F. L’urée est une particule perméable dans presque toutes les cellules

Answer 18

VRAI.

Question 19

Dites les cellules où l’urée n’est pas perméable

Answer 19

Certaines cellules dans certains segments du tubule rénal.

Question 20

V ou F. le glucose chez un non-diabétique ou un diabétique avec un niveau efficace d’insuline traverse facilement la membrane cellulaire et n’exerce donc pas de force osmotique non plus.

Answer 20

VRAI. Comme pour l’urée.

Question 21

Dite la formule pour calculer l’osmolalité efficace chez un non-diabétique / diabétique avec insuline suffisante

Answer 21

Posm Efficace = 2 x Na

Question 22

Dite la formule pour calculer l’osmolalité efficace chez un diabétique avec insuline insuffisante

Answer 22

Posm Efficace = (2 x Na) + glucose (= glycémie)

Question 23

On obtient les valeurs suivantes chez un patient:

Natrémie = 140 mmol/L (N= 135-145 mmol/L
Glycémie = 5 mmol/L (N= 4-7 mmol/L)
Urée sanguine = 30 mmol/L (N= 3-8 mmol/l)

: A‐t‐il SOIF?

Answer 23

Ici on parle plutôt d’osmolalité plasmatique EFFICACE. (c-a-d l’osmolalité perçue par les cellules osmoréceptrices de l’hypothalamus qui seront ensuite responsable de la soif et de la sécrétion d’ADH.)

Posm Efficace = 2 x Na
Posm Efficace = 2 x 140 = 280 mOsm/kg

Puisque l’osmolalité plasmatique efficace (celle que voient les osmorécepteurs) est NORMALE, ce patient ne ressentira pas la soif de façon particulière.

Question 24

V ou F. En lien avec l’urée : qui est un osmole inefficace à l’intérieur du corps (mais efficace par contre dans l’osmomètre). Donc on en prend compte pour l’osmolalité plasmatique totale, mais pas pour calculer l’osmolalité efficace.

Answer 24

VRAI

Question 25

Aller voir Question 3 du doc Exercices de consolidation

Answer 25

OUI

Question 26

V ou F. Une augmentation de la créatinine indique presque toujours une diminution du DFG puisque la production musculaire de créatinine est constante

Answer 26

VRAI

Question 27

Dans quel cas une augmentation de la créatinine n’indiquerai pas une diminution du DFG ?

Answer 27

Rares cas de rhabdomyolyse où des cellules musculaires éclatent

Question 28

Est-ce qu’on pourrait estimer une baisse de la DFG de 40% sir la créatinine augmente de 40% ?

Answer 28

OUI

Question 29

V ou F. Le contenu corporel de sodium s’évalue à l’examen physique.

Answer 29

VRAI.

Question 30

Ainsi, V ou F. Si L’examen physique de ce patient démontre qu’il y a bel et bien une perte de volume intravasculaire (pression jugulaire abaissée, hypotension) et interstitiel (pli cutané, absence d’oédème) : le volume du liquide extracellulaire est donc diminué. C’est le sodium qui détermine le volume extracellulaire. Nous concluons donc que son contenu corporel de sodium a diminué.

Answer 30

VRAI

Question 31

Est-ce qu’on pourrait avoir une natrémie normale chez le patient précédent sachant qu’il y a une baisse du sodium corporel ?

Answer 31

OUI. Sa natrémie ne s’est pas modifiée parce que la diminution de son volume extracellulaire n’est pas encore assez importante pour activer une sécrétion non-osmotique d’ADH.

Question 32

Une augmentation disproportionnée de l’urée p/r à l’augmentation de la créatinine peut indiquer quoi ?

Answer 32

Peut indiquer une contraction volémique causant une insuffisance pré-rénale.